Хроничен апендицит. Не се налага оперативна намеса,бива 2 вида



Дата21.01.2018
Размер19.74 Kb.
Хроничен апендицит.
Не се налага оперативна намеса,бива 2 вида

-първичен и вторичен.

Най-често след прекаран ентероколит.

Вторичен, резидуален след катарален остър апендицит, възпалителния процес не е обхванал целия апендикс.

ПА-отличават се адхезионни сраствания около него, прегънат с различен лумен (стерколити).

КК-болка в дясна долна половина на корема,няма дефанс, няма левкоцитоза, Блумберг.

Диагноза не може да се постави на 100%,поставя се по пътя на изключване-калкулоза, язва, овариални проблеми.
Мезентериален лимфаденит.

Заболяване което се среща в детска вьзраст,изразява се в вьв вьзпаление на мезенатериалните лимфни вьзли.Може да обхване всичли ЛВ в мезентериума (генерализирана форма).По честия вариант е обхващането на ЛВ в областта на илеоцекалната област (локална форма).Може да бьде пьрвичен и вторичен.



Пьрвичен е когато вьзпалителния процес на лв настьпва по лимфогенен или хематогенен пьт и липсват други вьзпалителни процеси в коремната кухина.

Вторичен-при него има други основни вьзпалителни огнища в коремната кухина и ЛВ се увеличават вторично.
Етиология-полиетиологична заболяване, бактерии, вируси. Има сезонност-декември и януари,корелация с респираторните инфекции.
ПА-увеличени Лимф.Възли с големината на бобено зьрно.Те са хиперимирани с мекоеластична консистенция,но са придружени от бозовиден излив в коремната кухина.Рядко може да се срещне т.н. туморна форма на МЛ.Изключително рядко увеличените ЛВ могат да супурират и да станат източник на перитонит.

Апендикса е катарално променен с изразени сьдове.При хистологично на ЛВ се установява катарален лимфаденит и мастна хиперплазия в л.фоликули.


КК-припокрива се с тази на острия апендицит.В голям % децата с МЛ се апендектомират.Отличава се с бурно начало.Т=39,остьр катар на ГДП,херпес на устните,симптоми на бьрзо настьпваща остра интоксикация.Обща отпуснатост,болка,намален апетит, поврьщане разтройство.

ДД-не е 100% сигурна,трудна м/у МЛ идр.заболявания.Когато се отвори коремната кухина и се намерят увеличени ЛВ те не се махат.Може да се вземат 1-2 за хистология и бакт. изследване.
Статус-дифузна коремна болка,без изразен мускулен дефанс.

Мак Фаден описва зона в дясно от пьпа до м.ректус която е характерна за лимфаденита,но на практи такава зона липсва.

Клаин твьрди,че болката намалява при обрьщане на ляво, Блумберг е положителен.Такива деца се хоспитализират.

Увеличени левкоцити,взема се материал за посявка.


Лечение-апендектомия,още в пьрвите часове КК се променя.


База данных защищена авторским правом ©obuch.info 2016
отнасят до администрацията

    Начална страница