Сърдечни гликозиди
Сърдечните гликозиди представляват съединения от растителен произход със специфична кардиотонична активност. В продължение на столетия те се прилагат за лечение на сърдечна недостатъчност.
По-важни растения, съдържащи сърдечни гликозиди, са напръстник, горицвет, момина сълза, боянка, морски лук и зокум. Гликозидите предизвикват по-мощни съкращения на сърцето, т.е. - при всяко съкращение сърцето изтласква повече кръв, и в същото време забавят сърдечния ритъм, т.е. намаляват сърдечната честота.
Сърдечните гликозиди забавят провеждането на импулсите в проводната система на сърцето и в токсични дози могат да доведат до развитие на предсърдно-камерен блок /предсърдията и камерите се съкращават в различно време/.
Друг ефект на сърдечните гликозиди е повишаването на възбудимостта на сърдечния мускул с поява на екстрасистоли. Извънсърдечният ефект на гликозидите се състои главно в увеличаване на диурезата /количеството на денонощната урина/, което се дължи на подобреното кръвообращение на бъбреците.
Показания -
сърдечна недостатъчност
-
предсърдно мъждене и трептене
-
пароксизмална тахикардия
-
застойни явления
-
остри инфекциозни заболявания
-
хронична бъбречна недостатъчност
Противопоказания Нежелани лекарствени реакции -
повишен риск от дигиталисова реакция при едновременна апликация на сърдечни гликозиди с калциеви и манганови препарати
-
безпаетитие, повдигане, повръщане, диария
-
екстрасистолия
-
главоболие
-
зрителни смущения – цветно виждане (жълти или бели петна)
-
халюцинации
-
алергични кожни обриви
Тези оплаквания се наблюдават при предозиране. Отравяния настъпват при ниска разлика между максималната и токсичната доза на приложение. Токсичността на сърдечните гликозиди е по-силно изразена в старческа възраст, при миокардит, сърдечен инфаркт, тиреотоксикоза, тежки чернодробни и бъбречни заболявания.
При отравяния веднага се спира лечението, провежда се терапия с Atropin, калиеви соли, антиритмични средства и инфузия с електролити.
Препарати -
Digoxin (Dilacor) amp.2ml 0,5mg i.v. (ефект до 15сек. от приложението) или през устата – при всички форми и степени на сърдечна недостатъчност;
-
Ланитроп, който е полусинтетично производно на дигоксина и е с добра чревна резорбция. Приема се през устата
-
Дигитоксин - капки през устата; при тахикардия, предсърдно мъждене и трептене
-
Ciglunad amp 2 ml 0,4mg i.v. (30мин. преди хранене; ефект – след 5 мин.);
-
Ланатозид С, който се прилага венозно
-
Строфантин Г, лечение на остра сърдечна недостатъчност / i.v /
-
Alfa-acetyldigoxin: Lanatilin
-
Beta-acetyldigoxin: Novodigal
-
спазване на правилата за асептика и антисептика;
-
точно дозиране (според тегло, възраст, степен на заболяването);
-
перорално приложимите сърдечни гликозиди – сутрин на гладно;
-
инжекционно приложимите сърдечни гликозиди – разтварят се с NaCl0,9% (ако не е диабетик, може и с 5%-Glucosae), като не се комбинират с Ca-препарати и Vit. “C”;
-
първо се изтегля разтворителят, а след това сърдечният гликозид;
-
прилагат се венозно, много бавно (5-6мин.), тъй като при бързо въвеждане може да настъпи предозиране;
-
лечението да е на курсове с почивки, защото сърдечните гликозиди комулират;
-
преди, по време на и след приложението да се следи пулсът на пациента;
-
при най-малки смущения да се уведоми лекуващият лекар.
Подготовка за венозно приложение на сърдечни гликозиди -
табличка
-
бъбрековидно легенче
-
препарат
-
памук
-
спринцовка за разтваряне
-
игла за разтваряне
-
спринцовка за дозиране
-
игла за дозиране
-
спринцовка за приложение
-
игла за приложение
-
стерилен Na Cl0,9%
-
лигнин
1gr = 1000mg 1mg = 1000mcgr
0,1gr = 100mg 0,1mg = 100mcgr
0,01gr = 10mg 0,01mg = 10mcgr
0,001gr = 1mg 0,001mg = 1mcgr
I вариант: Без разтваряне
Вещество:
Dilacor amp.2ml 0,25mg/250mcgr
Назначение:
Dilacor 150mcgr i.v.
Дозиране:
2ml=250mcgr
1ml=125mcgr
1дел.=12,5mcgr
12дел.=150mcgr
Приложение:
2сс – с антиб.за дозиране на 12дел.
20сс – допълваме с NaCl0,9% .
ІІ вариант: Минимално разтваряне
Вещество:
Dilacor amp.2ml 0,25mg/250mcgr
Назначение:
Dilacor 160mcgr i.v.
Дозиране:
2ml + 0,5ml NaCl0,9% = 2,5ml разтворено вещество,
в което има 250mcgr концентрация от медикамента
1ml=100mcgr
1дел.=10mcgr
16del.=160mcgr
Приложение:
5сс – за разтваряне
2сс – за дозиране
20сс – за приложение
ІІІ вариант: Максимално разтваряне
Вещество: Dilacor amp.2ml 0,25mg/250mcgr
Назначение: Dilacor 162mcgr i.v.
Дозиране:
2ml + 23ml NaCl0,9% = 25ml разтворено вещество, в което има 250mcgr
1ml = 10mcgr
1дел. = 1mcgr
16ml и 2дел = 162mcgr
Приложение:
50сс – за разтваряне
2сс и 20сс – за дозиране
50сс – за приложение
Digoxin amp.2ml 0,5mg/500mcgr
2ml + 3ml NaCl 0,9% = 5ml разтворено вещество, в което има 500mcgr
1ml = 100mcgr
1дел. = 10mcgr
Cordaron amp.3ml 0,15g/150mg
3ml+12ml=15ml разтворено вещество, в което има 150mg
1ml = 10mg
1дел = 1mg
Сподели с приятели: |