Дозиране и приложение на сърдечни гликозиди



страница8/12
Дата06.05.2017
Размер0.56 Mb.
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   12

Подготовка и необходими пособия


Коремната пункция се извършва от лекар и асистираща медицинска сестра, която трябва да предаде наобходимото положение на пациента.

За извършването на коремната пункция са нужни следните пособия:


чиста табличка с:


  • дезинфекционни средства: Braunol, Spiritus vini – 700 (Yod-benzin 1%0, Spiritus vini, Tinctura Yodi 5%);

  • левкопласт и ножица;

  • мушама;

  • напречен чаршаф;

  • компрес (лигнин);

  • местни анестетици;

  • сърдечни и периферни средства;

  • мензура (съд) за измерване на евакуирания пунктат;

  • спринцовки – 2,5,10 и 20ml;

  • стерилни игли;

  • съд за пунктата при пълна евакуация на пунктата;

  • специален колан за парацентеза (бинт);

  • торбичка с пясък (за парацентеза);

  • съпроводителни бележки;

  • възглавница;

  • бъбрековидно легенче.

в стерилен барабан:


  • в стерилизиран компрес:

    • 2-3 стерилни игли за коремна пункция – от 3 части: мандрен, водачно тяло и предпазител, или троакар;

    • стерилни марлички и тампони;

    • стерилни инструменти – кохер, пинсети; корнцанг; скалпел (при по-пълни пациенти); игла и конци за шеф или щипка на Мишел и аграфи;

    • памучни тампони;

    • система или гумена тръбичка (30см.), закрепена за иглата за пункция;

    • стерилни шишенца (за микробиологично и бактериологично);

    • химически чисти шишенца (за цитологично);

  • стерилни ръкавици – 3-4бр.;

  • малък чаршаф с разрез;

  • малък чаршаф без разрез.

Алгоритъм за техника на извършване на коремна пункция


  • пациентът се подготвя психически, като му се обяснява какво представлява и с каква цел се извършва манипулацията;

  • взема се ИС от пациента;

  • Проветрява се и се затопля стаята, в която ще се прави пункцията (ако е необходимо);

  • подготвят се необходимите пособия за извършването на коремната пункция;

  • попълват се съпроводителните бележки;

  • аспирират се в спинцовки необходимите лекарствени средства, използващи се по време на коремната пункция, като преди това са направени скарификационни проби за чувствителност към тях;

  • придава се необходимото и стабилно положение на пациента – по гръб с наклон посредством възглавницата на страната, на която не се прави пункцията;

  • предупреждаваме пациента, за да не извършва излишни движения (имобилизация при нужда);

  • м.с застава с лице към пациент, за да го наблюдава през цялото време на пункцията, открива мястото на манипулацията и навива дрехите до мамилите;

  • лекарят и м.с измиват и дезинфекцират ръцете си като за малка операция;

  • поставят се стерилни ръкавици;

  • спазват се правилата на асептика и антисептика;

  • определя се мястото за извършване на пункцията;

  • мястото за пункция се обработва двукратно с Braunol, Spiritus vini – 700 (Yod-benzin 1%0, Spiritus vini, Tinctura Yodi 5%); отново със Spiritus vini;

  • пункцията се ивършва от лекаря, а м.с асистира;

  • притиска се мястото на убождане след изваждане на пункционната игла със спиртно-йоден тампон;

  • обработва се мястото на убождане с Tinctura Yodi 5%/ и Spiritus vini – 700;

  • прави се суха стерилна превръзка на мястото на убождане, а при парацентеза се поставя специален колан (или се обинтова стегнато) и пясъчни торбички;

  • поставя се взетия пунктат в съответното адресирано шишенце;

  • опакова се правилно взетия пунктат за изследване;

  • правилно се транспортита взетият материал до съответната лаборатория за изследване веднага;

  • измерва се количеството на евакуирания пунктат при парацентеза;

  • пациентът се настанява на легло при непрекъснато наблюдение за 2-4 часа;

  • активно се наблюдават: температура; пулс; дишане; кръвно налягане; съзнание; цвят на кожата на лицето и видимите лигавици;

  • отбелязва се извършването на коремната пункция в ИЗ, температурния лист и рапортната книга. Регистрира се количеството на евакуирания пунктат при парацентеза;

  • пациентът се предава по рапорт при непрекъснато наблюдение за 24h;

  • изисква се навременно получаване на готовите резултати;

  • регистрират се получените резултати в съответноте учетни форми.

Грешки


  • неспазване на правилата на асептика и антисептика;

  • неправилно придаване на положението за пункцията;

  • неправилно определяне на мястото на извършване на коремната пункция;

  • неправилно попълване на съпроводителните бележки, опаковане или транспортиране на пунктата;

Усложнения


  • местни – кървене, зачервяване, възпаление на мястото на пункция;

  • общи – повишаване на температурата, спадане на кръвното налягане, загуба на съзнание, промяна във фациеса и лигавиците.




До Клиничка лаборатория
Изпраща Ви се: коремен пунктат от

46/3 Катя Димитрова Симова, 32г.

Dg: Cirosis

С молба за:

Относ.тегло

Alb


Sed
Взет на: Изпратил:


Задължение на мед.сестра при провеждане на домашен стационар



1. Определение

– самостоятелен институт, която осъществява комплекс от квалифицирани медицински грижи – диагностични, терапевтични, рехабилитационни и профилактични


2. Функции


  • диагностична

  • лечебна

  • рехабилитационна

  • профилактична

  • учебна

  • организационно методични

  • изследователски
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   12


База данных защищена авторским правом ©obuch.info 2016
отнасят до администрацията

    Начална страница