ПРАВИЛА ПРИ ВЗЕМАНЕ, ИЗПРАЩАНЕ И ТРАНСПОРТ НА ФЕКАЛИИ И АНАЛЕН СЕКРЕТ ЗА ЛАБОРАТОРНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ
Дефекация
– изпразване на долните отдели на дебелото черво в резултат на сложен рефлекторе акт и е показател за състоянието на храносмилателната система.
Състав на отделените изпражнения
– хранителни остатъци; несмлени чстици целулоза; еластични влакна; сухожилия; остатъци от несмлени сокове; соли на тежки метали; 70-75% вода; епителни клетки; микроорганизми; паразити.
Изследвания
– при заболявания на хтаносмилателната система се използва копрологично изследване, което включва следните изследвания на фекалиите: макроскопско, микроскопско, химично, цитологично, микробиологично, паразитологично. От голямо значение са: начинът на вземане на материала; правилното съхранение и транспорт на взетия материал. Резултатите дават заключения за доказването на: нарушения на храносмилането; патология в стомаха и червата; заболявания на черния дроб, жлъчните пътища и панкреаса; инфекциозно заболяване; чревни паразити.
За провеждане на изследвания е нужно да се вземе ИС, да се плануват, да се попълнят фишове за изследване.
-
макроскопско – оглед на количество, цвят, консистенция, хомогенност, патологични приемси, кръя, слуз, гной;
-
микроскопско – търсят се неразградени частици от приета храна, левкоцити, яйца на чревни паразити;
-
химическо – определяне на pH на фекалиите, окултни кръзоизливи, съдържание на масти, електролити, мускулни влакна и др.
-
бактериологично – търсят се: патогенна флора – салмонели, шигели, патогенни колибактерии, и условно патогенна флора;
Регистриране на резултати
– в ИЗ цифрово и словесно, а в температурния лист графически с общо приетите легендии знаци.
-
вземане на ИС;
-
изследването се назначава от лекар;
-
изследването се планува и се предава по рапорт;
-
преди провеждане на изследването да не се прилагат антибиотично и химиотерапевтично лечение;
-
фишовете за изследването да се попълват ясно, точно, пълно и да се извеждат в бактериологичния журнал на болничното отделение;
-
за микробиологично изследване съдовете, в които се слага материала за изследване, да бъдат стерилни, необработвани с дезинфекционни средства, а за останалите изследвания – сухи и химически чисти съдове;
-
за доказване на чревни инфекции (дизентерия, тифни и паратифни заболявания, Ешерихия коли, патогенни колибактерии и др.) материала се взема непосредствено след дефекация в количество 3-5гр. от различни места на фекалните маси;
-
при вземане на материал за паразитологично изследване пациента да не си е сменял бельото, да не си е правил тоалет на аналната област и да не е дефекирал;
-
материалът за паразитологично изследване се взема сутрин;
-
при търсене за доказване на неустойчиви микроорганизми посявката се прави до леглото на блония;
-
взетият материал се опакова, съхранява и транспортира правилно и незабавно до съответната лаборатория за изследване, с цел предотвартяване на разпростра- няването на инфекции от 1-я до 4-я час от вземането му;
-
полученият резултат да се регистрира в бактериологични журнал;
-
при изследване на анален секрет се вземат стерилни тампони от микробиоло-гичната лаборатория;
-
адресира стерилния тампон с пълната идентификация на пациента върху пликчето му;
-
при вземането на анален секрет тампона се въвежда на дълбочина 4-5см. при кърмачета и 10-12см. при голямо дете и възрастен пациент;
-
при търсене на окултни кръвоизливи пациентът се оставя 3 дни на специална бяла диета;
-
при вземане на материал за вирусологично изследване той се поставя за съхранение в хладилник;
-
за вирусологично изследване материалите се транспортират замръзени;
-
за копрологично изследване се взема 5-10гр. (колкото грахово зърно) фекалии в химически чисто шише;
-
за химическо изследване (окултни кръвоизливи), изпражненията се вземат без присъствието на метални предмети иот вътрешността им и от няколко места;
-
при необходимост от запазване на фекалиите е нужно да се полеят с 10%-разтвор на формалин, с цел да се обезмиришат и дезинфекцират.
Небоходими принадлежности -
епруветка със стерилен тампон – за анален секрет;
-
пликче със стерилен тампон – за анален секрет;
-
стерилна чашка с ланцетка – за химическо, копрограма, окултни кръвоизливи;
-
предметни стъкла с тиксо и левкопласт – за острици;
-
химически чисти шишета – за копрограма, окултни кръвоизливи;
-
стъклени (пластмасови лъжички);
-
ръкавици;
-
маска;
-
левкопласт;
-
ножица;
-
подлога (фламбирано гърне) – при макроскопски оглед;
-
мушама;
-
лигнин;
-
съпроводителна бележка;
-
бъбрековидно легенче.
Алгоритъм за техника на вземане, съхранение и транспорт на фекалии и анален секрет -
вземане на ИС;
-
подготовка на необходимите пособия;
-
попълва точно, ясно и правилно фишовете;
-
попълване на пликчето на тампона: лечебно заведение; болнично отделение (клиника); стая и легло; трите имена на пациента; вид на взетия материал; дата и час на вземането;
-
поставяне на маска и ръкавици;
-
предава необходимото положение на пациента за фекална проба: за възрастен – легнало странично, а за кърмаче – по гръб, имобилизирано;
-
поставяне на мушама и лигнин под седалището на пациента;
-
разтваряне глутелната гънка с лявата ръка;
-
хващане с дясната ръка на стерилния тампон;
-
въвеждане в аналното отвърстие с въртеливи движения;
-
изваждане и поставяне на тампона в адресираното пликче;
-
за холера – в епруветка с ½ - 2/3 Пентонова вода;
-
за салмонели – в епруветка с 3-5см. Селенитов разтвор;
-
опакова и изпраща материала до лабораторията;
-
след дефекацията в подлога (гърне) взема изпражнения от различни места, където има слуз и гной с ланцетка или лъжичка и си поставя в стерилния съд;
-
не взема фекална маса от място в кръв, тъй като тя има бактерицидно действие;
-
за хелминтологично изследване по метода на Скоч: надписва предметното стъкло; придава необходимото положение на пациента; разтваря глотеусите; разлепя тиксото на предметното стъкло; залепя тиксото с палеца на дясната си ръка върху ануса на пациента; отлепва тиксото и го залепя върху предметното стъкло; опакова и изпраща до съответната лаборатория.
До Клинична лаборатория
Изпраща Ви се: анален секрет
от 1/3 Стоян Стоименов Михайлов, 45г.
Dg: Enterocolitis
С молба за: окултни кръвоизливи
Взета на: 12.І.2008г. Изпратил:
Сподели с приятели: |