ДЕКЛАРИРАМ, че:
Съм съгласен с клаузите на приложения проект на договор за изпълнение на настоящата обществена поръчка.
Известна ми е отговорността по чл. 313 от НК за посочване на неверни данни.
........................./.........................................................................................................../......................................
дата Име и фамилия Подпис на лицето (и печат)
образец №5
ДЕКЛАРАЦИЯ
за срока на валидност на офертата (чл. 39, ал. 3, т. 1, буква „г“ от ППЗОП)
Долуподписаният/ната ....................................................................................................................... с ЕГН ..........................., притежаващ лична карта № ........................, издадена на .................... от ........................, в качеството ми на .............................. (посочва се съответното качество на лицето), представляващ ……………….....................................................................…................………………. (посочва се юридическо лице, едноличен търговец, обединение, в т. ч. обединение, което няма правна форма, участник в обединение), участник при възлагане на обществена поръчка с предмет: „Закупуване на медицинско оборудване за нуждите на МБАЛ „Света Марина“ ЕАД - гр. Варна“,
ДЕКЛАРИРАМ, че:
Предлаганият срок на валидност на офертата е .................. календарни дни, считано от крайния срок за получаване на оферти от възложителя.
* Предлаганият от участника срок не може да бъде по-кратък от 90 календарни дни.
Известна ми е отговорността по чл. 313 от НК за посочване на неверни данни.
........................./.........................................................................................................../......................................
дата Име и фамилия Подпис на лицето (и печат)
образец №6
ДЕКЛАРАЦИЯ
за липса на свързаност с друг участник
(чл. 101, ал. 11, във връзка с чл. 107, т. 4 от ЗОП)
Долуподписаният/ната ....................................................................................................................... с ЕГН ............................ притежаващ лична карта № ........................, издадена на .................... от ........................, в качеството ми на .............................. (посочва се съответното качество на лицето), представляващ ……………….......…................………………. (посочва се юридическо лице, едноличен търговец, обединение, в т. ч. обединение, което няма правна форма, участник в обединение), участник при възлагане на обществена поръчка с предмет: „Закупуване на медицинско оборудване за нуждите на МБАЛ „Света Марина“ ЕАД - гр. Варна“,
ДЕКЛАРИРАМ, че:
-
Представляваният от мен участник не е свързано лице по смисъла на § 2, т. 45 от допълнителните разпоредби на ЗОП с друг участник в настоящата поръчка.
-
Задължавам се, при промяна на горепосочените обстоятелства, писмено да уведомя възложителя за всички промени в процеса на провеждане на обявената обществена поръчка.
Известна ми е отговорността по чл. 313 от НК за посочване на неверни данни.
.........................../ ......................................................................................................./ ......................................
Дата Име и фамилия Подпис на лицето (и печат)
образец №7
ЦЕНОВО ПРЕДЛОЖЕНИЕ
От ………………………….........................................................................................(наименование на участника) с ……………………………… (ЕИК/Булстат/ЕГН, или друга идентифицираща информация в съответствие със законодателството на държавата, в която участникът е установен), представлявано от …………………………………….….......................................................................................... (имената на законния или упълномощен представител), с ЕГН ..........................., притежаващ лична карта № ........................., издадена на ........................ от ..........................................., в качеството му на ……................................….....................................… (посочва се съответното качество на лицето), участник в при възлагане на обществена поръчка с предмет: „Закупуване на медицинско оборудване за нуждите на МБАЛ „Света Марина“ ЕАД - гр. Варна“,
УВАЖАЕМИ ДАМИ И ГОСПОДА,
1. Предложените от нас единични цени на Медицинското оборудване са, както следва:
№ на под-пози-ция
|
Кратко наименование
|
Каталожен номер/ Производител
|
Брой
|
Единична цена в лева без ДДС
|
Стойност в лева без ДДС
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
1.
|
Болнично легло, двусекционно
|
|
19
|
|
|
2.
|
Болнично легло, двусекционно,
с ограничители
|
|
44
|
|
|
3.
|
Болнично легло, трисекционно,
с ограничители и стойка за инфузия
|
|
9
|
|
|
4.
|
Болнично легло, трисекционно,
с ограничители
|
|
4
|
|
|
5.
|
Матрак (дюшек)
|
|
76
|
|
|
6.
|
Болнична носилка
|
|
1
|
|
|
7.
|
Кушетка
|
|
5
|
|
|
8.
|
Параван
|
|
3
|
|
|
9.
|
Шкаф с масичка за хранене
|
|
58
|
|
|
10.
|
Шкаф
|
|
18
|
|
|
11.
|
Манипулационна маса,
с две чекмеджета и стойка с легенче
|
|
5
|
|
|
12.
|
Манипулационна маса
|
|
1
|
|
|
13.
|
Стойка за инфузии
|
|
8
|
|
|
14.
|
Количка за храна
|
|
2
|
|
|
15.
|
Сервизна количка
|
|
1
|
|
|
16.
|
Контейнер
|
|
1
|
|
|
17.
|
Шкаф за лекарства двоен
|
|
4
|
|
|
18.
|
Шкаф за лекарства единичен
|
|
2
|
|
|
|
Стойност в лева без ДДС
|
|
|
ДДС 20 %
|
|
|
Обща стойност в лева с ДДС
|
|
*Каталожният номер от колона 3 за всяка подпозиция следва напълно да отговаря на каталожния номер за съответната подпозиция, вписан в колона 5 от „Предложение за изпълнение на поръчката“.
Единичните цени следва да бъдат оферирани с точност до втори знак след десетичната запетая.
2. Предложената от нас обща стойност за изпълнение на поръчката е, както следва:
2.1. без ДДС ................... лв. (.......................................словом..................................);
2.2. с ДДС ................... лв. (.......................................словом..................................).
3. В случай че бъдем определени за изпълнител на поръчката, изразяваме съгласие заплащането за извършената от нас доставка да е в срок до 30 (тридесет) календарни дни след представяне на следните подписани документи кумулативно:
3.1. приемо-предавателен протокол за доставка;
3.2. оригинална фактура, съдържаща всички законови реквизити.
4. При установена разлика между изписаното от участника цифром и словом, че ще се приема изписаното словом.
5. Банкова сметка за превеждане на суми:
Банка .............................................................
BIC .............................................................
IBAN .............................................................
6. Други предложения .............................................................................................................................
........................./...................................................................................................../............................................
дата Име и фамилия Подпис на лицето (и печат)
стр. от
Сподели с приятели: |