Дозиране и приложение на сърдечни гликозиди



Дата28.10.2018
Размер43.03 Kb.
#102679

ДОЗИРАНЕ И ПРИЛОЖЕНИЕ НА СЪРДЕЧНИ ГЛИКОЗИДИ




Сърдечни гликозиди


Сърдечните гликозиди представляват съединения от растителен произход със специфична кардиотонична активност. В продължение на столетия те се прилагат за лечение на сърдечна недостатъчност.

По-важни растения, съдържащи сърдечни гликозиди, са напръстник, горицвет, момина сълза, боянка, морски лук и зокум. Гликозидите предизвикват по-мощни съкращения на сърцето, т.е. - при всяко съкращение сърцето изтласква повече кръв, и в същото време забавят сърдечния ритъм, т.е. намаляват сърдечната честота.

Сърдечните гликозиди забавят провеждането на импулсите в проводната система на сърцето и в токсични дози могат да доведат до развитие на предсърдно-камерен блок /предсърдията и камерите се съкращават в различно време/.

Друг ефект на сърдечните гликозиди е повишаването на възбудимостта на сърдечния мускул с поява на екстрасистоли. Извънсърдечният ефект на гликозидите се състои главно в увеличаване на диурезата /количеството на денонощната урина/, което се дължи на подобреното кръвообращение на бъбреците.


Показания


  • сърдечна недостатъчност

  • предсърдно мъждене и трептене

  • пароксизмална тахикардия

  • застойни явления

  • остри инфекциозни заболявания

  • хронична бъбречна недостатъчност

Противопоказания

Нежелани лекарствени реакции


  • повишен риск от дигиталисова реакция при едновременна апликация на сърдечни гликозиди с калциеви и манганови препарати

  • безпаетитие, повдигане, повръщане, диария

  • екстрасистолия

  • главоболие

  • зрителни смущения – цветно виждане (жълти или бели петна)

  • халюцинации

  • алергични кожни обриви

Тези оплаквания се наблюдават при предозиране. Отравяния настъпват при ниска разлика между максималната и токсичната доза на приложение. Токсичността на сърдечните гликозиди е по-силно изразена в старческа възраст, при миокардит, сърдечен инфаркт, тиреотоксикоза, тежки чернодробни и бъбречни заболявания.

При отравяния веднага се спира лечението, провежда се терапия с Atropin, калиеви соли, антиритмични средства и инфузия с електролити.


Препарати


  • Digoxin (Dilacor) amp.2ml 0,5mg i.v. (ефект до 15сек. от приложението) или през устата – при всички форми и степени на сърдечна недостатъчност;

  • Ланитроп, който е полусинтетично производно на дигоксина и е с добра чревна резорбция. Приема се през устата

  • Дигитоксин - капки през устата; при тахикардия, предсърдно мъждене и трептене

  • Ciglunad amp 2 ml 0,4mg i.v. (30мин. преди хранене; ефект – след 5 мин.);

  • Ланатозид С, който се прилага венозно

  • Строфантин Г, лечение на остра сърдечна недостатъчност / i.v /

  • Alfa-acetyldigoxin: Lanatilin

  • Beta-acetyldigoxin: Novodigal

Правила при приложение


  • спазване на правилата за асептика и антисептика;

  • точно дозиране (според тегло, възраст, степен на заболяването);

  • перорално приложимите сърдечни гликозиди – сутрин на гладно;

  • инжекционно приложимите сърдечни гликозиди – разтварят се с NaCl0,9% (ако не е диабетик, може и с 5%-Glucosae), като не се комбинират с Ca-препарати и Vit. “C”;

  • първо се изтегля разтворителят, а след това сърдечният гликозид;

  • прилагат се венозно, много бавно (5-6мин.), тъй като при бързо въвеждане може да настъпи предозиране;

  • лечението да е на курсове с почивки, защото сърдечните гликозиди комулират;

  • преди, по време на и след приложението да се следи пулсът на пациента;

  • при най-малки смущения да се уведоми лекуващият лекар.

Подготовка за венозно приложение на сърдечни гликозиди


  • табличка

  • бъбрековидно легенче

  • препарат

  • памук

  • спринцовка за разтваряне

  • игла за разтваряне

  • спринцовка за дозиране

  • игла за дозиране

  • спринцовка за приложение

  • игла за приложение

  • стерилен Na Cl0,9%

  • лигнин

1gr = 1000mg 1mg = 1000mcgr

0,1gr = 100mg 0,1mg = 100mcgr

0,01gr = 10mg 0,01mg = 10mcgr

0,001gr = 1mg 0,001mg = 1mcgr
I вариант: Без разтваряне

Вещество:

Dilacor amp.2ml 0,25mg/250mcgr



Назначение:

Dilacor 150mcgr i.v.



Дозиране:

2ml=250mcgr

1ml=125mcgr

1дел.=12,5mcgr

12дел.=150mcgr

Приложение:

2сс – с антиб.за дозиране на 12дел.

20сс – допълваме с NaCl0,9% .
ІІ вариант: Минимално разтваряне

Вещество:

Dilacor amp.2ml 0,25mg/250mcgr



Назначение:

Dilacor 160mcgr i.v.



Дозиране:

2ml + 0,5ml NaCl0,9% = 2,5ml разтворено вещество,

в което има 250mcgr концентрация от медикамента

1ml=100mcgr

1дел.=10mcgr

16del.=160mcgr



Приложение:

5сс – за разтваряне

2сс – за дозиране

20сс – за приложение


ІІІ вариант: Максимално разтваряне

Вещество: Dilacor amp.2ml 0,25mg/250mcgr

Назначение: Dilacor 162mcgr i.v.

Дозиране:

2ml + 23ml NaCl0,9% = 25ml разтворено вещество, в което има 250mcgr

1ml = 10mcgr

1дел. = 1mcgr

16ml и 2дел = 162mcgr

Приложение:

50сс – за разтваряне

2сс и 20сс – за дозиране

50сс – за приложение


Digoxin amp.2ml 0,5mg/500mcgr

2ml + 3ml NaCl 0,9% = 5ml разтворено вещество, в което има 500mcgr

1ml = 100mcgr

1дел. = 10mcgr


Cordaron amp.3ml 0,15g/150mg

3ml+12ml=15ml разтворено вещество, в което има 150mg

1ml = 10mg

1дел = 1mg








Каталог: sesgriji -> dizpit
dizpit -> Изследване и регистриране на пулс
dizpit -> Подготовка на анестезиологична масичка и набор за интубация
dizpit -> Правила и техника при венозна инфузия
dizpit -> Кожно-диагностични проби
dizpit -> Определяне на кръвни групи Необходими принадлежности
dizpit -> Правила при вземане, изпращане и транспорт на кръв за лабораторни изследвания
dizpit -> Изследване и регистриране на дишането
dizpit -> В забисимост от времето визитацията е ежедневна и периодична
dizpit -> Медицинска документация, за която отговаря мс
dizpit -> Най-общи правила за прилагане на лекарствени средства


Сподели с приятели:




©obuch.info 2024
отнасят до администрацията

    Начална страница