За бормашините, мухите и манипулатибните внушения

Оставайки в сферата на манипулативното отразяване на действителността, няма да открием Америка, че такова отразяване обикновено не е никакъв проблем. И „Пирогов" не е изключение. Като искаш да покажеш лоши условия, ще покажеш детското отделение и ще дебнеш за мухи. Все ще прелети някоя. Не че това има отношение към лечението. Но към манипулативните внушения определено има.

Като искаш да покажеш нещо съвременно, показваш Централна реанимация. Където впрочем едно легло излиза към 200 000 лева. Аналозите му в други болници със сходни характеристики гонят милион. Но това е друга тема. Или тема на друг одит. Връщайки се на нашата тема за условията, „Пирогов" не може да бъде изкарван нито катакомба, нито Военноморската болница в Бетесда в щата Мериленд (САЩ), считана за еталон на лукс. Но пък и всички знаят, че „Пирогов" не е петзвезден хотел. Както знаят също, че ако ги заболи глава, пръст, кръст, корем, крак или все едно коя част на тялото в 2 часа през нощта, няма друго място в София (за страната да не говорим), където ще им окажат спешна и в повечето случаи качествена медицинска помощ.


Диамантената ръка
В старата руска комедия „Диамантената ръка" главният герой (култово превъплъщение на големия Юрий Никулин) повтаряше до втръсване: „Разхождах се по улицата. Паднах. И когато се събудих - гипс!" Гипсовата превръзка между другото е измислена от друг голям руснак - хирурга Николай Иванович Пирогов.

Счупване на крайник. Пак гипс - месец, най-много два. Тази неприятна история е изживяна от стотици хиляди българи. Само че в наши дни не е толкова просто. По някое време хирурзите казват на пациента - по-добре да направим операция и да сложим имплант. Той {плака, пирон, винт) се доставя от фирма и не се заплаща от здравната каса. Лекарите обясняват - ние не участваме, отиваш във фирмата и си купуваш имплант. Поставяме ти го и си отиваш по живо, по здраво. Само дето

не е истина, че докторите не участват. Защото ако фирмата продаде резервни части за 10 хиляди лева, може да отдели 2-3 хиляди за посредника, сиреч за лекаря. Ето така счупени ръце и крака се превръщат, ако не в диамантена, то поне в златна мина за хирурзите.

Но това не е всичко, както се казва в безвкусните реклами. Защото схемата се повтаря в офталмологията, неврохургията и навсякъде, където става дума за импланти, като изключим силиконовите бюстове.

А проблемът има просто решение, предлагано от самите медици. Даже две. Първо, имплантите се поемат от НЗОК или от частните доброволни фондове, когато има такива. Второ, болниците си купуват от фирмите резервни части на консигнация. Никой няма отговор защо това не е направено.


Свили парите за лекари в трудни райони
До 40% по-малко вземат докторите, вероятността да напуснат практиките си е голяма
До 40% са намалени допълнителните средства за общопрактикуващи лекари, които работят в неблагоприятни райони, независимо че критериите не са променени, както и общата сума, предвидена за стимулиране - 5 млн. лв.

Вместо досегашните средномесечно 420 лв., лекарите в трудните райони в Кюстендилско получавали по около 235 лв. тази година. В същото време в други неблагоприятни райони в страната парите на джипитата били увеличени. Тези средства се отпускат по специална методика, в която се взимат предвид отдалечеността на практиката от друго лечебно заведение, трудна достъпност, разпръснатост на практиката (амбулатория, обслужваща две и повече населени места), обслужван контингент, екологична замърсеност на района, като за всяко населено място се определя сумарен брой точки от петте критерия.

Здравната министърка Десислава Атанасова обясни, че от т.г. има промяна в методиката, изразяваща се във "формиране на стойността на една точка". Тя се определя след обобщаване на предложенията от директорите на районните здравни каси и е съотношение от сумата на общия месечен размер на средствата и общият брой точки на практиките, определени като неблагоприятни, за всички РЗОК. Според Атанасова с новия начин на формиране на точките е премахнат дисбалансът населените места с еднакъв брой точки, определени като неблагоприятни от различните региони, да получават различни суми.


85 ревматолози за над 110 000 болни

Пациенти доплащат по 500-700 лв. за съвременните ефикасни лекарства
Аида Паникян

В България има 85 лекари със специалност по ревматология. Те трябва да обслужат около 70 хил. души с ревматоиден артрит, около 30 хил. с болестта на Бехтерев плюс пациентите с други ревматологични заболявания. Само 11 са с детска ревматология, като 7 от тях са в София. В 5 области на страната няма ни един ревматолог, сключил договор с НЗОК. От Центъра за защита на правата в здравеопазването (ЦЗПЗ) са пресметнали, че ако всички пациенти получават необходимата им медицинска помощ, биха могли да срещнат лекар специалист веднъж на 8-9 месеца. Това стана ясно по време на кръгла маса "Лечение и живот на хората с ревматологични заболявания в България".

Съвременното лечение на ревматоиден артрит, псориатичен и ювенилен артрит, болестта на Бехтерев се извършва с т.нар. биологични лекарства. НЗОК поема 75% от стойността им, а болните доплащат 25%, което е между 500 и 700 лв. месечно. България е единствената членка на ЕС, която не заплаща тези лекарства на 100%, коментират от ЦЗПЗ. По случая е сезиран и омбудсманът, който отправил препоръка до МЗ, но няма информация министерството да се е съобразило до момента. Води се и дело в Комисията за защита от дискриминация. Лекарството имуновенин (българско производство), който се прилага при някои форми на Лупус еритематодес, не е включено в позитивния списък, а цената на курс лечение с него е 800 лв.

Експертните лекарски комисии са само 3 - в София, Пловдив и Варна. Затова трудноподвижни болни от другите райони на страната са принудени да пътуват постоянно на дълги разстояния. Клинична пътека N244 предвижда 7 дни лечение веднъж в годината за рехабилитация. За 2012 г. е предвидена рехабилитация за 53 000 души с ревматични и с всички дегенаративни ставно-мускулни заболявания - общо над 300 хил. пациенти.

В над 4-часовата работа на кръглата маса участваха вицепрезидентът на Европейската лига за борба с ревматизма (EULAR) Нийл Бетеридж, представители на пациентски организации и сдружения от цяла Европа, националният омбудсман Константин Пенчев, главният секретар на БЛС д-р Димитър Ленков, евродепутатът Ивайло Калфин. Той се ангажира с подкрепа на хората с различни увреждания по време на предизборната кампания и заяви по време на кръглата маса, че следва обещанието си да не е безразличен към техните проблеми.


С 40% резнали парите за джипита в неблагоприятни райони
Аида Паникян

От началото на т.г. с до 40% са намалени допълнителните средства за общопрактикуващи лекари, които работят в неблагоприятни райони, независимо че критериите не са променени, както и общата сума - 5 млн. лв. Това се разбра от питане на депутатката Мая Манолова миналия петък. От средно 420 лв. месечно парите през т.г. са намалени на около 235 лв. С тези пари лекарите с практики в труднодостъпни райони могат едва да покрият разходите за път, наем и издръжка на кабинет, но нямат никакъв стимул за работа в тежък район, коментира Манолова. Тя прогнозира, че ако и идната година нещата не бъдат променени, голяма е вероятността тези лекари да напуснат и хората да останат без всякаква здравна грижа.

От отговора на здравната министърка Десислава Атанасова стана ясно, че методиката на НЗОК за определяне на месечното заплащане за работа в населени места - центрове на практики с неблагоприятни условия, е променена с решение на Надзорния съвет от 31 януари 2012 г. Сумите за тези практики се определяли въз основа на предложения от директорите на РЗОК като съотношение на сумата от общия месечен размер на средствата и общия брой точки на практиките, определени като неблагоприятни.

Според Атанасова след срещи по места между РЗОК и регионалните колегии на БЛС били преразгледани населените места и критериите, определящи ги като неблагоприятни. Министърката поясни, че в списъка са включени населени места допълнително, в които лекарските практики отговарят на критериите за неблагоприятни райони.

Здравната каса не може да плаща скъпото лечение на 4-годишно дете със синдром на Хънтър (мукополизахаридоза тип II), въпреки че през януари т.г. лично премиерът Бойко Борисов обеща 2 млн. лв. за лекарствата за няколкото деца. Причината е, че Комисията по цени и реимбурсиране е отказала да включи продукта в позитивния лекарствен списък с мотива, че препаратът не се заплаща от здравноосигурителен фонд в поне 3 от референтните държави.

За да бъде включено дадено лекарство в позитивния списък, то трябва да се плаща от обществен здравноосигурителен фонд при същите заболявания или индикации поне в 3 от 8-те референтни страни. В България бяха регистрирани шест деца с мукополизахаридоза, две от тях починаха миналата зима на 11-годишна възраст поради липсата на лечение. Тогава премиерът се срещна с родители на децата с рядкото заболяване и обеща, че касата ще даде необходимите пари за лечението на останалите живи деца. Тези дни стана ясно, че за едното от тях, което има разновидност на заболяването, продължава да няма лечение.

"Какво трябва да се случи? Да почине и това дете ли, за да бъде осигурено лечение на други? Но Европа има директиви и регламенти. Цяло щастие е, че това дете е диагностицирано. И какво от това? Цяло щастие е, че медицината е открила лечение за тази болест. И какво от това?", коментира депутатката от ДПС д-р Нигяр Джафер.

Понеже съм във възрастта, когато нощем повече въртя телевизора, отколкото да се занимавам със спане или други радости, в съботната вечер гледах един филм - "Джон Кю". В общи линии не съм голям фен на американското кино, защото тези, които купуват филми, забравят, че освен дебили у нас има и хора, които ценят хубавото кино. Както и да е, не ми се влиза в този спор, зщото е дълъг и немислим. Исках да кажа, че "Джон Кю" е един хубав филм. Което още един път доказва, че понякога стават грешки, и то в положителна посока.

Най-просто сюжетът беше следният: едно момченце има болно сърце и се нуждае от трансплантация. Която естествено беше отказана, защото бащата имал по-ниска степен на осигуровка, която не покривала такива операции. Вбесен, бащата влезе в болницата и взе заложници. Забравих да кажа, че пострадалото семейство беше от афроамериканци, както е модерно сега да наричат негрите, за да не създават белите комплекси на собствената им съвест.

Там някъде стана и дума за Хипократовата клетва. Изведнъж аз се разсъних в среднощното си бдение пред телевизора и скочих от дивана. Ами да! Има и Хипократова клетва. И това е клетвата, която, според мен, се произнася по целия свят. Може би единствената клетва, с която се кълнат черни, бели и жълти доктори, може би единственият документ, в който човечеството е получило съгласие. Как стоят нещата в България не знам, но онова, за което ни разказват, че се върши в големите столични клиники, е далеч от каноните на тази клетва. То е страшно, то е далеч от всякакъв човешки морал. Все едно, че докторите там са месари и ни лъжат в кантара. Обидно и за нас, и за тях. Не знам дали е истина, което ни разказват, или е от задкулисни интереси, не знам какво ще докажат разследващите органи, защото и те подлежат на ампутация. Политическа, колегиална, криминална ако щете, но животът винаги е доказвал, че е така.

На няколко пъти вече казвам, че е нужна промяна на българската конституция, защото тя отдавна е "празна дума". А е върховен закон и другите закони не могат да й противоречат.

Ето какво пише и в чл. 52:

"Чл. 52.

(1) Гражданите имат право на здравно осигуряване, гарантиращо им достъпна медицинска помощ, и на безплатно ползване на медицинско обслужване при условия и по ред, определени със закон.

(2) Здравеопазването на гражданите се финансира от държавния бюджет, от работодателите, от лични и колективни осигурителни вноски и от други източници при условия и по ред, определени със закон".

След като стана ясно, че здравното осигуряване куца, и не само куца, ами направо вече се препъна, някои доктори взеха нещата в свои ръце. И смучат където и каквото могат. Тогава? Болният ли е виновен, че те надписват (освен че прибират "сухото" отделно!!!) суми, правят несъществуващи операции и манипулации.

Някой ще ми каже, че не е виновна конституцията за това, че някой я нарушава. Така е, но нарушенията достигнаха такава степен на обществена опасност, че днес да те заболи гърлото вече е равносилно да имаш туберкулоза.

В интерес на истината трябва да признаем, че има хиляди лекари, които работят съвестно, така, както повеляват тяхната Хипократова клетва и законите. Тези думи не са срещу тях и ако съм ги засегнал, искрено моля за прошка. Не знам какво точно трябва да се промени, нека кажат специалистите, но спрямо членовете на конституцията и законите вече 22 години в кораба на здравеопазването пробойните стават все по-големи. Даже се чудя как този кораб все пак се крепи над водата. Може би благодарение на онези обикновени доктори, които като гребци не пускат веслата и гребат неуморно, защото вярват в Хипократовата клетва.

Не ми остава нищо друго, освен да се помоля на Бога да им дава сили да издържат. Докъде и докога - не знам. Нека това кажат от министерството. Или от разследването. Пък може да питаме и самия Бойко Борисов. Нали той знае всичко.

Такива работи...

Йосиф Йосифов работи от миналата година като санитар в болничната аптека, но по документи се води началник-склад в звено „Медицинско снабдяване", за да получава по-висока заплата. Така градинарят, който е със средно образование, взема на месец основно трудово възнаграждение от 630 лв., вместо полагащите се на санитарите 290 лв.

Договор

Сумата, срещу която се разписва, е по-голяма дори от тази на някои лекари. Така например, според колективния трудов договор лекарите без специалност вземат едва 580 лева. щото е положението и с магистър-фармацевтите. За сравнение макар да са с висше образование, те бъркат мехлемите за пациентите на цялата болница и отговарят за всички лекарствени препарати също срещу само 580 лв. Обяснението за това несъответствие в заплатите дошло от самия Йосифов, който парадирал пред всичките си колеги с близките си отношения с директора и за приятелското назначение. Той се хвалел и с това, че лично се грижел за посевите в градината на Раденовски, както и че му правел киселото зеле.

“Експертите от ДНСК са констатирали по време на приключилата проверка на състоянието на сградите в Перник и Радомир опити необосновано като “аварийно-възстановителни мероприятия” с количествено-стойностна сметка да се предвижда и се изпълнява цялостно пребоядисване на стените и таваните на помещенията в сградите, подмяна на хидроизолация по покриви и покривни обшивки, демонтаж, доставка и монтаж на нови санитарни прибори, топлоизолация по фасади”, уточни министърът. Инспекторите попаднали на случай, в който като аварийно-възстановително мероприятие е предвидена доставка и монтаж на нова окачена алуминиева фасада върху метална конструкция за окачената фасада със стъклопакет “триплекс”. Освен това не за всички обекти са представени конструктивни становища, изготвени от проектанти с пълна проектантска правоспособност, с констатации за нанесените щети и с това дали е засегната конструкцията на сградите и конструктивните им елементи. Част от представените становища съдържат противоречива и взаимоизключваща се информация. Такъв бил случаят за всички обекти по списъка за Радомир.

ДНСК е препоръчала да се направят конструктивни експертизи за евентуалната нужда от укрепване на сгради, пострадали след земетресението. Сред тях са няколко училища, болници, поликлиники и детски градини в Перник, село Дивотино, Батановци, Радомир, както и общинският младежки дом в Перник. .


Вечният Андрешко
Светла Каролева

Странна психика имат някои българи. Дирекцията за национален строителен контрол (ДНСК) е установила ред измами, които перничани и радомирци са извършили, за да получат пари след земетресението на 22 май тази година. В най-масовия случай става дума за добре маскирани лъжи. По този начин хитреците са успели да пребоядисат стените и таваните на къщите си, да подменят хидроизолацията по покривите, да си монтират нови санитарни прибори, дори да топлоизолират стените на апартаментите си. Установен е и случай, в който като аварийно-възстановително мероприятие е била доставена и монтирана нова окачена алуминиева фасада върху метална конструкция със стъклопакет триплекс. Може би в част от казусите вина имат и служителите, които не са проверили на място за какво се изразходват отпуснатите помощи. В същото време наистина пострадалите все още се борят с „нещата от живота”, събират протоколи и чакат проверки, за да докажат, че наистина сградата е пострадала при земетресението, а не просто чакат, за да си направят летния ремонт за сметка на всички останали данъкоплатци, които съвестно си плащат данъците и задълженията към хазната.

Ясно е, че мнимите социално слаби нямат нито морал, нито съвест. Сега те би трябвало да възстановят взетите неправомерно средства, защото по този начин са ощетили съседите си.

Нещо подобно става и в системата за социално подпомагане и в комисиите на ТЕЛК, които категоризират пациенти, за да им се отпусне пенсия. От соцвремената българинът си има едно наум, а то е, че ако има възможност, може да преметне държавата. В случаите, когато контролът е слаб, това отлично му се отдава.

Само така можем да си обясним факта, че инвалидите в страната са близо половин милион и броят им продължава да расте, което значително натоварва бюджета на Националния осигурителен институт.

Подобна психика имат и тези родители, които харизват децата си в социални домове, за да се отърват от грижата за тях. В същото време държавата търси начини, за да изведе децата от сиропиталищата, защото такова е изискването на Европейския съюз. Мястото на малчуганите е в семейството, а не в социалните домове, които рано или късно ще бъдат закрити.

Наскоро прочетох мнения във „Фейсбук“, че пловдивският охранител Георги Енев, който открадна и избяга с милион и шестстотин хиляди лева, е герой, а не престъпник. Имаше дори пожелания със здраве да харчи чуждите пари, без да му пука за държавата. Погледнато обективно Енев си е направо за затвора, защото е извършил кражба в особено големи размери и след като бъде хванат, го очакват съд и затвор.

Подобно е и дереджето на тези нашенци, които не си плащат сметките за ток и парно, разчитайки на разсеяността на фирмите. Кого обаче лъжат?

Докато българинът не проумее, че срещу държавата не се рита, а законът е над всичко и не може да бъде заобикалян, подобни случаи ще бъдат по-скоро правило, отколкото изключение. Крайно време е иначе симпатичният герой на Елин Пелин да потъне в блатото на миналото. Защото днес да си побратим на Андрешко не звучи никак европейски.


Санитарят взема шефско възнаграждение

Градинарят на проф. Раденовски със суперзаплата в „Пирогов”
Директорът на „Пирогов” проф. Димитър Раденовски е уредил с шефско място и добра заплата личния си градинар. Това съобщиха вчера фармацевти от болничната аптека.

Йосиф Йосифов работи от миналата година като санитар в аптеката. По документи той е назначен за началник-склад в „Медицинско снабдяване”, с цел да получава повече пари. Така градинарят, който е със средно образование, взема на месец основно трудово възнаграждение от

630 ЛВ. ВМЕСТО ПОЛАГАЩИТЕ МУ СЕ 290 ЛВ.

Според колективния трудов договор на „Пирогов” заплатата на Йосифов отговаря на тази на магистър-фармацевта в болничната аптека, който е с висше образование и получават едва 580 лв. Санитарят градинар често парадирал пред колегите си с близките отношения с директора на болницата, с приятелското назначение и с високите си доходи. Той се хвалел и с това, че лично се грижел за тревата и цветята в градината на проф. Раденовски, както и че му правел киселото зеле.

Назначението на Йосифов предизвикало недоволство у 22-мата работещи в болничната аптека, които решили да подадат жалба. „В аптеката работи санитар със средно образование на длъжност началник-склад координатор с основна

ЗАПЛАТА, ПО-ВИСОКА ОТ СРЕДНАТА ЗА АПТЕКАТА

като за длъжността няма изрична необходимост поради факта, че материалната отговорност е споделена от всички”, пише в оплакването до ръководството на болницата.

Те се жалвали още и от намаляването на допълнителните им пари с по 100-200-300 лв. Не вземат вредни, а ежедневно работят с химични препарати. Не получавали и полагащите им се купони за храна в размер на 80 лв. на месец. В същото време са минали от 7 на 8-часов работен ден без промяна в заплащането.

Въпреки че жалбата е адресирана до различни институции, тя стигнала само до проф. Раденовски. Той успял да убеди служителите си, че ще се предприемат конкретни мерки за разрешаването на проблемите. От 2011 г. до сега обаче реални стъпки в тази посока не са направени, твърдят още фармацевтите от болничната аптека. .
16 800 жалби за корупция в болниците

Близо 16 800 души се жалват годишно от корупцията в болниците и лошите медицински услуги на горещата телефонна линия и по електронната поща на здравното министерство, съобщиха вчера от ведомството на Десислава Атанасова.

14 238 запитвания, сигнали и молби за съдействие са получени по телефона от началото на 2011 г., когато беше създадена горещата линия. Получените електронни писма са 2429, от които 246 са жалби на граждани.

По всички писмени жалби са направени проверки от съответните експерти. Голяма част от сигналите са за качеството на медицинското обслужване.