Дозиране и приложение на сърдечни гликозиди



страница7/12
Дата06.05.2017
Размер0.56 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12

Алгоритъм за техника на извършване на плеврална пункция


  • взема ИС от пациента;

  • проветрява и затопля стаята, в която ще се прави пункцията (ако е нужно);

  • подготвя необходимите пособия за извършване на пункцията;

  • аспирира в спринцовки необходимите лекарствени средства, използвани по време на плевралната пункция;

  • предварително са направени скарификационни проби за чувствителност към всеки употребяван медикамент;

  • придава необходимото положение на пациента: седнало – пациентът възсяда стола с облекалката с гръб към светлината, обхваща с длан главата си до срещуположното си ухо; легнало – полулегнало положение, подпрян с възглавница-та, обърнат с гръб към лекаря и с вдигната ръка на болната страна, докато обхване с длан ръката си;

  • предупреждава пацинета да не извършва излишни движения, имобилизиран от м.с, която стои пред лицето му и го наблюдава, открива мястото за манипулация и придържа пижамата му;

  • лекарят и м.с измиват и дезинфекцират ръцете си като за малка операция;

  • слагат си ръкавиците;

  • спазват се правилата на асептика и антисептика;

  • определя се мястото за извършване на пункцията;

  • мястото за пункция се обработва двукратно с Braunol, Spiritus vini – 700 (Yod-benzin 1%0, Spiritus vini, Tinctura Yodi 5%); отново със Spiritus vini;

  • пункцията се ивършва от лекаря, а м.с асистира;

  • притиска се мястото на убождане след изваждане на пункционната игла със спиртно-йоден тампон;

  • обработва се мястото на убождане с Tinctura Yodi 5%/ и Spiritus vini – 700;

  • прави се суха стерилна превръзка на мястото на убожване;

  • поставя взетия пунктат в адресираните шишенца за изследване;

  • опакова взетия пунктат и го изпраща в съответната лаборатория;

  • измерва количеството на евакуирания пунктат при торакоцентеза;

  • използваните инструменти се накисват за 2ч. в дезинфекционен разтвор;

  • настанява пациента на легло с леко повдигната горна част на тялото;

  • активно се наблюдават поне 2-4ч.: температура, пулс, дишане, наличие на задух или кашлица, отделяне на храчки, кръвно налягане, съзнание, цвят на кожата на лицето и видимите лигавици;

  • отбелязва извършването на плевралната пункция в ИЗ, температурния лист и рапортната книга;

  • предава пациента по рапорт за наблюдение за 24ч.;

  • получава навреме готовите резултати;

  • регистрира получените резултати в документацията.

Грешки


  • неспазване на правилата на асептика и антисептика;

  • неправилно придаване на положението за пункцията;

  • неправилно определяне на мястото на извършване на плевралната пункция;

  • неправилно попълване на съпроводителните бележки, опаковане или транспортиране на пунктата;

Усложнения


  • местни – кървене, зачервяване, възпаление на мястото на пункция;

  • общи – повишаване на температурата, спадане на кръвното налягане, загуба на съзнание, промяна във фациеса и лигавиците; промяна в дишането – кашлица и храчки.

  • пневмоторакс – попадане на въздух в междуплевралното пространство при евакуирането на пунктата.


1 ВО До Кл. лаборатория
Изпраща Ви се: плеврален пунктат от

46/3 Катя Димитрова Симова, 32г.

Dg: Pleuritis

С молба за:

Относ.тегло

Alb


Sed

LDH
Взет на: Изпратил:




ЗАДЪЛЖЕНИЯ НА М.С ПРИ КОРЕМНА ПУНКЦИЯ




Коремна пункция


- проникване в коремната кухина с широка игла (или троакар), свързана със спринцовка, за да се вземе за изследване или евакуиране на част от течността, наличието на която е доказано предварително. Прави се само от лекар, а м.с асистира.

Видове


  • диагностична (пробна) коремна пункция (лапароцентеза) – показана е при необходимост от изваждане на неголямо количество – 5-100ml течност, с цел да се установи характерът на излива. Чрез коремната пункция може да се вкара въздух или кислород в коремната кухина – пневмоперитонеум, което често се използва при лапароскопия.

  • лечебна коремна пункция (парацентеза) – представлява изваждане на събралата се в голямо количество течност ии на част от нея, като се прилагат медикаменти за лечението. Показана е при: асцит – вследствие от цироза на черния дроб и бъбречни заболявания; при ексудативна туберкулоза; туберкулозен перитонит; за облекчаване на състовнието при рак на коремните органи и перитонеума.

  • Чрез нея се облекчава съсоянието на пациента, но не се отстранява възможността за ново набиране на течност. С нея се цели да се намали натискът върху диафрагмата и да се облекчат дишането и кръвообръщението, да се облекчи функцията на храносмилателните органи и на бъбреците.

Показания за коремна пункция


- показание за коремна пункция са всички състояния, при които се събира свободно подвижна течност, т.е. при:чернодробна цироза; туберкулозен перитонит;сърдечно-съдова недостатъчност; карцином на коремни органи; карцином на перитонеум; за пневмоперитонеум при лапароскопия.

Пунктат


- при парацентеза от коремната кухина пунктата се евакуира в количество не по-голямо от 4-6 литра, тъй като бързата евакуация води до нахлуване на кръв към коремните органи и исхемия на мозъка и сърцето. Изваждането на големи количества пунктат от коремната кухина води до опасност от хипопротеинемия и нарушение на електролитното равновесие.

Място на извършване


- най-подходящи са: от двете страни на корема, но за предпочитане е лявата страна, за да се щади черният дроб, цекума и пикочния мехур.Мястото на убождане се определя по следния начин: мислено се прекарва права линия в ляво от пъпа към spina iliaca anterior, мислената линия се разделя на 3 равни части, пунктира се границата между средната и външна част.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12


База данных защищена авторским правом ©obuch.info 2016
отнасят до администрацията

    Начална страница