Хроничната венозна болест като тежко инвалидизиращо заболяване

Говедарски В. - София, Димитров С.- София, Петров И. - София, Захариев Т. - София, Начев Г. – София

Хроничната венозна болест (ХВБ) е сборно понятие, обединяващо варикозните вени (първична варикоза), посттромбозен синдром, вродените и придобити венозни малформации. Резултат е от морфологични и функционални увреждания на венозната система с голяма продължителност. Причинява се от венозна клапна инсуфициенция с или без налична обструкция, които могат да засегнат повърхностната или дълбоката венозна система, или и двете.

ХВБ е хронично неинфекциозно заболяване, с прогресиращ и рецидивиращ ход. То е широко разпространено в Европа и Северна Америка. Основните рискови фактори за развитието му са: възраст, пол, фамилна обремененост, затлъстяване, бременност, етнос и др. Честотата й варира. Телеангиектазиите (ретикуларните вени) са били докладвани в до 80% от популацията. Варикозните вени (С2) са също изключително често срещани, с честота в интервала от 20% до 64% според различните проучвания. По-напредналите стадии на ХВБ (C3-C6), се срещат при около 5% от населението, а разпространението на крайните стадии на заболяването (активна или излекувана венозна язва – C5, C6) обхваща 1-2% от популацията.

Симптомите на ХВБ са изключително разнообразни и причининяват

ХВБ е свързана с болка, ограничения на физическата активност и мобилност, депресия и социална изолация. Оценката на качеството на живот корелира директно с тежестта на заболяването. В допълнение към дискомфорта, причинен от ХВБ, пациентите се нуждаят от повдигане на крайника и избягване на продължително седене или стоене, което може да ограничи участието им в определени дейности от ежедневието.

Цветната дуплекс ултрасонография е основен диагностичен метод на венозната система на долните крайници за регистриране на подлежащия венозен рефлукс или обструкция. Тя е неинвазивана, безопасна и много точна процедура. Функционалното ехографско изследване позволява откриването на рефлукс – обратен поток на венозна кръв през венозната клапа или невъзможност за компресия на вената, което показва, обструкция от тромб. Други диагностични техники включват плетизмография, компютъртомографска и магнитнорезонансна флебография, контрастна венография и вътресъдова ехография.

Лечението на ХВБ е комплексно и включва промени в начина на живот, еластокомпресивна терапия, медикаментозно и хирургично лечение, радиофреквентна и ендовенозна лазерна аблация на варикозните вени, склеротерапия, лечение на венозните язви. Приложението в клиничната практика на нови медикаменти и методи (минимално инвазивно и ендовенозно лечение) все повече дават нови възможности и перспективи в лечението на ХВБ.