Д Е К Л А Р А Ц И Я
Долуподписаният/ата ...............................................................................................................
(трите имена)
ЕГН ........................................., л.к. №...................................., издадена на ............................
от ………......................................., адрес:................................................................................., в качеството си на .................................................................................................... на ............................................................................, ЕИК по Булстат: ....................................., ИН по ДДС: ................................................, със седалище и адрес на управление ......................................................................................................................................................
Д Е К Л А Р И Р А М :
1. В качеството ми на лице по чл. 47, ал. 4 от ЗОП не съм осъждан с влязла в сила присъда/реабилитиран съм (невярното се зачертава) за:
а) престъпление против финансовата, данъчната или осигурителната система, включително изпиране на пари, по чл. 253 – 260 от Наказателния кодекс;
б) подкуп по чл. 301 – 307 от Наказателния кодекс;
в) участие в организирана престъпна група по чл. 321 и 321а от Наказателния кодекс;
г) престъпление против собствеността по чл. 194 – 217 от Наказателния кодекс;
д) престъпление против стопанството по чл. 219 – 252 от Наказателния кодекс;
2. Представляваният от мен участник не е обявен в несъстоятелност.
3. Представляваният от мен участник не се намира в производство по ликвидация, нито в подобна процедура съгласно националните закони и подзаконови актове.
4. Представляваният от мен участник (отбелязва се само едно обстоятелство, което се отнася до конкретния участник):
а) няма задължения по смисъла на чл. 162, ал. 2, т. 1 от Данъчно-осигурителния процесуален кодекс към държавата и към община, установени с влязъл всила акт на компетентен орган;
б) има задължения по смисъла на чл. 162, ал. 2, т. 1 от Данъчно-осигурителния процесуален кодекс към държавата и към община, установени с влязъл всила акт на компетентен орган, но за същите е допуснато разсрочване/отсрочване;
в) няма задължения за данъци или вноски за социалното осигуряване съгласно законодателството на държавата, в която участникът е установен (при чуждестранни участници).
5. В качеството ми на лице по чл. 47, ал. 4 от ЗОП не съм свързан по смисъла на § 1, т. 23а от Допълнителните разпоредби на ЗОП с възложителя или със служители на ръководна длъжност в неговата организация.
6. Представляваният от мен участник не е сключил договор с лице по чл. 21 или 22 от Закона за предотвратяване и установяване на конфликт на интереси.
7. Представляваният от мен участник (вярното се отбелязва):
а) не е в открито производство по несъстоятелност и не е сключил извънсъдебно споразумение с кредиторите си по смисъла на чл. 740 от Търговския закон;
б) не се намира в подобна на посочената в буква „а“ процедура съгласно националните си закони и подзаконови актове, включително когато неговата дейност е под разпореждане на съда (при чуждестранни участници);
в) не е преустановил дейността си.
8. В качеството ми на лице по чл. 47, ал. 4 ЗОП не съм осъждан с влязла в сила присъда/реабилитиран съм (невярното се зачертава) за:
а) престъпление по чл. 136 от Наказателния кодекс, свързано със здравословните и безопасни условия на труд;
б) престъпление по чл. 172 от Наказателния кодекс против трудовите права на работниците.
9. В качеството ми на лице по чл. 47, ал. 4 ЗОП не съм осъждан с влязла в сила присъда за престъпление по чл. 313 от Наказателния кодекс във връзка с провеждане на процедури за възлагане на обществени поръчки.
Информация относно публичните регистри, в които се съдържат посочените обстоятелства, или компетентния орган, който съгласно законодателството на държавата, в която кандидатът или участникът е установен, е длъжен да предоставя информация за тези обстоятелства служебно на възложителя ............................................................................................ ...................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Известно ми е, че за посочване на неверни данни в настоящата декларация подлежа на наказателна отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс.
Задължавам се при промени в горепосочените обстоятелства да уведомя възложителя в 7-дневен срок от настъпването им.
Дата: ................2015 г. ДЕКЛАРАТОР: ..............................
(подпис и печат)
Важно: Декларацията се представя подписана от лицата, които представляват участника съгласно документите за регистрация. Когато участник в процедурата е обединение, настоящата декларация се попълва от лицето, представляващо обединението участник, както и от лицата, които представляват членовете в обединението, съгласно договора или друг документ.
ОБРАЗЕЦ № 4
Д Е К Л А Р А Ц И Я
по чл. 56, ал. 1 т. 12 от Закона за обществените поръчки
Долуподписаният/ата ...............................................................................................................
(трите имена)
ЕГН ........................................., л.к. №...................................., издадена на ............................
от ………......................................., адрес:................................................................................., в качеството си на .................................................................................................... на ............................................................................, ЕИК по Булстат: ....................................., ИН по ДДС: ................................................, със седалище и адрес на управление ......................................................................................................................................................
ДЕКЛАРИРАМ:
1. Запознат съм с всички обстоятелства и условия, а също и с документацията за участие, както и с представения проект на договор в процедура за възлагане на обществена поръчка чрез публична покана с предмет: „Ремонт на санитарни възли и вертикални щрангове в общежитието на Професионална гимназия по транспорт и енергетика „Хенри Форд", гр. София”.
2. Приемам условията, посочени в проекта на договора.
Дата: ..................... 2015 г. Декларатор: ..............................
(подпис и печат)
ОБРАЗЕЦ № 5
ДЕКЛАРАЦИЯ
за обстоятелствата по чл. 56, ал. 1 т. 8 от ЗОП
Долуподписаният/ата ...............................................................................................................
(трите имена)
ЕГН ........................................., л.к. №...................................., издадена на ............................
от ………......................................., адрес:................................................................................., в качеството си на .................................................................................................... на ............................................................................, ЕИК по Булстат: ....................................., ИН по ДДС: ................................................, със седалище и адрес на управление ......................................................................................................................................................
ДЕКЛАРИРАМ:
При изпълнението обществена поръчка с предмет: „Ремонт на санитарни възли и вертикални щрангове в общежитието на Професионална гимназия по транспорт и енергетика „Хенри Форд", гр. София”
- няма да ползвам/ ще ползвам подизпълнител.
(ненужното се зачертава)
видовете работи от предмета на поръчката, които ще се предложат на подизпълнителя/и са .............................................................................................................,
съответстващият на тези работи дял в проценти от стойността на обществената поръчка е .......................................... %
Предвидения/ните подизпълнител/и е/са:
1. ..................................................................................................................
(наименование на подизпълнителя)
ЕИК .............................., представляван от ....................................................................
(трите имена)
в качеството си на ...................................................................
(длъжност)
Забележка: Добавят се толкова редове, колкото е необходимо.
Дата: ..................... 2015 г. Декларатор: ..............................
(подпис и печат)
ОБРАЗЕЦ № 6
Д Е К Л А Р А Ц И Я
Долуподписаният/ата ...............................................................................................................
(трите имена)
ЕГН ........................................., л.к. №...................................., издадена на ............................
от ………......................................., адрес:................................................................................., в качеството си на .................................................................................................... на ............................................................................, ЕИК по Булстат: ....................................., ИН по ДДС: ................................................, със седалище и адрес на управление ......................................................................................................................................................
Д Е К Л А Р И Р А М, че:
Представляваният (ото) от мен (посочете фирмата, която представлявате)
е съгласен/о да участва като подизпълнител на участника с ЕИК .........................
(посочете участника, на който сте подизпълнител)
при изпълнение на поръчка с предмет: „Ремонт на санитарни възли и вертикални щрангове в общежитието на Професионална гимназия по транспорт и енергетика „Хенри Форд", гр. София”
Запознати сме, че заявявайки желанието си да бъдем подизпълнител, нямаме право да участваме в горепосочената процедура със самостоятелна оферта.
Д Е К Л А Р И Р А М, че:
не съм осъден/а с влязла в сила присъда /съм реабилитиран/а за:
а) престъпление против финансовата, данъчната или осигурителната система, включително изпиране на пари, по чл. 253 - 260 от Наказателния кодекс;
б) подкуп по чл. 301 - 307 от Наказателния кодекс;
в) участие в организирана престъпна група по чл. 321 и 321а от Наказателния кодекс;
г) престъпление против собствеността по чл. 194 - 217 от Наказателния кодекс;
д) престъпление против стопанството по чл. 219 - 252 от Наказателния кодекс;
Представляваният от мен участник ........................... (посочете фирмата на участника), ЕИК/БУЛСТАТ ……………… :
Не е обявен в несъстоятелност;
Не е в производство по ликвидация и не се намира в подобна процедура съгласно националните закони и подзаконови актове;
Няма има задължения по смисъла на чл. 162, ал. 2, т. 1 от Данъчно-осигурителния процесуален кодекс към държавата, към община Неделино и общината където е регистриран, установени с влязъл в сила акт на компетентен орган, и за които не е допуснато разсрочване или отсрочване на задълженията, и няма задължения за данъци или вноски за социалното осигуряване съгласно законодателството на държавата, в която кандидатът или участникът е установен.
Представляваното от мен дружество при които лицата по чл. 47, ал. 4 от ЗОП не са свързани лица по смисъла на § 1, т. 23а от ДР ЗОП с възложителя или със служители на ръководна длъжност в неговата организация;
Представляваният от мен дружество не е сключил договор с лице по чл.21 или 22 от Закона за предотвратяване и установяване на конфликт на интереси
Информация относно публичните регистри, в които се съдържат посочените обстоятелства, или компетентния орган, който съгласно законодателството на държавата, в която кандидатът или участникът е установен, е длъжен да предоставя информация за тези обстоятелства служебно на възложителя ............................................................................................ ...................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Известно ми е, че за посочване на неверни данни в настоящата декларация подлежа на наказателна отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс.
Дата: ..................... 2015 г. Декларатор: ..............................
(подпис и печат)
ОБРАЗЕЦ № 7
Д Е К Л А Р А Ц И Я
по чл. 56, ал. 1, т. 11 от Закона за обществените поръчки
Долуподписаният/ата ...............................................................................................................
(трите имена)
ЕГН ........................................., л.к. №...................................., издадена на ............................
от ………......................................., адрес:................................................................................., в качеството си на .................................................................................................... на ............................................................................, ЕИК по Булстат: ....................................., ИН по ДДС: ................................................, със седалище и адрес на управление ......................................................................................................................................................
ДЕКЛАРИРАМ, че:
При определяне на предлаганата от нас цена сме спазили изискванията за закрила на заетостта, включително минимална цена на труда и условията на труд - в случаите по чл. 28, ал. 5 от ЗОП които са в сила в страната или в държавата, където трябва да се извърши строителството или да се предоставят услугите, и които са приложими към строителството или към предоставяните услуги.
Известно ми е, че за посочване на неверни данни в настоящата декларация подлежа на наказателна отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс.
Дата: ..................... 2015 г. Декларатор: ..............................
(подпис и печат)
Забележка: Органите, от които участниците могат да получат необходимата информация за задълженията, свързани със закрила на заетостта и условията на труд, които са в сила в Република България, където трябва да се извършат услугите са Агенция по заетостта и Изпълнителна агенция „Главна инспекция по труда“, Национална агенция по приходите.
ОБРАЗЕЦ № 8
ДЕКЛАРАЦИЯ СЪДЪРЖАЩА ДАННИ ЗА СОБСТВЕНИ ИЛИ НАЕТИ ТЕХНИЧЕСКИ ЛИЦА, КОИТО КАНДИДАТЪТ ИЛИ УЧАСТНИКЪТ ЩЕ ИЗПОЛЗВА ЗА ИЗВЪРШВАНЕ НА СТРОИТЕЛСТВОТО;
Подписаният: ……………………………………..................……….………................
(три имена)
Данни по документ за самоличност ...............................................................................
(номер на лична карта, дата, орган и място на издаването)
в качеството си на …………………………………………………………………………
(длъжност)
на ……………………………….……………………………………………… -
(наименование на участника)
в процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет: „Ремонт на санитарни възли и вертикални щрангове в общежитието на Професионална гимназия по транспорт и енергетика „Хенри Форд", гр. София”
Д Е К Л А Р И Р А М:
Експертите, с които предлагаме да изпълним обществената поръчка в съответствие с изискванията на възложителя, са:
Експерт (трите имена)
|
Образование (степен, специалност, година на дипломиране, № на диплома, учебно заведение)
|
Професионална квалификация (направление, година на придобиване, № на издадения документ, издател)
|
Професионален опит в областта на ................... (месторабота, период, длъжност, основни функции)
|
Наличие на правоотношение с участника
/трудов, граждански договор или друго/
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1. През целия период на изпълнение на обществената поръчка, ако същата ни бъде възложена, ще осигурим участие на посочените по-горе служители/експерти.
2. Към настоящата прилагам професионални автобиографии на всеки един от експертите и декларация за ангажираност на всеки един експерт
3. Декларации, с посочване на образованието, професионалната квалификация и професионалния опит на експертите
Дата: ..................... 2015 г. Декларатор: ..............................
(подпис и печат)
ОБРАЗЕЦ № 9
ПРОФЕСИОНАЛНА АВТОБИОГРАФИЯ НА ЕКСПЕРТ
Предлагана позиция в проекта: <вид експерт съгласно техническото задание>
1. Фамилия:
2. Име:
3. Дата на раждане:
4. Националност:
5. Образование:
Учебно заведение
(от дата - до дата)
|
Получени степен (и) или диплома(и):
|
|
|
|
|
6. Езикови умения: Посочете степента на владеене по скала от 1 до 5 (1 - отлично; 5 - слабо)
Език
|
Четене
|
Говоримо
|
Писмено
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7. Понастоящем заемана длъжност:
8. Трудов стаж във фирмата:
9. Основни квалификации:
10. Професионален опит
От дата -до дата
/ден, месец, година/
|
Място на извършване на услугите (държава) и наименование на възложителя
|
Фирма (Работодател)
|
Заемана длъжност
|
Описание на извършваната работа по проекти, които отговарят на изискванията към общия и специфичен професионален опит на съответния експерт
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Декларатор:…………………….
…………………………………..
(имена и подпис)
ОБРАЗЕЦ № 10
ДЕКЛАРАЦИЯ
за ангажираност на експерт от предложения екип
Долуподписаният /-ната/ .......................................................................................................
с адрес: .....................................................................................................................................
лична карта № ............................., изд. на.........................г. от МВР гр. ................................,
в качеството си на ...........................................................................................................
(вид експерт/специалист)
от екипа на ..................................................................................................................................
(наименование на юридическото лице)
със седалище и адрес на управление: ...........................................................................,
......................................................................................................................................................
С ЕИК/БУЛСТАТ …………………………… - участник в открита процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет: „Ремонт на санитарни възли и вертикални щрангове в общежитието на Професионална гимназия по транспорт и енергетика „Хенри Форд", гр. София”
ДЕКЛАРИРАМ:
1. На разположение съм да поема работата по обществена поръчка с предмет„Ремонт на санитарни възли и вертикални щрангове в общежитието на Професионална гимназия по транспорт и енергетика „Хенри Форд", гр. София”
2. Задължавам се да работя в съответствие с предложението на участника за качественото изпълнение на обществената поръчка.
3. Заявените от участника по отношение на мен данни и информация са верни.
4. Разбирам, че всяко невярно изявление от моя страна може да доведе до отстраняване на участника от процедурата.
5. Задължавам се да не разпространявам по никакъв повод и под никакъв предлог данните, свързани с обществената поръчка, станали ми известни във връзка с моето участие в процедурата.
Дата: ....................................г. Декларатор:.........................................
_____________________
|
|
Декларацията се представя поотделно за всеки експерт.
|
ОБРАЗЕЦ № 11
ДО
ПРОФЕСИОНАЛНА ГИМНАЗИЯ
ПО ТРАНСПОРТ И ЕНЕРГЕТИКА
"ХЕНРИ ФОРД"
ГР. СОФИЯ, УЛ. ХАЙДУТ СИДЕР № 8
ТЕХНИЧЕСКО ПРЕДЛОЖЕНИЕ
на
....................................................................................................................................................
(наименование на участника)
Относно избор на изпълнител чрез публична покана по обществена поръчка с предмет: „Ремонт на санитарни възли и вертикални щрангове в общежитието на Професионална гимназия по транспорт и енергетика „Хенри Форд", гр. София”
Предлагаме следните параметри за изпълнение на поръчката:
І. Техническите критерии
Оценявания участник трябва да покаже адекватна на изискванията на възложителя цялостна стратегия за изпълнение на поръчката във всичките й съставни части.
1. Стратегия за изпълнение на поръчката
...............................................................................................................................................
2. Организация на строителния процес
...............................................................................................................................................
3. Методи за управление на риска
...............................................................................................................................................
ІІ. Срок за изпълнение на предвидените СМР за обекта.
Предлагаме да изпълним предвидените СМР за обекта, за срок от …………………. ( …………………….. с думи) календарни дни от датата на одобрение на проекта,полученото разрешение за строеж и подписване на Акт обр. 2 (за откриване на строителната площадка).
Прилагаме график за изпълнение.
ІІІ. Гаранционните срокове за изпълняваните СМР са …………..месеца /не по-малки от регламентираните по Наредба № 2 от 31.07.2003 г. към ЗУТ/за основни ремонти и реконструкция и/или за други ремонтни дейности
Приемаме да се считаме обвързани от задълженията и условията, поети с офертата, до изтичане на 90 (деветдесет) дни от крайния срок за подаване на офертата.
Дата, ................................. г. ПОДПИС И ПЕЧАТ:
....................................................
/длъжност и име на представляващия участника/
ОБРАЗЕЦ № 12
ДО
ПРОФЕСИОНАЛНА ГИМНАЗИЯ
ПО ТРАНСПОРТ И ЕНЕРГЕТИКА
"ХЕНРИ ФОРД"
ГР. СОФИЯ, УЛ. ХАЙДУТ СИДЕР № 8
ЦЕНОВО ПРЕДЛОЖЕНИЕ
на
....................................................................................................................................................
(наименование на участника)
Относно избор на изпълнител чрез публична покана по обществена поръчка с предмет: „Ремонт на санитарни възли и вертикални щрангове в общежитието на Професионална гимназия по транспорт и енергетика „Хенри Форд", гр. София”
УВАЖАЕМИ ГОСПОЖИ И ГОСПОДА,
След запознаване с условията на възложителя по процедурата за избор на изпълнител чрез публична покана по обществена поръчка с предмет: „Ремонт на санитарни възли и вертикални щрангове в общежитието на Професионална гимназия по транспорт и енергетика „Хенри Форд", гр. София” и извършен оглед на място, предлагаме да изпълним поръчката при следните финансови условия:
-
Предлагана крайна цена за изпълнение на СМР, включени в приложената количествено - стойностна сметка: ..........................………………… ( …………………… ……………………………… с думи) лв. без ДДС.
-
Предлагани стойности на параметрите за ценообразуване на непредвидени видове СМР:
Параметри
|
Стойност на калкулативните параметри
|
Часова ставка
|
_________ лв./ч.ч.
|
Допълнителни разходи върху труда
|
_________ процента
|
Допълнителни разходи върху механизацията
|
_________ процента
|
ДСР върху стойността на материалите
|
_________ процента
|
Печалба върху вложения труд, материали и механизация
|
_________ процента
|
Цени на влаганите материали и механизация
|
По фактурна стойност, приета от Възложителя
|
Ние сме съгласни валидността на нашето предложение да бъде 90 (деветдесет) дни от крайния срок за получаване на офертите и ще остане обвързващо за нас, като може да бъде прието по всяко време преди изтичане на този срок.
В случай на приемане на нашето предложение, ние сме съгласни да представим гаранция за добро изпълнение в размер на 3 % (три процента) от предложената от нас стойност на поръчката без ДДС.
Приложение: Количествено-стойностна сметка (Образец № 13).
Дата, ................................. г. ПОДПИС И ПЕЧАТ:
....................................................
/длъжност и име на представляващия участника/
ОБРАЗЕЦ № 13
КОЛИЧЕСТВЕНО - СТОЙНОСТНА СМЕТКА
Обект: „Ремонт на санитарни възли и вертикални щрангове в общежитието на Професионална гимназия по транспорт и енергетика „Хенри Форд", гр. София”
Сподели с приятели: |