Дозиране и приложение на сърдечни гликозиди



страница6/12
Дата06.05.2017
Размер0.56 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12

ПРАВИЛА ПРИ ВЗЕМАНЕ, ИЗПРАЩАНЕ И ТРАНСПОРТ НА ХРАЧКА ЗА ЛАБОРАТОРНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ




Храчка


– патологичен секрет, отделящ се от белите дробове, трахеята и носоглътката, чрез отхрачване или кашлица. Състои се от слуз, серозна течност и клетъчни елементи, като към тях има примес на слюнката от устната кухина. Също може да съдържат патологични компоненти, като некротична разпадаща се белодробна тъкан, кръв, микроорганизми и др.

Изследване на храчка


извършва се в прясно състояние, отделена сутрина на гладно.

  • макроскопско – количество, вид, консистенция, миризма, цвят, наслояване;

  • микробиологично – търсят се микроорганизми, причинители на заболявания на дихателната система за провеждане на адекватна терапия; при съмнение за туберкулоза – храчка в химически чист съд с 2 бележки – за директна микроскопия и за посявка; при търсене на патологична флора – храчка в стерилен контейнер с фиш (вписани анитибиотици, ако се използват);

  • микроскопско – търсят се еластични влакна, кръвни, епителни или туморни клетки; за директна микроскопия – храчка в химически чист контейнер с фиш; за цитологично изследване – храчка в химически чист контейнер с 5 капки Na-цитрат, за да не се желира с фиш;

  • химическо – за състава на храчката;

  • биологично – чрез заразяване на опитни животни – бели мишки и морски свинчета, т.е. инокулация.

Задължения на м.с


  • да вземе ИС от пациента;

  • да обясни напациента правилно нвобходимостта от провежданото изследване;

  • да направи тоалет на устаната кухина на пациента, ако той сам не може, преди отделяне на храчката за изследване;

  • храчката се отделя след дълбоко поемане на въздух и закашляне;

  • храчката за микробиологично изследване се взема в стерилни съдове в 3 последователни сутрини, взема се преди антибиотична терапия;

  • храчка за микроскопско изследване се изпраща в химически чисти съдове в широк отвор.

Необходими пособия


  • стерилни съдове в широк отвор;

  • химическо чисти съдове с широк отвор;

  • левкопласт;

  • маска;

  • ножица;

  • мушама;

  • чаршаф;

  • лигнин за попиване на пациента;

  • чаша с вода за подпомагане отделяне на храчката;

  • 2 съпроводителни бележки;

  • бъбрековидно легенче.

Алгоритъм за техника на вземане, съхранение и транспорт на храчка


  • взема ИС от пациента;

  • попълва съпроводителната бележка;

  • подготвя необходимите пособия за вземане на храчка;

  • етикира съдовете: болнично отделение; клиника; стая; легло; трите имена на пациента; възраст;

  • обяснява на пациента правилния начин на даване на храчка;

  • перкутонен масаж на белия дроб за по-лесно отхрачване;

  • опакова добре съда с оъделената храчка заедно със съпроводителната бележка;

  • изпраща опакованата храчка до лабораторията;

  • получава своевременно готовия резултат;

  • регистрира резултата в ИЗ, температурния лист и рапортната книга.

ЗАДЪЛЖЕНИЯ НА М.С ПРИ ПЛЕВРАЛНА ПУНКЦИЯ




Плеврална пункция


– проникването в междуплевралното пространство през гръдната стена с помощта на специална игла с диагностична и лечебна цел.

Показания за плеврална пункция


- заболявания на плеврата; заболявания на белия дроб, протичащи с плеврален излив.

Видове плеврална пункция


  • диагностична плеврална пункция – дава ни информация за: наличието на течност в плеврлното пространство; характера на плевралната течност – трансудат или ексудат; клетките и бактериите в плевралната течност.

  • лечебна плеврална пункция (торакоцентеза) – евакуиране на плевралната течност в количество не повече от 1l поради опасност от белодробен оток; за въвеждане на медикаменти.

Плеврален пунктат


  • трансудат – прозрачен, с жълтеникав или зеленикав цвят; специфично тегло над 1018; белтък над 40mmol/l;

  • ексудат – хеморагичен, верозен, гноен, млековиден – хилозен; специфично тегло под 1018; белтък под 20mmol/l.

Място на извършване


– лекарят определя мястото на извършване чрез перкусия, Ro-графия или с помощта на апарат – „плеврозона”, т.е. мястото на плевралния излив. Мястото е в областта на най-интензивното притъпление в задната или предната аксиларна линия, по горния ръб на реброто на VII-IX междуребрие. Не се пунктира по долния ръб на реброто, за да не се травмират минаващите съдове и нерви. Прониква се на 3-5см. дълбочина в междуплевралното пространство.

Необходими пособия

табличка с:


  • дезинфекционни средства: Braunol, Spiritus vini – 700 (Yod-benzin 1%0, Spiritus vini, Tinctura Yodi 5%); (скинсепт)

  • левкопласт и ножица;

  • мушама;

  • компрес (лигнин);

  • ножче за рязане на ампули;

  • местни анестетици;

  • сърдечни и периферни средства;

  • стъклена мензура при извършване на торакоцентеза;

  • отрязана инфузионна система при торакоцентеза;

  • банка със затоплен NaCl0,9%;

  • спринцовки – 2,5,10 и 20ml;

  • стерилни игли;

  • ръкавици – 2 броя;

  • маска – 2 броя;

  • лекарство – ако ще се прави торакоцентеза;

  • памук за инжектирането;

  • съпроводителни бележки;

  • възглавница;

  • бъбрековидно легенче.

барабан с:


  • стерилен компрес с:

  • 2-3 стерилни специлни игли за плеврала пункция с гумена тръбичка;

  • стерилни тампони;

  • стерилни марлени квадратчета;

  • стерилни инструменти – 2-3 броя (пинсети, Кохер, Пеан);

  • стерилни ръкавици – 3-4чифта

  • разчленени стерилни шишенца (за микробилогично и бактериологично);

  • разчленени химически чисти шишенца (цитологично);

  • стерилен чаршаф без разрез;

  • стерилен чаршаф с разрез.

стол с облекалка.

1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12


База данных защищена авторским правом ©obuch.info 2016
отнасят до администрацията

    Начална страница