"Хенри Форд", гр. София” одобрявам



страница3/5
Дата21.02.2017
Размер0.98 Mb.
#15418
1   2   3   4   5

Д Е К Л А Р А Ц И Я

По чл. 47, ал. 9 от Закона за обществените поръчки

Долуподписаният/ата ...............................................................................................................

(трите имена)

ЕГН ........................................., л.к. №...................................., издадена на ............................

от ………......................................., адрес:................................................................................., в качеството си на .................................................................................................... на ............................................................................, ЕИК по Булстат: ....................................., ИН по ДДС: ................................................, със седалище и адрес на управление ......................................................................................................................................................

Д Е К Л А Р И Р А М :

1. В качеството ми на лице по чл. 47, ал. 4 от ЗОП не съм осъждан с влязла в сила присъда/реабилитиран съм (невярното се зачертава) за:

а) престъпление против финансовата, данъчната или осигурителната система, включително изпиране на пари, по чл. 253 – 260 от Наказателния кодекс;

б) подкуп по чл. 301 – 307 от Наказателния кодекс;

в) участие в организирана престъпна група по чл. 321 и 321а от Наказателния кодекс;

г) престъпление против собствеността по чл. 194 – 217 от Наказателния кодекс;

д) престъпление против стопанството по чл. 219 – 252 от Наказателния кодекс;

2. Представляваният от мен участник не е обявен в несъстоятелност.

3. Представляваният от мен участник не се намира в производство по ликвидация, нито в подобна процедура съгласно националните закони и подзаконови актове.

4. Представляваният от мен участник (отбелязва се само едно обстоятелство, което се отнася до конкретния участник):

а) няма задължения по смисъла на чл. 162, ал. 2, т. 1 от Данъчно-осигурителния процесуален кодекс към държавата и към община, установени с влязъл всила акт на компетентен орган;

б) има задължения по смисъла на чл. 162, ал. 2, т. 1 от Данъчно-осигурителния процесуален кодекс към държавата и към община, установени с влязъл всила акт на компетентен орган, но за същите е допуснато разсрочване/отсрочване;

в) няма задължения за данъци или вноски за социалното осигуряване съгласно законодателството на държавата, в която участникът е установен (при чуждестранни участници).

5. В качеството ми на лице по чл. 47, ал. 4 от ЗОП не съм свързан по смисъла на § 1, т. 23а от Допълнителните разпоредби на ЗОП с възложителя или със служители на ръководна длъжност в неговата организация.

6. Представляваният от мен участник не е сключил договор с лице по чл. 21 или 22 от Закона за предотвратяване и установяване на конфликт на интереси.

7. Представляваният от мен участник (вярното се отбелязва):

а) не е в открито производство по несъстоятелност и не е сключил извънсъдебно споразумение с кредиторите си по смисъла на чл. 740 от Търговския закон;

б) не се намира в подобна на посочената в буква „а“ процедура съгласно националните си закони и подзаконови актове, включително когато неговата дейност е под разпореждане на съда (при чуждестранни участници);

в) не е преустановил дейността си.

8. В качеството ми на лице по чл. 47, ал. 4 ЗОП не съм осъждан с влязла в сила присъда/реабилитиран съм (невярното се зачертава) за:

а) престъпление по чл. 136 от Наказателния кодекс, свързано със здравословните и безопасни условия на труд;

б) престъпление по чл. 172 от Наказателния кодекс против трудовите права на работниците.

9. В качеството ми на лице по чл. 47, ал. 4 ЗОП не съм осъждан с влязла в сила присъда за престъпление по чл. 313 от Наказателния кодекс във връзка с провеждане на процедури за възлагане на обществени поръчки.
Информация относно публичните регистри, в които се съдържат посочените обстоятелства, или компетентния орган, който съгласно законодателството на държавата, в която кандидатът или участникът е установен, е длъжен да предоставя информация за тези обстоятелства служебно на възложителя ............................................................................................ ...................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Известно ми е, че за посочване на неверни данни в настоящата декларация подлежа на наказателна отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс.

Задължавам се при промени в горепосочените обстоятелства да уведомя възложителя в 7-дневен срок от настъпването им.

Дата: ................2015 г. ДЕКЛАРАТОР: ­..............................

(подпис и печат)


Важно: Декларацията се представя подписана от лицата, които представляват участника съгласно документите за регистрация. Когато участник в процедурата е обединение, настоящата декларация се попълва от лицето, представляващо обединението участник, както и от лицата, които представляват членовете в обединението, съгласно договора или друг документ.

ОБРАЗЕЦ № 4

Д Е К Л А Р А Ц И Я
по чл. 56, ал. 1 т. 12 от Закона за обществените поръчки

Долуподписаният/ата ...............................................................................................................

(трите имена)

ЕГН ........................................., л.к. №...................................., издадена на ............................

от ………......................................., адрес:................................................................................., в качеството си на .................................................................................................... на ............................................................................, ЕИК по Булстат: ....................................., ИН по ДДС: ................................................, със седалище и адрес на управление ......................................................................................................................................................

ДЕКЛАРИРАМ:
1. Запознат съм с всички обстоятелства и условия, а също и с документацията за участие, както и с представения проект на договор в процедура за възлагане на обществена поръчка чрез публична покана с предмет: „Ремонт на санитарни възли и вертикални щрангове в общежитието на Професионална гимназия по транспорт и енергетика „Хенри Форд", гр. София”.
2. Приемам условията, посочени в проекта на договора.

Дата: ..................... 2015 г. Декларатор: ..............................

(подпис и печат)

ОБРАЗЕЦ № 5

ДЕКЛАРАЦИЯ
за обстоятелствата по чл. 56, ал. 1 т. 8 от ЗОП

       
Долуподписаният/ата ...............................................................................................................

(трите имена)

ЕГН ........................................., л.к. №...................................., издадена на ............................

от ………......................................., адрес:................................................................................., в качеството си на .................................................................................................... на ............................................................................, ЕИК по Булстат: ....................................., ИН по ДДС: ................................................, със седалище и адрес на управление ......................................................................................................................................................

 

ДЕКЛАРИРАМ:


При изпълнението обществена поръчка с предмет: „Ремонт на санитарни възли и вертикални щрангове в общежитието на Професионална гимназия по транспорт и енергетика „Хенри Форд", гр. София”
- няма да ползвам/ ще ползвам подизпълнител.

(ненужното се зачертава)
видовете работи от предмета на поръчката, които ще се предложат на подизпълнителя/и са .............................................................................................................,

съответстващият на тези работи дял в проценти от стойността на обществената поръчка е .......................................... %


Предвидения/ните подизпълнител/и е/са:
1. ..................................................................................................................

(наименование на подизпълнителя)
ЕИК .............................., представляван от ....................................................................

                                                  (трите имена)

в качеството си на ...................................................................

                                 (длъжност)


Забележка: Добавят се толкова редове, колкото е необходимо.

Дата: ..................... 2015 г. Декларатор: ..............................

(подпис и печат)

ОБРАЗЕЦ № 6

Д Е К Л А Р А Ц И Я

Долуподписаният/ата ...............................................................................................................

(трите имена)

ЕГН ........................................., л.к. №...................................., издадена на ............................

от ………......................................., адрес:................................................................................., в качеството си на .................................................................................................... на ............................................................................, ЕИК по Булстат: ....................................., ИН по ДДС: ................................................, със седалище и адрес на управление ......................................................................................................................................................
Д Е К Л А Р И Р А М, че:
Представляваният (ото) от мен (посочете фирмата, която представлявате)

е съгласен/о да участва като подизпълнител на участника с ЕИК .........................



(посочете участника, на който сте подизпълнител)

при изпълнение на поръчка с предмет: „Ремонт на санитарни възли и вертикални щрангове в общежитието на Професионална гимназия по транспорт и енергетика „Хенри Форд", гр. София”


Запознати сме, че заявявайки желанието си да бъдем подизпълнител, нямаме право да участваме в горепосочената процедура със самостоятелна оферта.
Д Е К Л А Р И Р А М, че:
не съм осъден/а с влязла в сила присъда /съм реабилитиран/а за:

а) престъпление против финансовата, данъчната или осигурителната система, включително изпиране на пари, по чл. 253 - 260 от Наказателния кодекс;

б) подкуп по чл. 301 - 307 от Наказателния кодекс;

в) участие в организирана престъпна група по чл. 321 и 321а от Наказателния кодекс;

г) престъпление против собствеността по чл. 194 - 217 от Наказателния кодекс;

д) престъпление против стопанството по чл. 219 - 252 от Наказателния кодекс;

Представляваният от мен участник ........................... (посочете фирмата на участника), ЕИК/БУЛСТАТ ……………… :

Не е обявен в несъстоятелност;

Не е в производство по ликвидация и не се намира в подобна процедура съгласно националните закони и подзаконови актове;

Няма има задължения по смисъла на чл. 162, ал. 2, т. 1 от Данъчно-осигурителния процесуален кодекс към държавата, към община Неделино и общината където е регистриран, установени с влязъл в сила акт на компетентен орган, и за които не е допуснато разсрочване или отсрочване на задълженията, и няма задължения за данъци или вноски за социалното осигуряване съгласно законодателството на държавата, в която кандидатът или участникът е установен.

Представляваното от мен дружество при които лицата по чл. 47, ал. 4 от ЗОП не са свързани лица по смисъла на § 1, т. 23а от ДР ЗОП с възложителя или със служители на ръководна длъжност в неговата организация;

Представляваният от мен дружество не е сключил договор с лице по чл.21 или 22 от Закона за предотвратяване и установяване на конфликт на интереси

Информация относно публичните регистри, в които се съдържат посочените обстоятелства, или компетентния орган, който съгласно законодателството на държавата, в която кандидатът или участникът е установен, е длъжен да предоставя информация за тези обстоятелства служебно на възложителя ............................................................................................ ...................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Известно ми е, че за посочване на неверни данни в настоящата декларация подлежа на наказателна отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс.




Дата: ..................... 2015 г. Декларатор: ..............................

(подпис и печат)

ОБРАЗЕЦ № 7
Д Е К Л А Р А Ц И Я
по чл. 56, ал. 1, т. 11 от Закона за обществените поръчки

Долуподписаният/ата ...............................................................................................................

(трите имена)

ЕГН ........................................., л.к. №...................................., издадена на ............................

от ………......................................., адрес:................................................................................., в качеството си на .................................................................................................... на ............................................................................, ЕИК по Булстат: ....................................., ИН по ДДС: ................................................, със седалище и адрес на управление ......................................................................................................................................................

ДЕКЛАРИРАМ, че:
При определяне на предлаганата от нас цена сме спазили изискванията за закрила на заетостта, включително минимална цена на труда и условията на труд - в случаите по чл. 28, ал. 5 от ЗОП които са в сила в страната или в държавата, където трябва да се извърши строителството или да се предоставят услугите, и които са приложими към строителството или към предоставяните услуги.

Известно ми е, че за посочване на неверни данни в настоящата декларация подлежа на наказателна отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс.




Дата: ..................... 2015 г. Декларатор: ..............................

(подпис и печат)


Забележка: Органите, от които участниците могат да получат необходимата информация за задълженията, свързани със закрила на заетостта и условията на труд, които са в сила в Република България, където трябва да се извършат услугите са Агенция по заетостта и Изпълнителна агенция „Главна инспекция по труда“, Национална агенция по приходите.


ОБРАЗЕЦ № 8

ДЕКЛАРАЦИЯ СЪДЪРЖАЩА ДАННИ ЗА СОБСТВЕНИ ИЛИ НАЕТИ ТЕХНИЧЕСКИ ЛИЦА, КОИТО КАНДИДАТЪТ ИЛИ УЧАСТНИКЪТ ЩЕ ИЗПОЛЗВА ЗА ИЗВЪРШВАНЕ НА СТРОИТЕЛСТВОТО;
Подписаният: ……………………………………..................……….………................

(три имена)

Данни по документ за самоличност ...............................................................................



(номер на лична карта, дата, орган и място на издаването)
в качеството си на …………………………………………………………………………

(длъжност)
на ……………………………….……………………………………………… -

(наименование на участника)

в процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет: „Ремонт на санитарни възли и вертикални щрангове в общежитието на Професионална гимназия по транспорт и енергетика „Хенри Форд", гр. София”


Д Е К Л А Р И Р А М:
Експертите, с които предлагаме да изпълним обществената поръчка в съответствие с изискванията на възложителя, са:



Експерт (трите имена)

Образование (степен, специалност, година на дипломиране, № на диплома, учебно заведение)

Професионална квалификация (направление, година на придобиване, № на издадения документ, издател)

Професионален опит в областта на ................... (месторабота, период, длъжност, основни функции)

Наличие на правоотношение с участника

/трудов, граждански договор или друго/
















































1. През целия период на изпълнение на обществената поръчка, ако същата ни бъде възложена, ще осигурим участие на посочените по-горе служители/експерти.

2. Към настоящата прилагам професионални автобиографии на всеки един от експертите и декларация за ангажираност на всеки един експерт

3. Декларации, с посочване на образованието, професионалната квалификация и професионалния опит на експертите



Дата: ..................... 2015 г. Декларатор: ..............................

(подпис и печат)

ОБРАЗЕЦ № 9

ПРОФЕСИОНАЛНА АВТОБИОГРАФИЯ НА ЕКСПЕРТ
Предлагана позиция в проекта: <вид експерт съгласно техническото задание>
1. Фамилия:

2. Име:

3. Дата на раждане:

4. Националност:

5. Образование:


Учебно заведение

(от дата - до дата)

Получени степен (и) или диплома(и):














6. Езикови умения: Посочете степента на владеене по скала от 1 до 5 (1 - отлично; 5 - слабо)

Език

Четене

Говоримо

Писмено






























































7. Понастоящем заемана длъжност:

8. Трудов стаж във фирмата:

9. Основни квалификации:

10. Професионален опит


От дата -до дата

/ден, месец, година/


Място на извършване на услугите (държава) и наименование на възложителя

Фирма (Работодател)


Заемана длъжност

Описание на извършваната работа по проекти, които отговарят на изискванията към общия и специфичен професионален опит на съответния експерт
































Декларатор:…………………….

…………………………………..



(имена и подпис)

ОБРАЗЕЦ № 10
ДЕКЛАРАЦИЯ

за ангажираност на експерт от предложения екип

Долуподписаният /-ната/ .......................................................................................................

с адрес: .....................................................................................................................................

лична карта № ............................., изд. на.........................г. от МВР гр. ................................,

в качеството си на ...........................................................................................................

(вид експерт/специалист)
от екипа на ..................................................................................................................................

(наименование на юридическото лице)
със седалище и адрес на управление: ...........................................................................,

......................................................................................................................................................

С ЕИК/БУЛСТАТ …………………………… - участник в открита процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет: „Ремонт на санитарни възли и вертикални щрангове в общежитието на Професионална гимназия по транспорт и енергетика „Хенри Форд", гр. София”

ДЕКЛАРИРАМ:
1. На разположение съм да поема работата по обществена поръчка с предмет„Ремонт на санитарни възли и вертикални щрангове в общежитието на Професионална гимназия по транспорт и енергетика „Хенри Форд", гр. София”

2. Задължавам се да работя в съответствие с предложението на участника за качественото изпълнение на обществената поръчка.

3. Заявените от участника по отношение на мен данни и информация са верни.

4. Разбирам, че всяко невярно изявление от моя страна може да доведе до отстраняване на участника от процедурата.

5. Задължавам се да не разпространявам по никакъв повод и под никакъв предлог данните, свързани с обществената поръчка, станали ми известни във връзка с моето участие в процедурата.


Дата: ....................................г. Декларатор:.........................................



_____________________






Декларацията се представя поотделно за всеки експерт.

ОБРАЗЕЦ № 11
ДО

ПРОФЕСИОНАЛНА ГИМНАЗИЯ

ПО ТРАНСПОРТ И ЕНЕРГЕТИКА

"ХЕНРИ ФОРД"

ГР. СОФИЯ, УЛ. ХАЙДУТ СИДЕР № 8

ТЕХНИЧЕСКО ПРЕДЛОЖЕНИЕ
на
....................................................................................................................................................

(наименование на участника)
Относно избор на изпълнител чрез публична покана по обществена поръчка с предмет: „Ремонт на санитарни възли и вертикални щрангове в общежитието на Професионална гимназия по транспорт и енергетика „Хенри Форд", гр. София”
Предлагаме следните параметри за изпълнение на поръчката:
І. Техническите критерии

Оценявания участник трябва да покаже адекватна на изискванията на възложителя цялостна стратегия за изпълнение на поръчката във всичките й съставни части.

1. Стратегия за изпълнение на поръчката

...............................................................................................................................................

2. Организация на строителния процес

...............................................................................................................................................

3. Методи за управление на риска

...............................................................................................................................................



ІІ. Срок за изпълнение на предвидените СМР за обекта.

Предлагаме да изпълним предвидените СМР за обекта, за срок от …………………. ( …………………….. с думи) календарни дни от датата на одобрение на проекта,полученото разрешение за строеж и подписване на Акт обр. 2 (за откриване на строителната площадка).

Прилагаме график за изпълнение.
ІІІ. Гаранционните срокове за изпълняваните СМР са …………..месеца /не по-малки от регламентираните по Наредба № 2 от 31.07.2003 г. към ЗУТ/за основни ремонти и реконструкция и/или за други ремонтни дейности

Приемаме да се считаме обвързани от задълженията и условията, поети с офертата, до изтичане на 90 (деветдесет) дни от крайния срок за подаване на офертата.



Дата, ................................. г. ПОДПИС И ПЕЧАТ:

....................................................

/длъжност и име на представляващия участника/

ОБРАЗЕЦ № 12

ДО

ПРОФЕСИОНАЛНА ГИМНАЗИЯ

ПО ТРАНСПОРТ И ЕНЕРГЕТИКА

"ХЕНРИ ФОРД"

ГР. СОФИЯ, УЛ. ХАЙДУТ СИДЕР № 8
ЦЕНОВО ПРЕДЛОЖЕНИЕ

на
....................................................................................................................................................



(наименование на участника)

Относно избор на изпълнител чрез публична покана по обществена поръчка с предмет: „Ремонт на санитарни възли и вертикални щрангове в общежитието на Професионална гимназия по транспорт и енергетика „Хенри Форд", гр. София”

УВАЖАЕМИ ГОСПОЖИ И ГОСПОДА,
След запознаване с условията на възложителя по процедурата за избор на изпълнител чрез публична покана по обществена поръчка с предмет: „Ремонт на санитарни възли и вертикални щрангове в общежитието на Професионална гимназия по транспорт и енергетика „Хенри Форд", гр. София” и извършен оглед на място, предлагаме да изпълним поръчката при следните финансови условия:


  1. Предлагана крайна цена за изпълнение на СМР, включени в приложената количествено - стойностна сметка: ..........................………………… ( …………………… ……………………………… с думи) лв. без ДДС.

  2. Предлагани стойности на параметрите за ценообразуване на непредвидени видове СМР:

Параметри

Стойност на калкулативните параметри

Часова ставка

_________ лв./ч.ч.

Допълнителни разходи върху труда

_________ процента

Допълнителни разходи върху механизацията

_________ процента

ДСР върху стойността на материалите

_________ процента

Печалба върху вложения труд, материали и механизация

_________ процента

Цени на влаганите материали и механизация

По фактурна стойност, приета от Възложителя

Ние сме съгласни валидността на нашето предложение да бъде 90 (деветдесет) дни от крайния срок за получаване на офертите и ще остане обвързващо за нас, като може да бъде прието по всяко време преди изтичане на този срок.



В случай на приемане на нашето предложение, ние сме съгласни да представим гаранция за добро изпълнение в размер на 3 % (три процента) от предложената от нас стойност на поръчката без ДДС.

Приложение: Количествено-стойностна сметка (Образец № 13).


Дата, ................................. г. ПОДПИС И ПЕЧАТ:

....................................................

/длъжност и име на представляващия участника/

ОБРАЗЕЦ № 13

КОЛИЧЕСТВЕНО - СТОЙНОСТНА СМЕТКА

Обект: „Ремонт на санитарни възли и вертикални щрангове в общежитието на Професионална гимназия по транспорт и енергетика „Хенри Форд", гр. София”



Сподели с приятели:
1   2   3   4   5




©obuch.info 2024
отнасят до администрацията

    Начална страница