Ендокринология и болести на обмяната

4. Хипоталамо-хипофизарни заболявания

Предхоспитализационен минимум:

4.1. Задължения на ОПЛ - съобразно конкретното заболяване: да изследва

ПКК и урина.

4.2. Задължения на специалиста ендокринолог от ЕК в амбулатория за

специализирана извънболнична медицинска помощ - съобразно конкретното заболяване: по преценка да изпрати за компютърна томография (КАТ) или магнитно-резонансна томография (МРТ).

4.3. При изписването на пациента лекуващият лекар от клиника по

ендокринология/отделение по ендокринология изготвя епикриза в три екземпляра: за болния, за ОПЛ, за "История на заболяването"; при необходимост от продължаване на лечението специално се вписва, че болният се насочва към ендокринолог, друг специалист или към ОПЛ.

5. Заболявания на надбъбречните жлези

Предхоспитализационен минимум:

5.1. Задължения на ОПЛ - съобразно конкретното заболяване: да изследва

ПКК и урина.

5.2. Задължения на специалиста ендокринолог от ЕК в амбулатория за специализирана извънболнична медицинска помощ - съобразно конкретното заболяване: по преценка да насочи за КАТ или МРТ.

5.3. При изписването на пациента лекуващият лекар от клиника по

ендокринология/отделение по ендокринология изготвя епикриза в три екземпляра: за болния, за ОПЛ, за "История на заболяването"; при необходимост от продължаване на лечението специално се вписва, че болният се насочва към ендокринолог, друг специалист или към ОПЛ.

6. Заболявания на половите жлези

Предхоспитализационен минимум:

6.1. Задължения на ОПЛ - съобразно конкретното заболяване:

а) при отклонения в пубертетното развитие - насочване към ендокринолог

или към детски ендокринолог;

б) да изследва ПКК, кръвна захар, урина.

6.2. Задължения на специалиста ендокринолог от ЕК в амбулатория за

специализирана извънболнична медицинска помощ - съобразно конкретното заболяване по преценка да насочи за:

а) рентгенография на китка с пръсти за костна възраст или на черепа с

центраж села турцика;

б) консултация с офталмолог - за очен статус.

6.3. При изписването на пациента лекуващият лекар от клиника по ендокринология/отделение по ендокринология изготвя епикриза в три екземпляра: за болния, за ОПЛ, за "История на заболяването"; при необходимост от продължаване на лечението специално се вписва, че болният се насочва към ендокринолог, друг специалист или към ОПЛ.

7. Заболявания с метаболитни нарушения

Предхоспитализационен минимум:

7.1. Задължения на ОПЛ - съобразно конкретното заболяване по преценка

да насочи за:

а) рентгенография на череп с центраж села турцика или на китка с пръсти

за костна възраст;

б) изследване на ПКК, урина, кръвна захар, протеинограма, креатинин,

пикочна киселина, холестерол и триглицериди.

7.2. Задължения на специалиста ендокринолог от ЕК в амбулатория за

специализирана извънболнична медицинска помощ - съобразно конкретното заболяване да насочи за:

а) по преценка - КАТ/МРТ;

б) очен статус - визус, очни дъна и периметри.

7.3. При изписването на пациента лекуващият лекар от клиника по

ендокринология/отделение по ендокринология изготвя епикриза в три

екземпляра: за болния, за ОПЛ, за "История на заболяването"; при необходимост от продължаване на лечението специално се вписва, че болният се насочва към ендокринолог, друг специалист или към ОПЛ.

VIII. Принципи за поведение на специалиста ендокринолог и медицинската

сестра при спешни и животозастрашаващи състояния

Спешни и животозастрашаващи състояния в ендокринологията са: диабетна

кетоацидоза (кома), тежка хипогликемия (кома), хиперосмоларна кома, лактацидозна кома, тиреотоксична криза, хипотиреоидна кома, компресивен синдром при огромна гуша, тетания, екстремна хиперкалциемия, адисонова криза, екстремен хиперглюкокортицизъм, хипопитуитарна кома.

Най-честите спешни и животозастрашаващи състояния в ендокринологията са

диабетната кетоацидоза (кома) и хипогликемичните състояния (кома) и те са обикновено причината за започване на спешни диагностични (определяне на кръвната захар с наличния в ЕК глюкомер) и лечебни мероприятия (инфузионно лечение - физиологичен разтвор при кетоацидозна кома или глюкозен разтвор при хипогликемична кома; допълнително се прилага бързодействащ инсулин - в инфузионния разтвор, i.m. или s.c. при кетоацидозна кома или глюкагон s.c, i.m, i.v. при хипогликемична кома.

При настъпване на спешно и животозастрашаващо състояние се прилага

кардиопулмонална реанимация до предаването на болния на спешния екип или

настаняването му в съответното отделение/сектор за интензивно лечение на КЕ/ОЕ.

1. Кардиопулмоналната реанимация е комплекс от клинико-терапевтични

действия за възстановяване на преустановени основни жизнени функции: сърдечна дейност, дишане, функции на централната нервна система, и пациентът е в състояние на клинична смърт; кардиопулмоналната реанимация обхваща 3 основни етапа:

1.1. основно поддържане на живот;

1.2. разширено поддържане на живот;

1.3. продължително поддържане на живот.

До постъпването на пациента в отделение/сектор за интензивно лечение се

прилага само основно поддържане на живот съгласно т. 1.1.

2. Дейностите, които ендокринологът и медицинската сестра извършат при

спешни и животозастрашаващи състояния, са:

2.1. диагностика на спешното състояние;

2.2. вземане на проба капилярна кръв за определяне на кръвната захар;

2.3. осигуряване на венозен път и въвеждане на инфузионни разтвори,

евентуално бързодействащ инсулин (кетоацидозна кома) или глюкагон (хипогликемична кома);

2.4. поставяне на пациента в основно положение за кардиопулмонална

реанимация:

а) осигуряване на проходимост на горните дихателни пътища;

б) флексия на главата назад;

в) изтегляне напред на долната челюст;

г) отваряне на устата и освобождаване на езика;

2.5. обдишване по метода "уста в уста" и "уста в нос";