ПРАВИЛАПРИ ВЗЕМАНЕ, ИЗПРАЩАНЕ И ТРАНСПОРТ НА ХРАЧКА ЗА ЛАБОРАТОРНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ
Храчка
– патологичен секрет, отделящ се от белите дробове, трахеята и носоглътката, чрез отхрачване или кашлица. Състои се от слуз, серозна течност и клетъчни елементи, като към тях има примес на слюнката от устната кухина. Също може да съдържат патологични компоненти, като некротична разпадаща се белодробна тъкан, кръв, микроорганизми и др.
Изследване на храчка
– извършва се в прясно състояние, отделена сутрина на гладно.
микробиологично – търсят се микроорганизми, причинители на заболявания на дихателната система за провеждане на адекватна терапия; при съмнение за туберкулоза – храчка в химически чист съд с 2 бележки – за директна микроскопия и за посявка; при търсене на патологична флора – храчка в стерилен контейнер с фиш (вписани анитибиотици, ако се използват);
микроскопско – търсят се еластични влакна, кръвни, епителни или туморни клетки; за директна микроскопия – храчка в химически чист контейнер с фиш; за цитологично изследване – храчка в химически чист контейнер с 5 капки Na-цитрат, за да не се желира с фиш;
- заболявания на плеврата; заболявания на белия дроб, протичащи с плеврален излив.
Видове плеврална пункция
диагностична плеврална пункция – дава ни информация за: наличието на течност в плеврлното пространство; характера на плевралната течност – трансудат или ексудат; клетките и бактериите в плевралната течност.
лечебна плеврална пункция (торакоцентеза) – евакуиране на плевралната течност в количество не повече от 1l поради опасност от белодробен оток; за въвеждане на медикаменти.
Плеврален пунктат
трансудат – прозрачен, с жълтеникав или зеленикав цвят; специфично тегло над 1018; белтък над 40mmol/l;
ексудат – хеморагичен, верозен, гноен, млековиден – хилозен; специфично тегло под 1018; белтък под 20mmol/l.
Място на извършване
– лекарят определя мястото на извършване чрез перкусия, Ro-графия или с помощта на апарат – „плеврозона”, т.е. мястото на плевралния излив. Мястото е в областта на най-интензивното притъпление в задната или предната аксиларна линия, по горния ръб на реброто на VII-IX междуребрие. Не се пунктира по долния ръб на реброто, за да не се травмират минаващите съдове и нерви. Прониква се на 3-5см. дълбочина в междуплевралното пространство.