I. антихипертензивни лекарства  Лекарства, действащи върху рас



Дата28.02.2017
Размер90.71 Kb.


Дата: ……………………. УПРАЖНЕНИЕ № 24 Заверка: ……………………..
I. АНТИХИПЕРТЕНЗИВНИ ЛЕКАРСТВА
Лекарства, действащи върху РАС

ACE инхибитори: Benazepril, Captopril, Cilazapril, Enalapril (tab. 10 mg), Fosinopril, Lisinopril, Perindopril (Prestarium® – tab. 5 mg), Ramipril, Trandolapril

Блокери на АТ1-рецепторите (сартани): Candesartan, Eprosartan, Irbesartan, Losartan (Lorista® – film-tab. 50 mg), Telmisartan, Valsartan (Diovan)

Директни ренинови инхибитори: Aliskiren

Калциеви антагонисти (блокери на калциевите канали)



Дихидропиридини: Amlodipine (Tenox® – tab. 5 mg), Felоdipine, Lacidipine, Lercarnidipine, Nifedipine (депо-форми), Nisoldipine, Nitrendipine

Бензотиазепини: Diltiazem (депо-форми)

Фенилалкиламини: Verapamil (Isoptin® SR – tab. 120 mg)

Лекарства, намаляващи повишения симпатиков тонус



Селективни β1-блокери, освобождаващи NO: Nebivolol (Nebilet® – tab. 5 mg)

Селективни β1-блокери: Acebutolol, Atenolol (tab. 50 mg), Betaxolol, Bisoprolol (Bisogamma® – film-tab. 5 mg, Concor®), Celiprolol, Metoprolol

Неселeктивни β-блокери: Oxprenolol, Pindolol, Propranolol

Бета-блокери с ISA (парциални агонисти): Acebutolol, Celiprolol, Oxprenolol, Pindolol

Препарати с бета- и алфа-блокираща активност: Carvedilol, Labetalol

Селективни постсинаптични α1-блокери: Doxazosin, Prazosin, Terazosin

Неселективни α1-блокери: Phentolamine (при хипертонични кризи), Phenoxybenzamine

Блокери на периферните адренергичните неврони: Guanethidine, Reserpine

Агонисти на имидазолиновите I1-рецептори: Moxonidine, Rilmenidine

Агонисти предимно на централните α2-адренорецептори: Clonidine, Guanfacine, Methyldopa

Централни пресинаптични α2-агонисти и селективни постсинаптични α1-блокери: Urapidil

Диуретици



Тиазидни салидиуретици: Hydrochlorothiazide (Dehydratin neo® – tab. 25 mg)

Тиазидни аналози: Chlorthalidone (Saluretin® – tab. 100 mg), Clopamide

Метаболонеутрални вазодилатативни салидиуретици: Indapamide (Teretensif SR®)

Бримикови диуретици: Furosemide (tab. 40 mg, amp. 20 mg/2 ml i.m), Torsemide

Кaлий-съхраняващи диуретици – конкуретнтни анагонисти на алдостерона: Spironolactone (tab. 25 mg)

Кaлий-съхраняващи диуретици – блокери на амилорид-чувствителните натриеви каналчета: Amiloride, Triamteren

Комбинирани диуретици: Diuretidin, Moduretic, Triampur compositum

Миотропни АХЛ: Diazoxide, Dihydralazine, Sodium Nitroprusside

Перорални комбинирани АХЛ

Betapres® (bisoprolol 5 mg/acetylsalicylic acid 75 mg)

Brinerdin® (reserpine/clopamide/dihydroergocristine)

Chlophadon® (clonidine/chlorthalidone)

Co-Diovan® (valsartan/hydrochlorothiazide)

Lodoz® (losartan/hydrochlorothiazide)

Prestarium-Co® (perindopril/amlodipine)

Rethizid® (reserpine/hydrochlorothiazide)

Tarka® (trandolapril/verapamil)

Viskaldix® (pindolol/clopamide)

Лекарства, ефективни при хипертонични кризи: Clonidine (i.m.), Diazoxide (bolus i.v., продължителност на ефекта 3–12 h), Dihydralazine (i.v.), Nifedipine (sub ling.), Nitrolingual spray® или Niroglycerin® (sub ling., продължителност на ефекта 15–20 min), Isoket spray® (sub ling.), Sodium Nitroprusside (продължителна i.v. инфузия), Phentolamine (i.m., i.v.), Urapidil (i.v.), Furosemide (i.m./p.o.).

Препарати, показани при белодробна АХ: Ambrisentan, Sildenafil (Revatio® – 20 mg/8 h p.o.)

Ваксини: Ангиотензинова ваксина; ваксина срещу тютюнопушене (в етап на клинично изпиване), ваксина срещу затлъстяване (в предклиничен етап на изследване)
II. ПЕРИФЕРНИ ВАЗОДИЛАТАТОРИ
Алфа-адренергични блокери

Неселективни алфа-блокери: алкалоиди на Secale cornutum (Ergotoxine), полусинтетични производни (Dihydroergotoxine, Dihydroergotamine), синтетични препарати (Nicergoline, Phentolamine, Yohimbine)

Селективни постсинаптични α1-блокери: Doxazosin, Prazosin, Terazosin

Уроселективни алфа-1А-блокери: Alfosuzin, Doxazosin, Tamsulosin

Фософодиестеразни инхибитори

Неселективни фосфодиестеразни инхибитори

Метилксантини: Pentoxyfilline

Папаверин и аналози: Drotaverine (No-Spa forte – tab. 80 mg), Papaverine

Селективни инхибитори на PDE5: Sildenafil, Tadalafil, Vardenafil

Простагландинови аналози (аденилатциклазни активатори): Alprostadil (PGE1), Iloprost (PGI2)

Фитопрепарати, донори на NO: Extractum Ginkgo bilobae

Хистаминови аналози: Betahistine

Блокери на 5-HT2-рецепторите: Naftidrofuryl (Dusodril – tab. 100 mg)

Церебрални вазодилататори

Кaлциеви антагонисти: Cinnarizine, Flunarizine, Nimodipine

Комбинирани препарати: Phezam (cinnarizine/piracetam)

Фосфодиестеразни инхибитори: Bencyclan, Pentoxyfilline

Фитопрепарати, донори на NO: Extractum Ginkgo biloba

Неселективни α-блокери: Nicergolin

Блокери на 5-HT2-рецепторите: Naftidrofuryl

Антиоксидантни вазодилататори: Vinpocetine (Cavinton – tab. 5 mg)

III. АНТИМИГРЕНОЗНИ ЛЕКАРСТВА
Средства за лечение на остри пристъпи

Агонисти на 5-HT1D-рецепторите (триптани): Naratriptan, Sumatriptan, Zolmitriptan

Парциални агонисти на алфа-адренергичните и 5-HT-рецептори: Coffergamin (coffeinum/ergotamine), Ergotamine

Неопиоидни аналгетици: Acidum acetylsalicylicum, Metamizole, Paracetamol

Антиеметици: Domperidone (Motilium), Metoclopramide (Cerucal)

Средства за профилактика на мигрена



Неселективни блокери на 5-HT2A-рецепторите: Cyproheptadine, Iprazochrome, Pizotifen

Бета-блокери: Propranolol

Бета-1-блокери без ISA: Atenolol, Metoprolol

Калциеви антагонисти: Flunarizine

Трициклични антидепресанти: Amitrityline, Nortriptyline

Фитопрепарати с аналгетичен и противовъзпалителен ефект: Migrenon®, Phytodolor®
СЛЕДВА: Диуретици. Средства, повлияващи хемопоезата
75. Да се избере и предпише антихипертензивен препарат, блокиращ ангиотензин-1-конвертазата, в таблетки по 5 мг (еналаприл, нитрендипин, празозин).


Rp./ Enalaprili 5 mg

D. scat. № 2 in tab.

Signa. 2 x 2 таблетки на ден.


Nitrendipine – дихидропридинов (нифедипинов) калциев антагонист.

Prazosin –постсинаптичен алфа-1-блокер.


76. Да се предпише комбиниран антихипертензивен препарат в таблетки, съдържащ клонидин (Chlophazolin®) и хлорталидон (Saluretin®).


Rp./ Chlophazolini

D. scat. № 1 in tab.

Signa. По 1–2 таблетки на ден.


Клонидинът е агонист предимно на централните пресинаптични алфа-2-рецептори.

Хлорталидонът е салидиуретик.


77. Да се избере и предпише калциев антагонист, подобряващ мозъчното кръвооросяване, в таблетки по 30 мг (нафтидрофурил, пентоксифилин, нимодипин).


Rp./ Nimodipini 30 mg

D. scat. № 1 in tab.

S. 3 x 1 табл. на ден.


Нафтидрофурилпериферен ваодилататор, блокиращ 5-HT2-рецептори. Пентоксифилин –вазодилататор, инхибиращ фосфодиестеразта.


78. Да се избере и предпише антимигренозен препарат във филм-таблетки по 50 мг, представляващ селективен агонист на 5-HT1D-рецепторите (суматриптан, ерготамин, натриев валпроат).


Rp./ Sumatriptani 50 mg

D. scat. № 1 in film-tab.

S. От 1 до 2 табл. 1 до 3 пъти на ден през

интервали от 2 часа.



Ерготамин – алкалоид на Secale cornutum, парциален алфа-1-агонист.

Натриев валпроат (Depakine®) – антиконвулсант, ензимен инхибитор.



Семинарен тест № 18: Антихипертензивни лекарства


  1. Немедикаментозното лечение на артериалната хипертония включва: А. Ограничаване приемането на сол с храната до 5 g/24 h. Б. Нормализиране на наднормената т. м. В. Ограничаване консумацията на наситени (животински) мазнини. Г. Умерена физическа активност без изометрични упражнения.

  2. Посочете грешното твърдение. Механизмът на действие на антихипертензивните лекарства може да се дължи на: А. Намаляване обема на циркулиращата кръв. Б. Намаляване на сърдечния дебит и/или понижаване на периферното съдово съпротивление. В. Намаляване на кислородната консумация от миокарда. Г. Инхибиране на системата ренин-ангиотензин-алдостерон.

  3. Антихипертензивният ефект на бета-блокерите се дължи на: А. Периферна вазодилатация. Б. Потискане на рениновата секреция. В. Намаляване на сърдечния минутен обем. Г. Инхибиране на ангиотензин-I-конвертиращия ензим.

  4. Неселективните бета-блокери предизвикват следните ефекти с изключение на: А. Брадикардия. Б. Бронхоконстрикция. В. Хипергликемия. Г. Намаляване контрактилитета на миокарда.

  5. Пропранололът не е противопоказан при: А. Бронхиална астма. Б. Хипертиреоидизъм. В. AV блок. Г. Профилактика на мигрена.

  6. Предпочитан бета-блокер за лечение на пациент с брадикардична сърдечна дейност, страдащ от хипертонична болест, е: А. Propranolol. Б. Pindolol. В. Atenolol. Г. Timolol.

  7. Бета-адренергичните блокери са предпочитани антихипертензивни средства за начална монотерапия при положение, че пациентът: А. Има в анамнезата прекаран миокарден инфаркт. Б. Има придружаваща стенокардия или мигрена. В. Е на възраст над 60 години. Г. Страда от бронхиална астма.

  8. Кои са грешните твърдения за ACE инхибиторите? А. Предизвикват хипокалиемия и се комбинират с калий-запазващи диуретици. Б. Притежават диуретично действие и не се комбинират със салуретици. В. Проявяват нефропротективна активност, вкл. при болни от захарна болест. Г. Потискат рениновата секреция.

  9. Посочете верните твърдения: А. Повечето АСЕ инхибитори са предлекарства. Б. Характерен страничен ефект на калциевите антагонисти е отокът на глезените. В. За разлика от АСЕ инхибиторите АТ1-блокерите не предизвикват суха дразнеща кашлица. Г. АСЕ инхибиторите и АТ1-блокерите не са подходящи за орално приложение.

  10. Посочете верните твърдения: А. Калциев антагонист с кардиодепресивно действие е Verapamil. Б. Nifedipine не притежава кардиодепресивно действие и предизвиква рефлекторна тахикардия. В. Clonidine намалява артериалното налягане, но не увеличава сърдечната честота. Г. Комбинирането на бета-блокери с верапамил е рационално.

  11. Посочете верните твърдения, отнасящи се за калциевите антагонисти: А. Дихидропиридините се прилагат за лечение на хипертонична болест и стенокардия. Б. Верапамилът се прилага като антиаритмично и антихипертензивно средство. В. Верапамилът успешно се комбинира с пропранолол. Г. Калциевите антагонисти се използват за лечение на остра сърдечна недостатъчност.

  12. Кое твърдение не се отнася за натриевия нитропрусид? А. Дилатира артериалните и венозните съдове. Б. Метаболизира се до тиоцианати. В. Трябва да се инжектира бързо венозно. Г. При венозната му инфузия артериалното налягане се понижава след няколко секунди и се използва за овладяване на тежки хипертонични кризи.

  13. Феноменът на отнемане може да възникне при внезапно спиране на лечението със следните антихипертензивни препарати: А. Clonidine. Б. Бета-блокери. В. Салидиуретици. Г. Methyldopa.

  14. Пациент с антихипертензивна терапия се оплаква от седация, световъртеж, сухота в устата и запек. При преглед неговите зеници са разширени, акомодацията за близко виждане е нарушена, кожата му е топла и суха. Кой антихипертензивен препарат предизвиква тези НЛР? А. Perindopril. Б. Nifedipine. В. Clonidine. Г. Chlorthalidone.

  15. Посочете антихипертензивен препарат, блокиращ бета1-рецепторите и предизвикващ вазодилатация: А. Pindolol. Б. Atenolol. В. Timolol. Г. Nebivolol.



Каталог: files -> DIR%203A -> Head%202
Head%202 -> Упражнение №10 Заверка: антисептици и дезинфектанти  Окислители
Head%202 -> Холинергична медиация. Холиномиметици. Холинолитици I. Холинергична медиация
Head%202 -> I. сърдечни гликозиди  Сърдечни гликозиди (СГ)
Head%202 -> Инхибитори на протеиновата синтеза на микроорганизмите и други антибиотици  Аминогликозиди (аминозиди)
Head%202 -> Течни лекарствени форми  Разтвор (Solutio, -ionis), микстура
Head%202 -> Антихеморагични лекарства  Kоагуланти ▼Kоагуланти с локално действие
Head%202 -> Сънотворни и седативни средства. Анксиолитици. Антиепилептични средства I. Сънотворни лекарства
Head%202 -> Опиоидни аналгетици (морфиномиметици) ▲Основни видове болка (остра, хронична, невропатична, транзиторна) и нейното фармакологично повлияване
Head%202 -> Упражнение №15 Заверка: сулфонамиди (конкурентни антагонисти на пабк)
Head%202 -> Хипоталамични и хипофизни хормони и техни аналози  Хипоталамични хормони и техни аналози


Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©obuch.info 2019
отнасят до администрацията

    Начална страница