за изплащане на парично обезщетение при осиновяване на дете от 2- до 5-годишна възраст на основание чл. 53а КСО
от ........................................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия на лицето)
ЕГН/ЛНЧ/Служебен номер .........................….........................,
адрес за кореспонденция ...........................……….....................................................................
осигурен при осигурител ..........................................................................................................
(наименование на осигурителя)
за дете .............................................................................., родено на ........................... 20.... г.,
(име, презиме и фамилия на детето)
осиновено с влязло в сила съдебно решение на ..........20... г., предадено за осиновяване на ..........20.... г., с ЕГН/ЛНЧ/Служебен номер/Без идентификатор ….............................................
Когато детето не е с ЕГН: Удостоверение за раждане № ………………./..........20.... г.
при банка .........................................................................
(наименование)
Забележка. Отбелязва се декларираното обстоятелство. Там, където е необходимо, се попълват съответните данни.
ИЗВЕСТНО МИ Е, ЧЕ:
В срок 3 работни дни от промяна в декларираните обстоятелства се задължавам да подам ново заявление-декларация. При неизпълнение на това задължение нося административнонаказателна отговорност по реда на чл. 349 КСО.
Съгласно чл. 114, ал. 1 КСО следва да възстановя неправомерно полученото по моя вина обезщетение заедно с дължимата лихва.
За деклариране на неверни данни нося наказателна отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс.
Дата ...................................... Подпис: ...........................................
гр. (с.) ..................................
Приложение № 6
към чл. 4, т. 5
ЗАЯВЛЕНИЕ-ДЕКЛАРАЦИЯ
за изплащане на парично обезщетение при осиновяване на дете от 2- до 5-годишна възраст на основание чл. 53а КСО след изтичане на 6 месеца от деня на предаване на детето за осиновяване – за остатъка до 365 дни
от ........................................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия на осиновителя)
ЕГН/ЛНЧ/Служебен номер ....................................................,
адрес за кореспонденция........……...........................................................................................
телефон ....................................., мобилен телефон ...................................................................,
електронен адрес .............................................................................................…........................,
осигурен при осигурител ...........................................................................................................
(наименование на осигурителя)
за дете ......................................................................................., родено на ................... 20.... г.,
(име, презиме и фамилия на детето)
осиновено с влязло в сила съдебно решение на .........20... г., предадено за осиновяване на .....................20.... г.,
с ЕГН/ЛНЧ/Служебен номер/Без идентификатор …................................................................
Когато детето не е с ЕГН: Удостоверение за раждане № …………./ ..........20…. г.
Майка ………………….....…., ЕГН/ЛНЧ/Служебен номер/Без идентификатор .................…
(име, презиме и фамилия по удостоверението за раждане на детето)
Баща …………………............…, ЕГН/ЛНЧ/Служебен номер/Без идентификатор ….....…...
(име, презиме и фамилия по удостоверението за раждане на детето)
Децата са близнаци, …… на брой.
Забележка. Когато децата са близнаци, данните се попълват за всяко дете.
Моля в качеството ми на осиновител при пълно осиновяване на дете от 2-до 5-годишна възраст да ми бъде изплащано парично обезщетение считано от .................. 20.... г.
І. Декларирам следните обстоятелства:
1. Детето е живо.
2. Осиновяването не е прекратено от съда.
3. Детето не посещава детско заведение, включително детска ясла или учебно заведение.
4. Не съм лишен от родителски права.
5. Родителските ми права не са ограничени.
6. Детето не е настанено за отглеждане в семейство на роднини или близки или в приемно семейство по реда на чл. 26 от Закона за закрила на детето.
7. Детето не се отглежда от лице, включено в програми за подкрепа на майчинството.
8. Правоотношението/осигуряването на осиновителката не е прекратено.
9. Личната ми банкова сметка за изплащане на паричното обезщетение е:
при банка ..........................................................................
(наименование)
Забележка. Отбелязва се декларираното обстоятелство. Там, където е необходимо, се попълват съответните данни.
ИЗВЕСТНО МИ Е, ЧЕ:
В срок 3 работни дни от промяна в декларираните обстоятелства се задължавам да подам ново заявление-декларация. При неизпълнение на това задължение нося административнонаказателна отговорност по реда на чл. 349 КСО.
Съгласно чл. 114, ал. 1 КСО следва да възстановя неправомерно полученото по моя вина обезщетение заедно с дължимата лихва.
За деклариране на неверни данни нося наказателна отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс.
Дата ...................................... Подпис: ...........................................
гр. (с.) ..................................
Приложение № 7
към чл. 4, т. 6
ЗАЯВЛЕНИЕ-ДЕКЛАРАЦИЯ
за изплащане на парично обезщетение за отглеждане на малко дете на основание чл. 53 КСО
от ..................................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия на лицето)
ЕГН/ЛНЧ/Служебен номер …..........................…....................,
адрес за кореспонденция ............................................................................................................
осигурен при осигурител .......................................................................................................
(наименование на осигурителя)
за дете ................................................................................., родено на ...................... 20.... г.,
(име, презиме и фамилия на детето)
с ЕГН/ЛНЧ/Служебен номер/Без идентификатор …...........................................................
Когато детето не е с ЕГН: Удостоверение за раждане № ……………/ ..........20…. г.
Майка ………………………....…, ЕГН/ЛНЧ/Служебен номер/Без идентификатор ............
(име, презиме и фамилия по удостоверението за раждане на детето)
Баща ………………….............., ЕГН/ЛНЧ/Служебен номер/Без идентификатор …...…...
(име, презиме и фамилия по удостоверението за раждане на детето)
Децата са близнаци, …..… на брой.
Забележка. Когато децата са близнаци, данните се попълват за всяко дете.
Моля в качеството ми на ..........................................................................................................,
(майка/баща/баба/дядо/осиновител/настойник/лице, при което е
настанено детето по реда на чл. 26 ЗЗД)
да ми бъде изплащано парично обезщетение за отглеждане на малко дете считано от ........................... 20... г.
І. Декларирам следните обстоятелства:
1. Детето е живо и е ........................................................................ дете.
(първо, второ, трето, четвърто и т.н.)
2. Детето не е дадено за осиновяване.
3. Детето не е настанено в детско заведение, включително детска ясла.
4. Детето не се отглежда от лице, наето по програми за подкрепа на майчинството.
5. Детето не е настанено за отглеждане в семейство на роднини или близки или в приемно семейство по реда на чл. 26 от Закона за закрила на детето – не се отнася за лицата, при които е настанено дете по този ред.
6. Не съм лишен/а съм от родителски права.
7. Родителските ми права не са ограничени.
8. Осиновяването не е прекратено от съда – отнася се за случаите, в които обезщетението се изплаща на осиновител/ка.
9. Настойничеството не е прекратено от кмета на общината или от определеното от него длъжностно лице – отнася се за случаите, в които обезщетението се изплаща на настойник.
10. Настаняването на детето по реда на чл. 26 от Закона за закрила на детето не e прекратено – отнася за лицата, при които е настанено дете по този ред.
11. Не съм дал/а съгласие детето ми да се отглежда от някое от лицата по чл. 164, ал. 3 КТ (баща, баба или дядо) – отнася се за случаите, когато майката (осиновителят) ползва отпуска за отглеждане на малко дете.
12. Правоотношението/осигуряването на майката/осиновителя не е прекратено – отнася се за случаите, когато баща, баба или дядо ползва отпуск за отглеждане на малко дете.
13. Личната ми банкова сметка за изплащане на паричното обезщетение е:
при банка .........................................................................
(наименование)
ІІ. Декларирам следните промени в обстоятелствата:
1. Детето е починало на ....................20... г.
Считано от .....................20.... г.:
2. Детето е дадено за осиновяване.
3. Детето е настанено в детско заведение, включително детска ясла.
4. Детето се отглежда от лице, наето по програми за подкрепа на майчинството.
5. Детето е настанено за отглеждане в семейство на роднини или близки или в приемно семейство по реда на чл. 26 от Закона за закрила на детето – не се отнася за лицата, при които е настанено дете по този ред.
6. Лишен/а съм от родителски права.
7. Родителските ми права са ограничени.
8. Осиновяването е прекратено от съда – отнася се за случаите, в които обезщетението се изплаща на осиновител/ка.
9. Настойничеството е прекратено от кмета на общината или от определеното от него длъжностно лице – отнася се за случаите, в които обезщетението се изплаща на настойник.
10. Настаняването на детето по реда на чл. 26 от Закона за закрила на детето e прекратено съгласно съдебно решение/заповед на директора на дирекция „Социално подпомагане“ – отнася за лицата, при които е настанено дете по този ред.
11. Дал/а съм съгласие детето ми да се отглежда от някое от лицата по чл. 164, ал. 3 КТ (баща, баба или дядо) – отнася се за случаите, когато майката (осиновителят) ползва отпуска за отглеждане на малко дете.
12. Правоотношението/осигуряването на майката/осиновителя е прекратено – отнася се за случаите, когато баща, баба или дядо ползва отпуск за отглеждане на малко дете.
13. Личната ми банкова сметка за изплащане на паричното обезщетение е променена, както следва:
при банка ...........................................................................
(наименование)
Забележка. Отбелязва се декларираното обстоятелство. Там, където е необходимо, се попълват съответните данни.
ИЗВЕСТНО МИ Е, ЧЕ:
В срок 3 работни дни от промяна в декларираните обстоятелства се задължавам да подам ново заявление-декларация. При неизпълнение на това задължение нося административнонаказателна отговорност по реда на чл. 349 КСО.
Съгласно чл. 114, ал. 1 КСО следва да възстановя неправомерно полученото по моя вина обезщетение заедно с дължимата лихва.
За деклариране на неверни данни нося наказателна отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс.
Дата ....................................... Подпис: ..................................
