Дозиране и приложение на сърдечни гликозиди



страница11/12
Дата06.05.2017
Размер0.56 Mb.
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   12

1. Цел на Ж.К


Да опазва и укрепва общото и гинекологичното здраве на жената във всични периоди на нейния живот – от перинаталния до дълбока старост

Ранното откриване на бременността и стриктното проследяване на развитието на плода са основни предпоставки за благоприятен изход на бременността и раждането.

Жената идва при ОПЛ с документално доказана бременност от АГ – ехография в коя гестационна седмица е.

Наблюдението на бременната жена започва с установяването на бременността.

Първите дейности и изследвания при бременноствключени в здравно осигурителния пакет са:


  • анамнеза – снета от ОПЛ или Аг

  • гинеколгичен статус – определяне срока ан бременността и изчисляване термина на раждане

  • общ статус – системен преглед на сърце, черен дроб, бял дроб, бъбреци

  • консултация със стоматолог

  • провежане на медико-генетична консултация при жени над 35 год и мъже над 50 г., както и при предишно дете с аномалии

  • при установяване на заболявания като: диабет, хипертония, уроинфекция, анемия, наличие на депресия и други психични травми бременната се насочва за консултация със съответния лекар специалист с цел изграждане на адекватно поведение през бремеността. Изследване на ПКК (в 6,8,10 лунарен месец) с определяне на кр.група и Rh-фактора

  • при бременна с Rh(-) фактор задължително се изследва кр.група и Rh фактор на партньора. Профилактиката на бременната се провежда с 1 ампула анти Д гама глобулин

  • серологични изследвания за Васерманл, ХИВ, рубеола(при данни за контакт, за токсоплазмоза (при жени повече от 2 спонатанни аборта

  • Ръст, тегло, артериално налягане

  • тазови размери (с тазомер)

  • изследване на урина – ежемесечно. Ако изследването покаже наличие на бактерии се взима стерилна урина за определяне вида на МО и тяхната чувствителност. Според резултатите се провецда и съответното лечение. Стандартното изследване е за албумин, захар, ацетон, билирубин, уробилиноген и седимент

  • При наличие на на бременната се взима влагалищен секрет и се изпраща за микробиологично изследване с оглед своевременно саниране с подходяща терапия

  • Изследване на носителство на на австралийски антиген. При (+) резултат на съпуга се предлага имунизация, ако той е (-)

  • Вземане на цитонамазка (скрининг за рак на маточната шийка

Данните от първичните и последващите изследвания се вписва в карта за профилактика на бремеността

В зависимост от хода и състоянието на бременността се определя честотата на посещенията на консултацията.

При нормално протичане на бременността жената се вика на преглед 1 път месечно до 5-ия лунарен месец, а от 6-9 лунарен месец 1 път на 15 дни, а в 10 лунарен месец – всяка седмица

При всяко посещение на жената в ЖК м.с измерва и записва в картата:

* телесното тегло

* кръвно налягане

* обиколка на корема

* височина на фундуса на матката

* движенията на плода (от 18-20 г.с)

* сърдечните тонове на плода (с акушерска слушалка или монитор

* неизменна част от проследяването на бременността е ултразвуковото изследване, което се прави 1 път месечно до 7 лунарен месец, и 2 пъти месечно до 9 л.месец и всяка седмица в 10 л.месец до раждането.


В началото на бременността дава отговор на следните въпроси: има ли наличние на плоден сок и ембрион, жив ли е плодът (движения и сърдечна дейност), какъв е срокът на бременността, дали е едноплодна или многоплодна. През втората половина на бременността и преди раждането се определят положението на плода.

* пожелание на бремената може да бъде насочена за биохимичен скрининг за синдром на Даун в 15-19 г.с (в лабораторията по молекулярната патология)


За опазване здравето на майката и правилното развитие на плода се провеждат следните мероприятия:

- профилактика с витамин D и рибено масло

- при необходимост се следят Fe, Ca, Mg

/ минимални дози йод в райони с рзпространяване на ендемични гуши (Родопите)


Важен момент в дейността на м.с е провеждането на здравна просвета и възпитание на бременната по въпросите свързани с хигиената на храненето, на половия живот, на храненето, предпазване от простудни заболявания, да не употребява алкохол и цигари, правилен режим на труд и отдих, подготовка на гърдите за кърмене
Патронажната дейност включва осигуряване на правилно организирана домашна среда за нормално протичане на бременността и следродилния преиод.. Тя включва едно домашно посещение от лекар и м.с на всяка бременна жена за проучване на условията й на живот и съдействие за отстраняване на вредните фактори.
Допълнително м.с прави още 2 посещения през последните 45 дни преди раждането за проверяване знанията на бъдещата майка по първите грижи за новороденото, събран багаж за родилен дом, документи идр.
ОПЛ и м.с извъшват допълнителна патронажна дейност под формата на активни посещения при: несвоевременно явяване на бременната в ЖК и преносване с повече от 7 дни от определената дата за раждане.
При необходимост от спешна хоспитализация при спешни състояния, като плацента , абрупцио плацента и др. м.с трябва да осигури незабавен транспорт до болнично заведение и при необходимост провежда реанимационни мероприятия
Болничен лист за отпуск по майчинство се издава не по-рано от 45 дни преди вероятната дата на раждане. Бременната жена получава обменна карта с вписани всички необходими данни от обективните и параклиничните изследвания проведени в ЖК.

Отговорност и задължение на м.с при провеждане на детска консултация




Задачи:

1. Проследдяване на физическо и нервно-физическо развитие на децата от 0 до 7 г.


Основния преглед включва: антропометрични показатели (ръст, тегло, обиколка на глава, корем, гърди, седалищна височина, размерите на фонтанелата) и се отразяват в документацията.

2.Повишаване на здравната култура на родителите


  • за правилно отглеждане на децата

  • за своевременно търсене на мед. помощ при най-малките признаци на заболяване

  • хранене на детето – дали се храни естествено, дали кърмата стига, какви са подходящите храни за определена възраст

  • закаляване – каква е темпеартурата, извеждане, колко да го издържта навън

  • масажи – полагане на грижи за гънките (винаги на са сухи)

  • гимнастика – включва различни видове движения

3. Борба с инфекциозните заболявания


– своевременно имунизиране на децата при спазване на имунизационен календар (за имунизация детето трябва да е напълно здрав или се чака напълно да оздравее)

4. Борба с рахита и хипотрофията


  • профилактика на рахита с прием на витамин Д, разход навън, добри условия на живот

  • правилно хранене

  • закаляаване

5. Повишаването грижите за деца с медико-социален риск.


Рисковите групи са:

  • недоносените

  • близанаците

  • деца родени над 4500 гр.

  • деца от рискови семейства – това са деца, които водят рисков живот – околна среда, наркомания, алкохол, непълнолетни или самотни майки, деца с рахит, хипотрофия, анемия

  • изкуствено храненеите деца

  • деца изостанали в развитиео си

6. Осигуряване на социално-правна помощ на нуждаещите се майки и деца

7. Ранно откриване и лечение на някои неинфекциозни заболявания

8. Анализ на детската смъртност

Организация на работа в детската консултация



  • в консултацията работят лекар и мед.сестра

  • графикът се прави за удобства на майките и съобразно дневния режим на децата

  • През първта година кърмачетата посещават консултацията веднъж месечно, по лекарска преценки и по-често. След това задължителните посещения са веднъж на 3 месеца, а след 3-тата година веднъж годишно

  • Работата на лекаря и сетсрата не трябва да бъде формална, а съобразена с особеностите на всяко дете

  • Според здравната култура на майката се обсъждат различни въпроси и се заделя различно време

Каталог: sesgriji -> 3sem
3sem -> Задължения на м с при провеждане на женска консултация
3sem -> Хронична бъбречна недостатъчност
3sem -> Правила при вземане, изпращане и транспорт на урина за лабораторни изследвания
3sem -> Правила при вземане, изпращане и транспорт на носен и гърлен секрет за лабораторни изследвания
3sem -> Разтваряне и дозиране на антибиотици борба с алергичен шок
3sem -> Задължения на м. С при коремна пункция
3sem -> Наблюдение, обгрижване и обучение на диабетно болни в дома Определение за диабет
3sem -> Правила при вземане, изпращане и транспорт на кръв за лабораторни изследвания
3sem -> Задължение на м с. при провеждане на имунизации и ваксинация


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   12


База данных защищена авторским правом ©obuch.info 2019
отнасят до администрацията

    Начална страница