Хранене на бебето

Изтегляне 1.47 Mb.

страница	3/13
Дата	16.09.2016
Размер	1.47 Mb.
	#9804

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 13

Майчиното мляко е естествената, най-подходяща, най-пълноценна и най-лесно и пълно усвоима храна, нагодена по безупречен начин от природата към особеностите и потребностите на детския организъм. Тя осигурява:

най-пълно задоволяване нуждите на бебето от всички хранителни вещества;
оптимално развитие на детския организъм;
най-добра защита от инфекции.

Бебетата, които приемат само майчина кърма, се наричат естествено хранени.

Проучвания е цял сеят, вкл. и у нас, показват, че кърмените деца боледуват по-рядко и по-леко от изкуствено хранените. Те са защитени преди всичко от стомашно-чревни и дихателни заболявания и от техните усложнения. Защитното, противоинфекциозно действие на майчиното мляко е особено важно за новороденото, недоносено или болно дете.

Кои са предимствата на естественото хранене

1. По своя химичен състав кърмата отговаря най-добре на хранителните нужди на кърмачето. Коластрата, която се отделя през първите дни след раждането, е богата на белтъци, минерални вещества, витамини и имунни тела (имуноглобулини). По този начин с минималното количество коластра, която получава новороденото, се задоволяват основните му хранителни потребности. Когато бебето е недоносено, кърмата майката отговаря на неговите по-големи нужди от белтъци, витамини и защитни фактори. Затова недоносеното дете се развива по-добре, когато се храни с кърма от собствената си майка.

2. Майчиното мляко е храната, която се усвоява най лесно и най-пълно и се понася най-добре от бебето. Тя му осигурява оптимален растеж и развитие при минимално натоварване на организма.

3. Майчиното мляко съдържа около 3 пъти по-малко белтъци и минерални вещества от кравето мляко и не обременява незрялата храносмилателна, чернодробна и бъбречна функция. Затова естественото хранене предпазва детето от обменни нарушения, особено щ време на заболяване.

4. Кърмата съдържа 30-40 пъти повече свободната аминокиселина таурин, която е необходима за съзряването на мозъка и зрителния анализатор.

5. Биохимичното сходство на белтъците на майчиното мляко с тъканните белтъци на детския организъм осигурява максималното им използване за синтез на лесни белтъци, като по този начин предпазва организма от възникване на хранителна алергия и други алергични заболявания - екземи, астма. Затова кърменето важна предпазна мярка срещу алергичните заболявания, особено ако детето е фамилно обременено и алергия.

Проучванията показват, че при деца, кърмени поне до 6 месеца, алергичните прояви се срещат по-рядко до 10-годишната им възраст.

6. Мазнините на майчиното мляко са богати на незаменимите ненаситени мастни киселини. От тях особено важни са линоловата и а-линоленовата киселина, които са от значение за имунитета и за развитието на нервната система.

7. Млечната захар на майчиното мляко се разгражда и всмуква по-бавно. Олигозахаридите (130 вида), които са нейни производни, достигат неразградени до дебелото черво и спомагат за развитието на бактериум бифидум, който потиска развитието на гнилостните и болестотворните бактерии и предпазва детето от чревни инфекции.

8. Кърмата на здравите, пълноценно хранещи се майки е по-богата на витамините С, А, Е, К и О от кравето мляко.

9. Майчиното мляко се отличава с много ниско съдържание на минерални вещества и особено на натриеви соли и по този начин не обременява незрелите бъбреци на бебето.

10. Съотношението между отделните минерални вещества в кърмата благоприятства усвояването на железните, калциевите и фосфорните соли. Майчиното мляко е с ниско съдържание на желязо, но неговата усвояемост е много висока - около 50-70% от количеството му в кърмата. Затова естествено хранените деца боледуват много по-рядко от анемия и рахит.

11. Детето получава кърмата директно от гърдата, бактериално чиста и с подходяща температура. По този начин се избягват рисковете от хранителни отравяния, чревни и други инфекции.

12. Детето приема кърмата по-бавно, на малки порции и не е застрашено от прехранване с неговите неблагоприятни последици.

13. Особено важно е богатството на кърмата на имуноглобулини и множество други защитни фактори, които са от голямо значение за детското здраве.

14. В кърмата се съдържат ензими, хормони и растежни фактори, които са важни за нормалното развитие и растеж на детския организъм. Тя съдържа и ендорфини, които допринасят за спокойствието на детето.

15. Близкият физически и емоционален контакт, който се създава между майката и детето при кърмене, има значение за неговото добро нервно-психично развитие.

16. Изследванията показват, че майчината кърма стимулира умственото развитие на детето и повишава коефициента на интелигентност. Децата, хранени само с кърма или смесено (кърма и адаптирано мляко), на 7,5-8-годишна възраст са имали с 8,3 точки по-висок коефициент на интелигентност в сравнение с изкуствено хранените деца. Коефициентът на интелигентност е бил толкова по-висок, колкото повече кърма е получавало детето.

Защитни, противоинфекциозни свойства на майчиното мляко

По-важните защитни фактори в майчиното мляко са:

1. Секреторен имуноглобулин А - основен защитен фактор в кърмата. Този имуноглобулин свързва токсини, бактерии, вируси и не позволява проникването ю в детския организъм.

2. Лизозим. Разгражда клетъчните стени на микроорганизмите. Не се разгражда в червата и упражнява защитното си действие по цялата им дължина. Съдържанието му в кърмата е 3000-5000 пъти по-високо от това в кравето мляко.

3. Лактоферин. Белтък в кърмата, който свързва желязото и пречи на развитието на някои болестотворни чревни бактерии и гъбички.

4. Лактопероксидаза. Ензим, който унищожава болестотворните чревни бактерии и стрептококи.

5. Кърмата е богата на ненаситени мастни киселини, които потискат развитието на бактерии и вируси и стимулират изработването на антитела в организма.

6. Кърмата съдържа бели кръвни клетки, голяма част от които имат способността да поглъщат болестотворните микроорганизми и да произвеждат антитела. Трябва да имате предвид, че повечето защитни фактори са белтъчини, които при загряване до 65-70°С се разрушават. Затова, когато се налага да използвате изцедена кърма, по-добре е да я давате без топлинна обработка. За тази цел е важно да спазвате стриктна хигиена при изцеждане на кърмата и да я използвате прясна (до 6 часа след изцеждането й). След по-продължително съхранение, дори и в хладилник, кърмата трябва да се подлага на топлинна обработка (загряване на водна баня за 10-15 минути след завиране на водата).

Кърменето има предимства и за майката:

1. Хормоните, които се отделят при кърмене, предизвикват свиване на матката и улесняват изхвърлянето на кръвните съсиреци. Това предпазва от кръвозагуба, възпаление и други усложнения след раждането.

2. Установено е, че жени, които са кърмили децата си, боледуват по-рядко от рак на гърдата в сравнение с некърмилите.

3. Кърменето пести време и средства, освобождава родителите от грижите за набавяне и приготвяне на млякото.

Правила за успешно кърмене

Лактацията е част от нормалния репродуктивен цикъл. Тя е физиологичен процес, подготовката на който се извършва по време на бременността и започва със завършването й. Успехът на лактацията зависи от много фактори, включително от желанието на майката да кърми и от нейното разбиране за начина на осъществяването му. Добре е предварително да проявите интерес към техниката на кърмене, което е важен фактор, осигуряващ комфорт както щ вас, така и на детето ви.

Първите дни след раждането са решаващ период установяване на нормална млечна секреция. Колкото п рано започнете кърменето, толкова по-бързо идва млякото и се отделя повече кърма. Затова се препоръчва поставянето на детето на гърдата да стане още в първите 30 минути след раждането. Установено е също, че при по-ранното започване на кърменето имунната система на детето съзрява по-бързо.

През първите 2-3 дни детето приема само по 20-30 мл. кърма, но не е необходимо да го дохранвате! Не се препоръчва даването на течности, които засищат детето и водят до намаляване на кърмата.

След 3-ия ден млечните жлези набъбват силно, стават твърди, леко болезнени. Количеството на кърмата увеличава и обикновено в края на първата седмица детето започва бързо да наддава на тегло.

Най-обилна е кърмата в сутрешните часове, а по-оскъдна - в следобедните, което се обяснява с денонощните промени в хормоналното (пролактиново) ниво.

Понякога идването на кърмата може да се забави 5-6 дни и дори по-дълго. Ако това се случи, не бива да с притеснявате, че няма да сте в състояние въобще да кърми те. Имайте предвид, че върху количеството на отделяната кърма влияят вашето здравословно състояние, протичането на бременността, раждането и следродилния период, както и желанието за кърмене.

По-оскъдна е млечната секреция в първите седмици след преждевременно или тежко оперативно раждане, при обилни кръвозагуби, при прекомерно напълняване бременността. Поставяйте детето редовно през 2-3 часа по за 5 минути и на двете гърди! След това може да го дохранвате с изцедена кърма от друга майка и с 5% глюкоза (предлага се в аптеките), давани с лъжичка.

Редовното поставяне на детето на гърда през 2-3 часа и енергичното сукане може да увеличи и дори да възстанови напълно млечната секреция.

Временно прекъсване на кърменето (за 2-3 дни) може да се наложи по съвет на лекаря, ако детето е с жълтеница, възникнала в резултат на високо съдържание на някои мастни киселини и хормони в кърмата. През това време изцеждайте гърдите редовно на всеки 3 часа. В тези случаи жълтеницата изчезва за няколко дни.

Времетраене на кърменето

В първите дни не кърмете детето повече от 10 минути, за да избегнете разраняването на зърната и появата на болезнени пукнатини (рагади).

Постепенно увеличете продължителността до 15, най-много 20 минути. Имайте предвид, че детето изсуква основното количество кърма (80-90%) през първите Щ десет минути.

Интервали между кърменията

Нормално е детето да се храни, когато е гладно и стомахчето му вече се е изпразнило от приетата храна. Кърмата се смила в стомаха за около 2-2^1/2 часа, а кравето мляко - за 3 часа. Храненето в определени часове е благоприятно за храносмилането. У детето се изгражда определен ритъм за отделяне на смилателни сокове. Стомашната секреция се усилва при наближаване на часа за хранене, а у майката започва отделяне на кърма.

Ако детето издържа спокойно около 2^1/2-3 часа между кърменията и след това суче жадно и активно, означава, че режимът е подходящ и вие трябва да се стремите да го поддържате, като го кърмите 7-8 (евентуално до 10) пъти в денонощие.

Нощната пауза е важна, за да може стомахчето на детето да се изпразни напълно и да си отпочине. Обикновено нощната пауза е между 24 и 6 часа. Възможно е обаче детето да спи спокойно в 24 часа, а да се събуди в 3 часа през нощта. В такъв случай най-добре е да изместите интервала между 9 часа вечерта и 3 часа през нощта. Така и вие, и детето ще можете да спите по-спокойно. При съмнение за намаляване на кърмата нощната пауза може да се намали де 4 часа.

Обикновено след 2-рия месец детето се отказва от нощното кърмене. Ако обаче и след този период то се събужда и е неспокойно през нощта, нощното кърмене може да продължи и по-дълго.

От съществено значение е да кърмите детето, когато проявява признаци на глад. Ако се събуди от глад по-рано, а вие вместо да го накърмите, го заситите с подсладена вода или го оставите да се преумори от плач, по-късно, когато дойде време за кърмене, то ще суче вяло или ще заспи бързо на гърдата. Стимулацията на гърдата ще бъде слаба и кърмата постепенно ще намалява.

Съобразявайте се с поведението на вашето бебе! То има своите особености, свои потребности. Не се мъчете да въвеждате препоръчвания примерен режим. Предлаганите схеми за хранене са само ориентировъчни. Важно е да избягвате само големите отклонения, които не са физиологични и могат да доведат до нарушения в развитието на детето.

Препоръчваното от някои автори кърмене или, хранене на детето 5 пъти през 4-часов интервал още от първите месеци след раждането се счита за неподходящо, тъй като изисква, от една страна, приемане на по-големи порции храна, а от друга, по-рядкото кърмене води до намаляване на кърмата и ранно отбиване на детето. В първите дни след раждането или при жълтеница детето момее да е по-сънливо. В тези случаи, за да избегнете риска от недохранване и от намаляване на кърмата, е необходимо да събуждате детето през 2^1/2-3 часа за хранене.

Образуване и отделяне на кърма

Образуването и отделянето на кърмата се регулира от хормони. В това главна роля играе хормонът пролактин, който е свързан с образуването на млякото. Колкото по-висока е концентрацията на пролактина в кръвта, толкова повече кърма се образува. Същевременно друг хормон (окситоцин) предизвиква свиване на мускулните влакна на млечните канали в гръдните жлези и изтичане на млякото.

От какво се влияе образуването и отделянето на мляко (млечна секреция)

1. Образуването и отделянето на мляко се потиска лесно при отрицателни емоции, напрежение, страх, болка, тревоги, преумора, а се стимулира от спокойствие и положителни емоции.

2. Отделянето на пролактин, респ. на кърма, зависи твърде много от честотата, силата и продължителността на сукането. Установено е, че при повече от 6 кърмения в денонощие пролактиновата концентрация в кръвта е значително по-висока и спада при намаляването им под 3 пъти в денонощие. Затова след захранването с пюрета и каши кърмата обикновено намалява.

3. Млечната секреция намалява, когато гърдите не са изпразнени напълно, както и при загуби на течности (при диария, повръщане, изпотяване, висока температура, вземане на очистителни медикаменти), недостатъчен прием на течности или при прилагане на диети за отслабване.

4. Някои медикаменти (камфор, атропин, очистителни средства, пикочогонни, сулфонамиди, комбиниращ хормонални противозачатъчни таблетки) потискат млечната секреция.

5. Тютюнопушенето и алкохолът също потискат млечната секреция.

Добре е да знаете, че от големината на гърдите не зависи количеството на отделяната кърма.

Как да поддържате млечната секреция

1. Кърмете детето редовно през 2^1/2-3 часа 7-8 пъти денонощието, като редувате гърдите.

2. Изцеждайте гърдите след всяко кърмене!

3. Ако детето се събуди от глад около 1 час по-рано накърмете го!

4. Не захранвайте детето преди края на 4-ия месец с по- концентрирани и трудносмилаеми храни. Те се задържат по-дълго в стомаха и водят до намаляване на апетита и силата на сукането, а оттам и на отделянето кърма. Давайте новите храни с лъжичка, а не с биберон!

5. Не се преуморявайте. Разхождайте се всеки ден чист въздух. Слушайте музика. Разходките, както и умерената физическа активност подобряват кръвоснабдяването на гръдните жлези, повишават емоционалния тонус и влияят благоприятно върху млечната секреция.

6. Общувайте с други майки, които кърмят.

7. В периода на кърменето ще имате нужда от малко повече храна. Повече информация за храненето по вре ме на кърмене ще намерите в специалната глава.

Съвети за близките на кърмещата майка

Помагайте при отглеждането на детето! Обградете майката с грижи и внимание. Щадете я от нервно напрежение, преумора и неприятни преживявания. Поддържайте ведра обстановка, чувство за сигурност и оптимизъм в семейството.

Ако майката преживее силна уплаха или тревога, кърмата й може да спре внезапно. Ако това се случи, успокойте я, че кърмата й ще се възстанови.

Основни правила при кърменето

Подготовка за кърмене

1. Преди кърмене подсушете детето. Така то ще се чувства комфортно.

2. Осигурете уютна и спокойна обстановка и за себе си.

3. Ако в нослето на детето има секрети или корички, почистете ги с фитилче чист памук (без клечка) или поставете капки физиологичен разтвор.

4. Непосредствено преди кърменето измийте добре ръцете си със сапун.

5. Облечете подходяща чиста дреха.

6. Почистете зърното с чисто памуче, напоено в преварена вода.

7. Изцедете с два пръста няколко капки кърма върху чиста кърпа или марля, за да отстраните случайно попадналите в млечните канали микроорганизми.

8. Гушнете бебето и седнете удобно, като повдигнете единия си крак на малко столче.

И така! Детето е на гърдата

1. Обхванете внимателно с една ръка бебето.

2. С другата ръка повдигнете и поддържайте леко гърдата, като обхванете зърното между палеца и показалеца.

3. Приближете бебето към нея. Не е необходимо да навеждате. Усещайки зърното пред устичката си, бебе то ще го захване и ще започне да суче.

4. След като се засити, то пуска зърното. Възможно да прави малки почивки по време на кърменето. В такъв случай му поднесете зърното отново.

След като накърмите детето

1. Подръжте го няколко минути изправено, за да оригне и “изхвърли” въздуха, който е погълнало при кърменето.

2. Дайте му няколко лъжички преварена вода, за предотвратите задържането в устната кухина на остатъци от кърмата, които създават благоприятна сред за развитие на гъбички.

3. Не притискайте коремчето на детето, не го подсушавайте непосредствено след хранене, тъй като отворът между хранопровода и стомаха още не се затваря добре и храната лесно се връща обратно (особено в лежащо положение).

4. Сложете детето в креватчето легнало на една страна, за да избегнете риска от задавяне при евентуално оригване или повръщане.

Бебето няма нужда от възглавница. Може да поставите под главичката му само нагъната чиста кърпа. Сменяйте кърпата при намокряне след оригване.

5. Изцедете гърдата, от която сте кърмили. При следващото кърмене започнете с другата гърда.

Как да изцеждате гърдите

При изцеждането на гърдите трябва да бъдете спокойна. Не бива да има нищо, което да ви притеснява.

Пригответе изварен съд (бурканче, купичка), в който да изцеждате млякото.

Измийте грижливо ръцете си със сапун.

Почистете зърното и ареолата с памуче, напоено в преварена вода.

Направете лек поглаждащ масаж на гърдата в посока към зърното.

Поставете палеца над ареолата, а показалеца – под ареолата срещу палеца.

Започнете да притискате леко и ритмично към зърното. След първите притискания обикновено се отделят няколко капки кърма, след което млякото започва да изтича на струя.

За да се изцеди добре гърдата, са нужни около 20 минути. При изцеждането можете да използвате специалните помпички.

Ако решите да започнете работа и същевременно да продължите да кърмите, сутрин трябва да изцеждате и оставяте колкото може повече кърма за бебето, а докато сте на работа, да изцеждате гърдите на 3 часа, за да поддържате секрецията.

Как да съхранявате изцелената кърма

Изцелената кърма можете да съхраните:

до 8 часа при стайна температура;
до 24 часа в хладилник;
до 3 месеца във фризер. Задължително отбелязвайте датата, на която сте замразили кърмата.
Замразявайте в съдове такива количества, каквито ще са ви нужни за едно хранене.

Замразената кърма размразявайте преди всяко хранене бавно - в хладилник, при стайна температура или водна баня. Размразяването не бива да става в микровълнова печка, защото кърмата не се загрява равномерно и може при хранене да се изгори устата на детето. Не замразявайте повторно размразената кърма!

Имате ли достатъчно кърма

Това може да се прецени най-добре по поведение и наддаването на тегло. Не е нужно да го мерите всеки т след кърмене. Когато то суче активно 15-20 минути, след което пуска гърдата, заспива и издържа спокойно 2-3 час до следващото кърмене, значи то поема достатъчно кърма.

Още по-сигурно доказателство е нормалното физическо развитие. Ако в първите месеци детето наддава около 150-200 г седмично, то явно получава достатъчно кърма. Преценката се прави по-трудно, когато детето не наддава добре. Имайте предвид, че хремата, зачервеното гърло всяко друго леко заболяване може да доведе до нарушения в наддаването на тегло. Ето защо при съмнение, че кърмата е недостатъчна, се консултирайте с лекар. Той ще изясни причината за забавянето в наддаването на тегло на детето.

Какво трябва да направите, ако се съмнявате, че нямате достатъчно кърма

1. Не бързайте да дохранвате детето.

2. Увеличете броя на кърменията на 8 до 10 пъти в денонощие през 2-2^1/2 часа, като кърмите детето винаги когато пожелае.

3. Въведете нощно кърмене, като всеки път слагате детето да суче и от двете гърди.

4. Изцеждайте гърдите след всяко кърмене през деня и през 3 часа през нощта.

5. Давайте изцедената кърма с лъжичка (не с биберон!).

6. Върху образуването на млякото влияят благоприятно някои витамини:

витамин Е - 10-15 мг 2-3 пъти дневно;
никотинова киселина - 40-50 мг 2-3 пъти дневно, 10 минути преди кърмене.
Витамин С и витамин А пък повишават значително защитните свойства на кърмата. Затова ви препоръчваме да вземате по 100 мг витамин С и 2500 МЕ (международни единици) витамин А дневно по 10 дни в месеца.

7. Ако се налага, лекарят може да ви назначи специални билкови чайове, хормонални препарати (пролактин, окситоцин) или леки успокоителни средства. Церукалът, даден 3 пъти дневно по 10 мг в продължение на 10 дни, има добър ефект върху лактацията.

8. Счита се, че някои храни могат да влияят благоприятно върху млечната секреция: овесени ядки, мляко, боза, пчелно млечице. Тяхното влияние може да бъде както по пътя на подобряване на храненето, така и психогенно. Използвайте ги!

9. Имайте предвид, че прекаляването с течности не увеличава, а дори може да потисне млечната секреция.

Погрешно е мнението, че бирата предизвиква увеличаване на кърмата. Бирата и другите алкохолни напитки намаляват млечната секреция, а алкохолът преминава бързо в кърмата и момее да причини отравяне и увреждания на нервната система на детето.

Как да се справите с някои затруднения при кърменето

Дори когато имате достатъчно кърма, е възможно да възникнат временни затруднения при кърменето.

Затруднения от страна на майката

Малки, плоски или хлътнали зърна

Съществуват някои анатомични особености като малки, плоски или хлътнали навътре зърна, които могат да затруднят кърменето. В тези случаи се налага известна подготовка. Трябва да имате предвид, че масажирането на зърната може да предизвика преждевременни контракции.

Най-добрият начин за подготовка за кърмене хлътнали зърна е поставянето в сутиена на специални пластмасови дискове с централен отвор през последните 6 месеца на бременността. Непрекъснатият нежен натиск върху ареолата спомага за постепенното оформяне навън на зърното през отвора на диска. Дискът може да се носи между кърменията, за да задържа зърното навън и то по-лесно бъде обхващано от детето.

Плоските и малки зърна също могат да се коригират с тези дискове.

Кърмата е много и бебето се задавя

Спрете за малко и повдигнете бебето да се оригне. Продължете кърменето. За да намалите потока на млякото, хванете гърдата с показалеца и средния пръст близо до ареолата около устичката на бебето и я повдигнете лекичко. След като детето започне да суче добре, без се задавя, можете да пуснете гърдата.

В часовете между кърменията млякото изтича по сутиена

Използвайте специални предпазители. Те всмукват течността и пропускат въздух. Така няма да зацапвате дрехите си и ще предпазите зърното от разраняване. Ако не използвате специалните предпазители, трябва редовно да измивате гърдата с вода (без сапун) и да сменяте сутиена си след всяко зацапване.

Напрегнати и твърди гърди, които детето не момее да захване

Често в първите седмици след раждането едната или двете гърди са напрегнати, препълнени от мляко, от увеличена тъканна течност и кръвоснабдяване. Поради това може да е налице болезненост и млякото да изтича трудно. Това се дължи още и на недобре функциониращ окситоцинов рефлекс.

Основните мерки за предотвратяването на напрегнатите гърди са: да закърмите детето в първия час след раждането, да спазвате основните правила при кърменето, за да може детето да изсуква добре млякото; след кърмене да изцеждате гърдите редовно.

Преди кърмене изцедете малко кърма, за да омекне зоната около зърното. Приближете устата на детето по-плътно до гърдата, за да може да захване зърното. Придържайте гърдата с показалеца, за да не запушва нослето му и да не му пречи на дишането.

Болезнени зърна

Проблемът може да се появи в първите дни след раждането, ако детето суче много енергично. Не спирайте кърменето. Дръжте бебето на гърдата не повече от 3-4 минути и увеличавайте времето за кърмене с по 1 минута всеки ден, докато достигнете до препоръчваните 10-15 минути. Ако зърното е много болезнено, можете да използвате специален силиконов предпазител.

Ако е болезнено само едното зърно, слагайте бебето най-напред на здравата гърда. След това продължавайте с болезнената.
Не издърпвайте енергично зърното от устата на бебето.
Изцеждайте добре гърдите след кърмене.
Оставяйте гърдата открита повече време.
Не мажете зърното с крем.

Разраняване на зърната - рагади

Това са болезнени ранички, които се появяват на зърното най-често през първия месец след раждането. Ако се инфектират, тъканите около тях се зачервяват, кърменето е силно болезнено.

Профилактиката на рагадите след раждането състои в спазване на добра хигиена и правилно кърмене.

Ако се появят рагади, трябва да се консултирате личния лекар.

Ако са малки и леко болезнени, е необходимо намазване с омекотяващ мехлем или крем. Преди кърмене трябва да измиете добре зърното. Носете сутиен от мека памучна тъкан.

Ако рагадите са силно болезнени, ще се наложи спирането на кърменето поне за 24 ч. Изцеждайте кърмата с помпичка и я давайте на бебето. Лекарят може да ви препише мехлем или прах за лечение на рагадите и предпазване на гърдата от инфектиране. Спазвайте стриктно препоръките за прилагане на лекарството.

Мастит

При мастита се задържа кърма в някои от лобовете на гърдата поради блокиране на млечните канали. Мастит може да се развие и при напрегнатите гърди. Млечните кг нали може да се блокират и от “сгъстено мляко”.

Симптомите при мастит са: оформяне на “бучка” която следва очертанията на лоба на гърдата; оток и зачервяване на кожата, силна болезненост; нарушено общо състояние, температура и втрисане.

Причините за блокиране на млечните канали най-често са:

Външен натиск - при неправилно държане на гърдата при кърмене на детето, от пристягащи дрехи, от неправилна техника на кърменето. Блокирането може да се получи и при жени с големи гърди, при които независимо от правилното кърмене, долните лобове се дренират лошо.
Стрес или преумора, водещи до намаляване на броя и продължителността на кърменията.

Основни мерки:

Отстранете предполагаемата причина, довела до блокиране на млечните канали.
Кърмете детето по-често от обикновено - 8 до 10 пъти в денонощието.
По време на кърменето поглаждайте гърдата внимателно по посока към ареолата, особено в областта, където е образувана “бучката”. С това не само се подпомага по-доброто отделяне на кърмата, но е възможно да се отстрани “тапичката”, образувана от сгъстеното мляко.
Започвайте кърменето от здравата гърда и след няколко минути премествайте детето да суче от другата.
Кърмете бебето в различни позиции. Това спомага за по-доброто изпразване на отделните части на гърдата - изправено “под ръка”, в легнало положение на майката, или така нареченото “ротационно положение”, когато позицията на детето спрямо гърдата се променя на всеки 5-6 мин.
Между кърменията поставяйте върху гърдата топли компреси. Понякога при мастит детето отказва да суче. В такъв случай се налага системно и добро изцеждане на гърдите.

При навременни и правилно взети мерки подобрение настъпва в рамките на 24 часа. През този период е необходимо да отделите повече време за себе си - често кърмене, изцеждане, компреси. При силни болки можете вземете болкоуспокояващи лекарства - напр. парацетамол Ако обаче болките са придружени от напукване на гръдното зърно или липсва подобрение в първите 24 часа, се налага включването на подходящ антибиотик, като кърменето може да продължи.

Абсцес на гърдата

Абсцесът на гърдата е най-сериозното усложнение на мастита. В гърдата се образува гнойна колекция поради проникването на болестотворни микроорганизми, най-често Стафилококус ауреус. При това състояние се налага освен адекватно антибиотично лечение и хирургична намеса. Обикновено в тези случаи кърменето се прекъсва за 2-3 като след подобряване на състоянието на майката и намаляване на болките то може да продължи.

Затруднения от страна на детето

Детето не се събужда в часа за кърмене

Изчакайте до половин час и ако бебето все още спи събудете го.

Детето се събужда по-рано от часа за кърмене и плаче

Помислете дали няма друга причина за плача, а глад. Ако бебето не се успокоява, можете да го нахраните половин час (а новороденото бебе - и един час) по-рано.

Бебето заспива по време на кърменето

Поставете малкия си пръст в ъгъла на устичката или между зърното и небцето. Детето ще пусне зърното. Повдигнете бебето да се оригне и го сложете да спи.

Детето лесно се уморява и не суче добре

Кърменето може да продължи над 10 минути, но не повече от 20 минути.

По-продължителното кърмене може да стане причина за рагади (пукнатини) на зърната. Ако детето суче бавно и не приема достатъчно кърма за посоченото време, най-добре е да го дохранвате с изцедена кърма.

Детето отказва да суче

Консултирайте се с личния лекар на вашето бебе. Той ще прегледа детето и ще установи причината: нежеланието на бебето да се храни може да се дължи на млечница (соор), възпаление на гърлото, хрема или на друго заболяване.

Запушено носле на детето

Детето отваря устата си и засуква, но бързо изпуска гърдата, за да диша.

В такъв случай преди всяко кърмене почиствайте нослето на детето с фитилче от чист памук. Ако детето има хрема, преди кърмене капнете в ноздрите му капки физиологичен разтвор или капки за нос, предназначени за бебета и предписани от лекар.

При незряло и недоносено дете, при тежко раждане или заболяване

Сукателният рефлекс е потиснат. В такъв случай може да се наложи хранене с изцедена кърма с гутатор или дори със сонда.

Гъбички (млечница, соор) в устната кухина

Измененията на лигавицата са болезнени, поради което след няколко сукателни движения детето изпуска гърдата.

След всяко кърмене мажете леко устата на детето с лъжичка или стерилен тампон, натопен в хлебна сода или прилагайте специални медикаменти (нистатин, дактарин, орален гел), които потискат развитието на гъбичките. Не правете опити да ги чистите, тъй като можете да нараните лигавицата на устната кухина.

Неблагоприятно влияние върху кърменето оказват смяната на обстановката, шумът и други външни дразнители.

Детето става неспокойно, напрегнато и отказва да суче или бързо пуска гърдата.

Затова избягвайте резки промени в обстановката или присъствието на много нови хора, които разсейват детето. Отделяйте повече време за общуване с него! Вземайте го често на ръце! Може дори да спите с него. Кърмете го на тихо и спокойно място, винаги когато пожелае, без да спазвате строго режима.

Преди кърмене може да изцеждате по няколко капки кърма в устата на детето.

Избягвайте възбуждащите напитки (кафе, чай, кока-кола), които могат да се отразят на детето. В случаите, когато майката взема успокояващи лекарства, то става сънливо, отпуснато, суче трудно и вяло.

Може ли да се възстанови млечната секреция, след като вече е спряла

Възстановяването на млечната секреция е възможно, дори след като майката е спряла да кърми седмици и месеци. Важно е само детето да не е отвикнало да суче. При енергично сукане за 1 седмица кърмата може отново да дойде. За постигане на нормална секреция са необходими около 6 седмици.

Възстановяването на лактацията е по-лесно, когато детето е на възраст под 2 месеца. Ако детето е свикнало да се храни с биберон или е над 6 месеца, по-трудно може да се накара да суче.

За продукцията на кърма са нужни 2 вида стимулация:

1. Механична - чрез ръчно изцеждане или с помощта на помпичка (по 10-12 пъти дневно) и чрез енергично сукане, ако бебето е по-едро.

2. Медикаментозна стимулация чрез хормони (пролактин, окситоцин) и церукал по лекарско предписание.

Какво трябва да направите, ако кърмата ви спре

Слагайте детето на гърдата на всеки два часа през деня и през нощта и го оставяйте да суче, колкото е възможно по-дълго. След кърмене изцеждайте гърдите.
Давайте на детето адаптираното мляко с лъжичка.

Нощното кърмене

В първите 2-3 месеца нощното кърмене е необходимо, тъй като бебето е още слабо, бързо се изморява и често заспива на гърдата, преди да е приело достатъчно кърма.

Обикновено след първите няколко месеца детето укрепва и суче по-енергично. Кърмата постепенно се увеличава, коликите и нощните събуждания на детето намаляват. Така обикновено след 2 рия или 3-ия месец отпада необходимостта от нощно хранене на детето.

Нощното кърмене обаче е необходимо при някои бебета - напр. когато бебето е недоносено или болно. В тези случаи храносмилателната му система функционира непълноценно и то не може да приема и усвоява по-големи количества храна. С израстването и укрепването на детето количеството на порциите постепенно се увеличава, а броят на храненията намалява и нощното хранене отпада.

Как да постъпите, ако детето продължава да се буди през нощта и след 3-месечна възраст

Имайте предвид, че събуждането и плачът на детето освен като израз на глад или жажда може да се дължат и на други причини: болка, колики, умора, възбуда, подмокряне, охлаждане, неудобна дреха. Ето защо, ако детето се буди през нощта и плаче и в по-късна възраст, опитайте се да откриете причината и я отстранете.

Не бива да продължавате да храните детето при всяко събуждане през нощта. Това води до затвърждаване на навика за хранене през нощта, от който трудно се отвиква. Имайте предвид, че при бебето сукателният рефлекс е силно развит. Дори без да е гладно, то смуче всичко, което се допре до устата му. Затова при събуждане и безпокойство след 3-4-месечна възраст му давайте биберон-залъгалка. Той задоволява желанието му за сукане и го успокоява. Отвикването от биберона-залъгалка става по-лесно, отколкото от смукането на пръстите или от биберона с мляко.

Хранене на кърмещата майка

За поддържането на млечна секреция в периода на кърменето ще имате нужда от повече и пълноценна храна. Установено е, че за образуването на 100 мл кърма се изразходват около 90 ккал и 2-2^1/2 г белтък. Това означава, че за отделянето на 800 мл кърма дневно са нужни допълнително около 720 ккал и 15-20 г белтъци. От тях една част се доставят за сметка на натрупаните през бременността мастни резерви, но около 400-500 ккал трябва да се доставят с храната. При по-обилна кърма допълнителните нужди от храна са съответно по-големи. Нарастват и нуждите от витамини и минерали. Ако храната е бедна на витамини, намалява и съдържанието им в кърмата. Недостигът на белтъци води до намаляване на млечната секреция.

За да осигурите необходимото ви съдържание на витамини в кърмата, яжте редовно при всяко хранене повече и разнообразни плодове и зеленчуци. Част от тях (поне 2 порции дневно) консумирайте сурови. За да получите достатъчно витамин С, поне 2 пъти дневно консумирайте богати на витамин С продукти: домати, зеле, чушки, марули, спанак, коприва, киви, лимони, портокали, грейпфрути, ягоди, малини, касис. Пийте редовно по 1-2 чаши шипков чай дневно! Приемането на достатъчно витамини има значение и за защитните свойства на кърмата.

Съдържанието на минерални вещества в кърмата е постоянно и не се влияе от храната. Ако не се внасят достатъчно с храната, те се извличат от тъканите на майката. За да не се стигне до изчерпване на резервите на вашия организъм от калций и фосфор, е нужно дневният им внос да се увеличи. Това означава, че трябва да консумирате всеки ден мляко и млечни продукти, които са най-добър източник на калций и фосфор. През бременността резервите на майката от желязо се изчерпват. Ето защо, за да се предпазите от анемия, трябва да приемате и повече желязо с храната. Увеличете преди всичко консумацията на месо и риба, от които желязото се усвоява най-добре, както и на зеленчуци и плодове, богати на витамин С, който подобрява усвояването на желязото.

За да постигнете необходимия допълнителен внос на енергия и хранителни вещества, е необходимо да се храните по-често (5-6 пъти на ден), като към обичайната храна прибавите допълнително около 100 г месо (или 1 яйце), 2 чаши мляко, парче сирене, 100-200 г хляб и тестени произведения, 2-3 пъти дневно зеленчуци, пресни плодове, салати, сокове.

Важно е да приемате и достатъчно течности (вода, чай, сокове, компоти, айран), минимум 1 литър дневно. По отношение на водата най-подходяща е специално приготвената бутилирана трапезна вода. Не пийте минерални води или питейни водопроводни води с голямо съдържание на соли или видимо замърсени от аварии или стари водопроводи. Ако приетите течности са по-малко от отделената кърма, тя намалява.

Тъй като невинаги е възможно да се спазват всички изисквания за рационално хранене, за да се задоволят повишените нужди от витамини и минерали, добре е кърмеща майка да ги приема допълнително.

Примерно меню за вас в периода на кърменето

Закуска .................. кифла, мляко, ябълка или сандвич с масло и сирене, домат или морков, шипков чай

Закуска в 10 ч ............ бисквити с чаша мляко или кейк с чаша сок или чай, плод

Обяд .................... зеленчукова супа, ястие с месо или риба, салата, плод или компот

Следобедна закуска ....... млечен крем или мляко с грис, чаша нектар или плодове

Вечеря .................. ястие със зеленчуци или варива, 1 яйце или извара, салата, кисело мляко

Преди лягане ............ чаша айран или сок, боза или плод

Кърмене и медикаменти

Повечето от попадналите в организма химични вещества, включително и лекарствата, се отделят в по-голяма или в по-малка степен и с кърмата. Затова, ако се налага да приемате лекарства, посъветвайте се с лекар и внимателно прочетете указанията на фирмата производител.

Безвредни за детето са следните медикаменти: витамини, минерални вещества (калций, фосфор, желязо), средства за възбуждане на апетита. Те могат да се вземат без ограничение.

Не преминават в кърмата и могат да се вземат по лекарско предписание антибиотиците оксацилин, доксициклин, нистатин, а също и пиперазин, прокаин.

В малки количества преминават в кърмата пеницилинът и цефалоспорините (с изключение на кефлина) и също могат да се използват.

От антибиотиците в големи дози преминават в кърмата еритромицинът и линкомицинът. Те са ниско токсични, обикновено се понасят добре от кърмачето, затова не се забраняват. Другите антибиотици и сулфонамиди трябва да се избягват. Ако се налага да приемате такива лекарства, трябва да спрете кърменето за известно време.

Кортикостероидите преминават в малки количества в кърмата и в умерени дози не са опасни за детето.

Аспиринът преминава в умерено количество и в малки дози не е опасен, но в големи дози - над 2 г дневно, той е противопоказан при кърмене на дете до 1-месечна възраст.

Адреналинът и ефедринът се разграждат в храносмилателната система и също не са опасни. Трябва да се избягват следните лекарства:

Луминалът преминава в кърмата и може да направи детето отпуснато и сънливо.

Диазепам, реланиум и други транквилизатори.

Атропинът и белергаминът потискат млечната секреция. Това се отнася и за комбинираните хормонални противозачатъчни таблетки. Само по предписание и под контрол на лекар може да се вземат сърдечносъдови препарати, които се излъчват в кърмата, като бета-блокери (атенолол, тенормш метапролол), сиднофарм. Докато се приемат, кърменето трябва да се прекъсне. Каптоприл и други подобни препарати са противопоказани.

Медикаментите, които имат сигурно вредно въздействие и са забранени за кърмещата майка, са: опиатите, радиоактивните изотопи, йодът, антитиреоидните, живачните, сулфонамидните, златните, литиевите и имуносупресивните препарати, хлорамфе|николът.

Фенацетинът може да предизвика отравяне на бебето и затова се забранява.

Алкохолът преминава бързо в кърмата и дори малки количества може да увреди нервната система на детето.

Теофилинът, който се съдържа в какаото и шоколада, преминава в големи концентрации в кърмата и може да възбуди детето. Това се отнася и за кофеина. Затова ви съветваме да ограничите какаото, кафето, колата, шоколада. Тъй като максималното им отделяне е 2-3 часа след консумацията, шоколад в умерено количество можете да вземате след последното кърмене вечер.

За да избегнете или да намалите рисковете за бебето при вземане на лекарства спазвайте следните общи правила!

Не приемайте лекарства без консултация с лекар!

Каквото и лечение или изследване да ви се наложи, уведомете лекаря, че кърмите.

Не превишавайте предписаната доза. Отделянето на лекарства в кърмата зависи от дозата им.

Вземайте лекарството веднага след кърмене или след последното вечерно кърмене. Забавете следващото кърмене поне 4 часа. Ако детето вече е захранено вземайте лекарството след кърменето, предшестващо храненето с пюре или каша.

По този начин интервалът до следващото кърмене се увеличава на 7-8 часа. Така детето ще поеме 2 и повече пъти по-малко количество от съответния медикамент.

Не спирайте кърменето, освен ако лекарят не прецени, че това се налага.

Тютюнопушене и кърмене

При пушенето се образуват повече от 4000 различни химични съединения, а над 400 преминават в кърмата. Много от тях са токсични или дразнят дихателните пътища. Сред тях има дори радиоактивни вещества с доказан канцерогенен ефект. През белите дробове повечето от тях попадат в кръвта, разнасят се из целия организъм и могат да увредят различни органи и тъкани. Никотинът преминава в кърмата в същата концентрация, в каквато е в кръвта на майката.

Тъканите на плода и малкото дете са много по-чувствителни към токсични и канцерогенни вещества. Около 50% от химичните вещества, образувани при горене на цигарата, остават в страничния дим, който се поглъща неволно от т. нар. пасивни пушачи. Доказано е, че пасивното поглъщане на цигарен дим при детето увеличава честотата на пулса, покачва кръвното налягане, влошава кръвоснабдяването на мозъка и снабдяването с кислород на всички тъкани. Децата на пушачите страдат много по-често от нервност, безсъние и повишена раздразнителност. Те растат по-бавно, боледуват 2 пъти по-често от астма, бронхити, пневмонии и имат намалена дихателна функция. При кърмещи майки, които пушат повече от 20 цигари дневно, се наблюдават и остри никотинови отравяния на бебето, проявяващи се с неспокойствие и нарушение на общото състояние.

Това са само част от фактите. Днес, когато вредни-|те последици от тютюнопушенето са изяснени, ежегодно милиони хора по света се отказват от цигарите. Вярваме, че ще намерите сили да се присъедините и вие към тях, за запазите своето здраве, здравето на детето и на близките си.

Отбиване на детето

Преустановяването на кърменето и заменянето майчината кърма изцяло с други храни, подходящи за възрастта на детето, означава, че то е отбито.

Кърмачето може да бъде отбито още през първите месеци поради здравословни или други причини, при които кърмата се замества с адаптирано мляко. Препоръчително е решението за отбиване да се вземе задължително след консултация с личния лекар на детето, тъй като при отбиването е възможно да възникнат проблеми както за майката, така и за детето.

Възможно е отбиването да продължи дълго, до колко седмици, особено ако детето трудно привиква с това. В други случаи отбиването може да стане бързо в рамките на няколко дни.

Продължително кърменото дете се отбива постепенно в края на първата година, след въвеждането на преходната храна. Ако то е било захранвано правилно и навреме в предшестващите месеци, отбиването не представлява особен проблем. В този случай и майката, и детето са подготвени за това. Има майки, които кърмят децата си и през втората година - при тях при отбиването на детето важи правилото за постепенност и търпение от страна на майката.

Как се извършва отбиването

Отбиването трябва да се извърши постепенно и внимателно. Не е правилно това да стане рязко, изведнъж, щото би травмирало бебето и би станало причина за дискомфорт за вас.

През 10-ия месец (в случай че детето е на кърма до този момент) майката сама трябва да реши кое от кърменията да премахне - сутрешното или вечерното. Кърмата се замества с частично адаптирано мляко или с кисело мляко. Ако детето е спокойно и наддава добре, се пристъпва към окончателното му отбиване с премахване и на второто кърмене.

При заболяване на детето или пробив на зъби е добре кърменето да продължи. Същото се препоръчва, ако отбиването съвпадне с летните горещини, за да се избегнат някои храносмилателни разстройства.

Ако детето реагира с неспокойствие спрямо отбиването, по-добре е да спрете за известно време. Важно е да знаете, че за него кърменето не е само нахранване, а комфорт и удоволствие от непосредствения контакт с вас.

При отбиването трябва да внимавате и за своето състояние: да не се получи застой на кърмата, да не се образуват болезнени инфилтрати, мастит, да не се развие бактериална инфекция.

При напрежение на гърдите, образуване на уплътнения или силна болезненост е добре отново да накърмите бебето или да изцедите кърмата.

Добър ефект има компресивната превръзка след кърмене или изцеждане и поставяне на мехур с лед върху гърдите. Ако тези мерки са без успех, необходимо е да се потърси лекарска помощ. По време на отбиването се налага да ограничите приема на храна и количеството на течностите. В краен случай може да се пристъпи към прилагането на определени медикаменти, но само по лекарско предписание.

Как да помогнете на детето по-лесно да приеме отбиването

Кърмете детето само когато то поиска. Ако бебето ви суче много малко, не проявява интерес и се разсейва по време на кърменето, това е сигнал, че е настъпил подходящият момент за отбиването Прескочете едно от кърменията и вижте как реагира, спокойно ли е.

Предложете му чашка или биберон с изцедена кърма или друго подходящо за възрастта му мляко. Така с намаляване броя на кърменията, постепенно ще намали и количеството на кърмата ви.

Скъсете продължителността на кърменето. Ако вашето бебе обикновено суче 5-10 минути, намалете ги до 2-3 минути. В зависимост от възрастта му, можете да предложите след това сок, пюре или каша вместо кърма.

Каталог: uploads
uploads -> Доклад за работата на варненски окръжен съд 2014
uploads -> Програма на Португалски културен и езиков център „Камойнш София" 03 Sábado / събота Celebração da "Martenitza" Честита Баба Марта!