Г: Информация за подизпълнители, чийто капацитет икономическият оператор няма да използва
(разделът се попълва само ако тази информация се изисква изрично от възлагащия орган или възложителя)
Възлагане на подизпълнители:
|
Отговор:
|
Икономическият оператор възнамерява ли да възложи на трети страни изпълнението на част от поръчката?
|
[]Да []Не Отговорете в зависимост от това дали ще ползвате или няма да ползвате подизпълнители.
Ако да и доколкото е известно, моля, приложете списък на предлаганите подизпълнители:
[……]
|
Ако възлагащият орган или възложителят изрично изисква тази информация в допълнение към информацията съгласно настоящия раздел, моля да предоставите информацията, изисквана съгласно раздели А и Б от настоящата част и част ІІІ за всяка (категория) съответни подизпълнители.
Част III: Основания за изключване
А: Основания, свързани с наказателни присъди
Член 57, параграф 1 от Директива 2014/24/ЕС съдържа следните основания за изключване:
-
Участие в престъпна организация13:
-
Корупция14:
-
Измама15:
-
Терористични престъпления или престъпления, които са свързани с терористични дейности16:
-
Изпиране на пари или финансиране на тероризъм17
-
Детски труд и други форми на трафик на хора18
Основания, свързани с наказателни присъди съгласно националните разпоредби за прилагане на основанията, посочени в член 57, параграф 1 от Директивата:
|
Отговор:
|
Издадена ли е по отношение на икономическия оператор или на лице, което е член на неговия административен, управителен или надзорен орган или което има правомощия да го представлява, да взема решения или да упражнява контрол в рамките на тези органи, окончателна присъда във връзка с едно от изброените по-горе основания, която е произнесена най-много преди пет години, или съгласно която продължава да се прилага период на изключване, пряко определен в присъдата?
|
[] Да [] Не
Ако съответните документи са на разположение в електронен формат, моля, посочете: (уеб адрес, орган или служба, издаващи документа, точно позоваване на документа):
[……][……][……][……]19
Да се попълни.
|
Ако „да“, моля посочете20:
а) дата на присъдата, посочете за коя от точки 1 — 6 се отнася и основанието(ята) за нея;
б) посочете лицето, което е осъдено [ ];
в) доколкото е пряко указано в присъдата:
|
Попълва се САМО в случай че сте отговорили с „да“ на въпроса за издадена окончателна присъда (предното поле).
a) дата:[ ], буква(и): [ ], причина(а):[ ]
б) [……]
в) продължителността на срока на изключване [……] и съответната(ите) точка(и) [ ]
Ако съответните документи са на разположение в електронен формат, моля, посочете: (уеб адрес, орган или служба, издаващи документа, точно позоваване на документа): [……][……][……][……]21
|
В случай на присъда, икономическият оператор взел ли е мерки, с които да докаже своята надеждност въпреки наличието на съответните основания за изключване22 („реабилитиране по своя инициатива“)?
|
[] Да [] Не
Попълва се САМО в случай че сте отговорили с „да“ на въпроса за издадена окончателна присъда.
|
Ако „да“, моля опишете предприетите мерки23:
|
[……]Попълва се САМО в случай че сте отговорили с „да“ на въпроса за издадена окончателна присъда.
|
Б: ОСНОВАНИЯ, СВЪРЗАНИ С ПЛАЩАНЕТО НА ДАНЪЦИ ИЛИ СОЦИАЛНООСИГУРИТЕЛНИ ВНОСКИ
Плащане на данъци или социалноосигурителни вноски:
|
Отговор:
|
Икономическият оператор изпълнил ли е всички свои задължения, свързани с плащането на данъци или социалноосигурителни вноски, както в страната, в която той е установен, така и в държавата членка на възлагащия орган или възложителя, ако е различна от страната на установяване?
|
[] Да [] Не
Да се попълни.
Следващото поле се попълва САМО ако сте отговорили с „не“ на този въпрос.
|
Ако „не“, моля посочете:
а) съответната страна или държава членка;
б) размера на съответната сума;
в) как е установено нарушението на задълженията:
1) чрез съдебно решение или административен акт:
- Решението или актът с окончателен и обвързващ характер ли е?
- Моля, посочете датата на присъдата или решението/акта.
- В случай на присъда - срокът на изключване, ако е определен пряко в присъдата:
2) по друг начин? Моля, уточнете:
г) Икономическият оператор изпълнил ли е задълженията си, като изплати или поеме обвързващ ангажимент да изплати дължимите данъци или социалноосигурителни вноски, включително, когато е приложимо, всички начислени лихви или глоби?
|
Данъци
|
Социалноосигури-телни вноски
|
a) [……]
б) [……]
в1) [] Да [] Не
[] Да [] Не
[……]
[……]
в2) [ …]
г) [] Да [] Не
Ако „да“, моля, опишете подробно: [……]
|
a) [……]б) [……]
в1) [] Да [] Не
[] Да [] Не
[……]
[……]
в2) [ …]
г) [] Да [] Не
Ако „да“, моля, опишете подробно: [……]
|
Ако съответните документи по отношение на плащането на данъци или социалноосигурителни вноски е на разположение в електронен формат, моля, посочете:
|
(уеб адрес, орган или служба, издаващи документа, точно позоваване на документа): 24
[……][……][……][……]
|
В: ОСНОВАНИЯ, СВЪРЗАНИ С НЕСЪСТОЯТЕЛНОСТ, КОНФЛИКТИ НА ИНТЕРЕСИ ИЛИ ПРОФЕСИОНАЛНО НАРУШЕНИЕ25
Моля, имайте предвид, че за целите на настоящата процедура за възлагане на обществена поръчка някои от следните основания за изключване може да са формулирани по-точно в националното право, в обявлението или в документацията за поръчката. Така например в националното право може да е предвидено понятието „сериозно професионално нарушение“ да обхваща няколко различни форми на поведение.
Информация относно евентуална несъстоятелност, конфликт на интереси или професионално нарушение
|
Отговор:
|
Икономическият оператор нарушил ли е, доколкото му е известно, задълженията си в областта на екологичното, социалното или трудовото право26?
|
[] Да [] Не Да се попълни
|
Ако „да“, икономическият оператор взел ли е мерки, с които да докаже своята надеждност въпреки наличието на основанието за изключване („реабилитиране по своя инициатива“)? [] Да [] Не
Ако да“, моля опишете предприетите мерки: [……]
|
Икономическият оператор в една от следните ситуации ли е:
а) обявен в несъстоятелност, или
б) предмет на производство по несъстоятелност или ликвидация, или
в) споразумение с кредиторите, или
г) всякаква аналогична ситуация, възникваща от сходна процедура съгласно националните законови и подзаконови актове27, или
д) неговите активи се администрират от ликвидатор или от съда, или
е) стопанската му дейност е прекратена?
Ако „да“:
Моля представете подробности:
Моля, посочете причините, поради които икономическият оператор ще бъде в състояние да изпълни поръчката, като се вземат предвид приложимите национални норми и мерки за продължаване на стопанската дейност при тези обстоятелства28?
Ако съответните документи са на разположение в електронен формат, моля, посочете:
|
[] Да [] Не
Да се попълни.
[……]
[……]
(уеб адрес, орган или служба, издаващи документа, точно позоваване на документа): [……][……][……][……]
|
Икономическият оператор извършил ли е тежко професионално нарушение29?
Ако „да“, моля, опишете подробно:
|
[] Да [] Не, Да не се попълва.
[……]
|
Ако „да“, икономическият оператор предприел ли е мерки за реабилитиране по своя инициатива? [] Да [] Не
Ако „да“, моля опишете предприетите мерки: [……]
|
Икономическият оператор сключил ли е споразумения с други икономически оператори, насочени към нарушаване на конкуренцията?
Ако „да“, моля, опишете подробно:
|
[] Да [] Не Да не се попълва.
[…]
|
Ако „да“, икономическият оператор предприел ли е мерки за реабилитиране по своя инициатива? [] Да [] Не
Ако „да“, моля опишете предприетите мерки: [……]
|
Икономическият оператор има ли информация за конфликт на интереси30, свързан с участието му в процедурата за възлагане на обществена поръчка?
Ако „да“, моля, опишете подробно:
|
[] Да [] Не
Да се попълни.
[…]
|
Икономическият оператор или свързано с него предприятие, предоставял ли е консултантски услуги на възлагащия орган или на възложителя или участвал ли е по друг начин в подготовката на процедурата за възлагане на обществена поръчка?
Ако „да“, моля, опишете подробно:
|
[] Да [] Не
Да се попълни.
[…]
|
Случвало ли се е в миналото договор за обществена поръчка, договор за поръчка с възложител или договор за концесия на икономическия оператор да е бил предсрочно прекратен или да са му били налагани обезщетения или други подобни санкции във връзка с такава поръчка в миналото?
Ако „да“, моля, опишете подробно:
|
[] Да [] Не Да не се попълва.
[…]
|
Ако „да“, икономическият оператор предприел ли е мерки за реабилитиране по своя инициатива? [] Да [] Не
Ако „да“, моля опишете предприетите мерки: [……]
|
Може ли икономическият оператор да потвърди, че:
а) не е виновен за подаване на неверни данни при предоставянето на информацията, необходима за проверката за липса на основания за изключване или за изпълнението на критериите за подбор;
б) не е укрил такава информация;
в) може без забавяне да предостави придружаващите документи, изисквани от възлагащия орган или възложителя; и
г) не се е опитал да упражни непозволено влияние върху процеса на вземане на решения от възлагащия орган или възложителя, да получи поверителна информация, която може да му даде неоправдани предимства в процедурата за възлагане на обществена поръчка, или да предостави поради небрежност подвеждаща информация, която може да окаже съществено влияние върху решенията по отношение на изключването, подбора или възлагането?
|
[] Да [] Не
Да се попълни.
|
Г: ДРУГИ ОСНОВАНИЯ ЗА ИЗКЛЮЧВАНЕ, КОИТО МОЖЕ ДА БЪДАТ ПРЕДВИДЕНИ В НАЦИОНАЛНОТО ЗАКОНОДАТЕЛСТВО НА ВЪЗЛАГАЩИЯ ОРГАН ИЛИ ВЪЗЛОЖИТЕЛЯ НА ДЪРЖАВА ЧЛЕНКА
Специфични национални основания за изключване
|
Отговор:
|
Прилагат ли се специфичните национални основания за изключване, които са посочени в съответното обявление или в документацията за обществената поръчка?
Ако документацията, изисквана в съответното обявление или в документацията за поръчката са достъпни по електронен път, моля, посочете:
|
[…] [] Да [] Не Попълнете в зависимост от това дали са налице или не са налице обстоятелствата по чл. 3, т. 8 ЗИФОДРЮПДРС; чл. 4, ал. 7 във връзка с чл.6, ал.2 от Закона за мерките срещу изпирането на пари, както и наличието или липсата на свързаност с друг участник в процедурата.
(уеб адрес, орган или служба, издаващи документа, точно позоваване на документа):
[……][……][……][……]31
|
В случай че се прилага някое специфично национално основание за изключване, икономическият оператор предприел ли е мерки за реабилитиране по своя инициатива?
Ако „да“, моля опишете предприетите мерки:
|
[] Да [] Не
Попълнете САМО в случай че сте отговорили с „да“ на предния въпрос.
[…]
|
Част IV: Критерии за подбор
Относно критериите за подбор (раздел или раздели А-Г от настоящата част) икономическият оператор заявява, че
: Общо указание за всички критерии за подбор
Икономическият оператор следва да попълни тази информация само ако възлагащият орган или възложителят е посочил в съответното обявление или в документацията за поръчката, посочена в обявлението, че икономическият оператор може да се ограничи до попълването й в раздел от част ІV, без да трябва да я попълва в друг раздел на част ІV:
Спазване на всички изисквани критерии за подбор
|
Отговор:
|
Той отговаря на изискваните критерии за подбор:
|
[] Да [] Не
Да не се попълва.
|
А: ГОДНОСТ
Икономическият оператор следва да предостави информация само когато критериите за подбор са били изисквани от възлагащия орган или възложителя в обявлението или в документацията за поръчката, посочена в обявлението.
Годност
|
Отговор:
|
1) Той е вписан в съответния професионален или търговски регистър в държавата членка, в която е установен32:
Ако съответните документи са на разположение в електронен формат, моля, посочете:
|
[…]
Попълнете информация за вписването Ви в професионален или търговски регистър в държавата членка по установяване, както е описано в приложение XI от Директива 2014/14 на Съвета.
*Забележка: За икономически оператори, регистрирани в България, регистърът, посочен в приложение XI, е Търговски регистър.
.......................................................................................
(уеб адрес, орган или служба, издаващи документа, точно позоваване на документа): [……][……][……][……]
|
2) При поръчки за услуги:
Необходимо ли е специално разрешение или членство в определена организация, за да може икономическият оператор да изпълни съответната услуга в държавата на установяване?
Ако съответните документи са на разположение в електронен формат, моля, посочете:
|
[] Да [] Не Попълнете информация за притежавания от Вас лиценз за превоз на пътници или лиценз на Общността или удостоверение за регистрация
Ако да, моля посочете какво и дали икономическият оператор го притежава: […] [] Да [] Не
(уеб адрес, орган или служба, издаващи документа, точно позоваване на документа): [……][……][……][……]
|
Б: ИКОНОМИЧЕСКО И ФИНАНСОВО СЪСТОЯНИЕ
Икономическият оператор следва да предостави информация само когато критериите за подбор са били изисквани от възлагащия орган или възложителя в обявлението, или в документацията за поръчката, посочена в обявлението.
*коментар на възложителя: РАЗДЕЛЪТ ДА НЕ СЕ ПОПЪЛВА
Икономическо и финансово състояние
|
Отговор:
|
1а) Неговият („общ“) годишен оборот за броя финансови години, изисквани в съответното обявление или в документацията за поръчката, е както следва:
и/или
1б) Неговият среден годишен оборот за броя години, изисквани в съответното обявление или в документацията за поръчката, е както следва33():
Ако съответните документи са на разположение в електронен формат, моля, посочете:
|
година: [……] оборот:[……][…]валута
година: [……] оборот:[……][…]валута година: [……] оборот:[……][…]валута
(брой години, среден оборот): [……],[……][…]валута
(уеб адрес, орган или служба, издаващи документа, точно позоваване на документа): [……][……][……][……]
|
2а) Неговият („конкретен“) годишен оборот в стопанската област, обхваната от поръчката и посочена в съответното обявление, или в документацията за поръчката, за изисквания брой финансови години, е както следва:
и/или
2б) Неговият среден годишен оборот в областта и за броя години, изисквани в съответното обявление или документацията за поръчката, е както следва34:
Ако съответните документи са на разположение в електронен формат, моля, посочете:
|
година: [……] оборот:[……][…]валута
година: [……] оборот:[……][…]валута
година: [……] оборот:[……][…]валута
(брой години, среден оборот): [……],[……][…]валута
(уеб адрес, орган или служба, издаващи документа, точно позоваване на документацията): [……][……][……][……]
|
3) В случай че липсва информация относно оборота (общия или конкретния) за целия изискуем период, моля, посочете датата, на която икономическият оператор е учреден или е започнал дейността си:
|
[……]
|
4) Що се отнася до финансовите съотношения35, посочени в съответното обявление, или в документацията за обществената поръчка, икономическият оператор заявява, че реалната им стойност е, както следва:
Ако съответните документи са на разположение в електронен формат, моля, посочете:
|
(посочване на изискваното съотношение — съотношение между х и у36 - и стойността):
[…], [……]37
(уеб адрес, орган или служба, издаващи документа, точно позоваване на документа): [……][……][……][……]
|
5) Застрахователната сума по неговата застрахователна полица за риска „професионална отговорност“ възлиза на:
Ако съответната информация е на разположение в електронен формат, моля, посочете:
|
[……],[……][…]валута
(уеб адрес, орган или служба, издаващи документа, точно позоваване на документа): [……][……][……][……]
|
6) Що се отнася до другите икономически или финансови изисквания, ако има такива, които може да са посочени в съответното обявление или в документацията за обществената поръчка, икономическият оператор заявява, че:
Ако съответната документация, която може да е била посочена в съответното обявление или в документацията за обществената поръчка, е достъпна по електронен път, моля, посочете:
|
[…]
(уеб адрес, орган или служба, издаващи документа, точно позоваване на документацията): [……][……][……][……]
|
В: ТЕХНИЧЕСКИ И ПРОФЕСИОНАЛНИ СПОСОБНОСТИ
Икономическият оператор следва да предостави информация само когато критериите за подбор са били изисквани от възлагащия орган или възложителя в обявлението, или в документацията за поръчката, посочена в обявлението.
*коментар на възложителя: Да се попълнят само т. 6, т. 9 и т. 10
Технически и професионални способности
|
Отговор:
|
1а) Само за обществените поръчки за строителство:
През референтния период38 икономическият оператор е извършил следните строителни дейности от конкретния вид:
Ако съответните документи относно доброто изпълнение и резултат от най-важните строителни работи са на разположение в електронен формат, моля, посочете:
|
Брой години (този период е определен в обявлението или документацията за обществената поръчка): [……]
Строителни работи: [……]
(уеб адрес, орган или служба, издаващи документа, точно позоваване на документа): [……][……][……][……]
|
1б) Само за обществени поръчки за доставки и обществени поръчки за услуги:
През референтния период39 икономическият оператор е извършил следните основни доставки или е предоставил следните основни услуги от посочения вид: При изготвяне на списъка, моля, посочете сумите, датите и получателите, независимо дали са публични или частни субекти40:
|
Брой години (този период е определен в обявлението или документацията за обществената поръчка): [3]
Описание
|
Суми без ДДС
|
Дати
|
Получатели
|
|
|
|
|
|
2) Той може да използва следните технически лица или органи41, особено тези, отговарящи за контрола на качеството:
При обществените поръчки за строителство икономическият оператор ще може да използва технически лица или органи при извършване на строителството:
|
[……]
[……]
|
3) Той използва следните технически съоръжения и мерки за гарантиране на качество, а съоръженията за проучване и изследване са както следва:
|
[……]
|
4) При изпълнение на поръчката той ще бъде в състояние да прилага следните системи за управление и за проследяване на веригата на доставка:
|
[……]
|
5) За комплексни стоки или услуги или, по изключение, за стоки или услуги, които са със специално предназначение:
Икономическият оператор ще позволи ли извършването на проверки42 на неговия производствен или технически капацитет и, когато е необходимо, на средствата за проучване и изследване, с които разполага, както и на мерките за контрол на качеството?
|
[] Да [] Не
|
6) Следната образователна и професионална квалификация се притежава от:
а) доставчика на услуга или самия изпълнител, и/или (в зависимост от изискванията, посочени в обявлението, или в документацията за обществената поръчка)
б) неговия ръководен състав:
|
a) [……]
Да се опишат в списъчен вид лицата, които ще изпълняват дейностите по обществената поръчка, с посочване на три имена и съгласно Раздел IV, т. 3.2 и т. 3.3 от документацията.
б) [……]
|
7) При изпълнение на поръчката икономическият оператор ще може да приложи следните мерки за управление на околната среда:
|
[……]
|
8) Средната годишна численост на състава на икономическия оператор и броят на ръководния персонал през последните три години са, както следва:
|
Година, средна годишна численост на състава:
[……],[……],
[……],[……],
[……],[……],
Година, брой на ръководните кадри:
[……],[……],
[……],[……],
[……],[……]
|
9) Следните инструменти, съоръжения или техническо оборудване ще бъдат на разположение за изпълнение на договора:
|
[……]
Да се попълни съгласно Раздел IV, т. 3.1 от документацията.
|
10) Икономическият оператор възнамерява евентуално да възложи на подизпълнител43 изпълнението на следната част (процентно изражение) от поръчката:
|
[……]
Впишете съответния процент САМО ако ще използвате подизпълнител/и.
|
11) За обществени поръчки за доставки:
Икономическият оператор ще достави изискваните мостри, описания или снимки на продуктите, които не трябва да са придружени от сертификати за автентичност.
Ако е приложимо, икономическият оператор декларира, че ще осигури изискваните сертификати за автентичност.
Ако съответните документи са на разположение в електронен формат, моля, посочете:
|
[…] [] Да [] Не
[] Да[] Не
(уеб адрес, орган или служба, издаващи документа, точно позоваване на документа): [……][……][……][……]
|
12) За обществени поръчки за доставки:
Икономическият оператор може ли да представи изискваните сертификати, изготвени от официално признати институции или агенции по контрол на качеството, доказващи съответствието на продуктите, които могат да бъдат ясно идентифицирани чрез позоваване на технически спецификации или стандарти, посочени в обявлението или в документацията за поръчката?
|
Сподели с приятели: |
