Icf checklist

Изтегляне 327.2 Kb.

страница	1/3
Дата	08.05.2018
Размер	327.2 Kb.
	#68812

1 2 3

ICF CHECKLIST

Версия 2.1a, Клиничен Формуляр

за Международната класификация за функционирането на човека, уврежданията и здравето

Това е списък на основните категории от Международната класификация на човешкото функциониране, уврежданията и здравето (ICF), изработена от Световната здравна организация . Списъка на ICF е един практически инструмент за събиране и документиране/съхранение на информацията, засягаща човешкото функциониране и уврежданията. Тази информация може да бъде обобщаване за „описание на случаи” (използвани например в клиничната практика или в социалната работа). Списъкът би трябвало да бъде използван заедно с пълната или съкратена версия на ICF.

1. при попълването на този списък, използвайте цялата налична информация. Моля, отбележете използваните източници:

[1] писмени източници [2] основен респондент [3] други информатори [4] директно наблюдение

Препоръчва се да се попълни Приложение 1:Кратка здравна информация, ако не е на лице медицинска и диагностична информация. Тази част може да бъде попълнена и от респондента.

2. Дата__ __ /__ __/ __ __ 3. Номер на случая _ _ , __ __ __ , __ 4. Номер на участника. __ __ , __ __ , __ __ __

A. ЛИЧНИ ДАННИ
A.1 Име (не е задължително) Име и презиме_____________ Фамилия_______________________
A.2 Пол (1) [ ] Жена (2) [ ] Мъж
A.3 Дата на раждане _ _/_ _/_ _ (ден/месец/година)
A.4 Адрес (не е задължително)
A.5 Години на образование _ _
A.6 Семейно положение: (Отбележете само най-подходящият отговор)

(1) Неженен/Неомъжена [ ] (4) Разведен/а [ ]
(2) Женен/Омъжена [ ] (5) Вдовец/Вдовица [ ]
(3) Разделени [ ] (6) Съвместно съжителсво [ ]

A.7 НАСТОЯЩА РАБОТА (Отбележете само един отоговр)

(1) Платена работа[ ] (6) Пенсионер [ ]
(2) Частна практика [ ] (7) Безработен (по здравословни причини) [ ]
(3) Неплатена работа – доброволна или
благотворителна дейност[ ] (8) Безработен (други причини) [ ]
(4) Студент [ ] (9) Друго [ ]
(5) Поддържа домакинство [ ] (моля, уточнете) ____________

A.8 МЕДИЦИНСКИ ДИАГНОЗИ на съществуващи основни здравни състояния, ако е възможно посочете кодовете по Международната класификация на болестите (МКБ).

Няма медицински/здравословен проблем
. …………………….. код по МКБ: __. __. __.__. __
…………………….. код по МКБ: __. __. __.__. __
…………………….. код по МКБ: __. __. __.__. __
Наличие на здравословен проблем (заболяване, разстройство, нараняване), при който естеството на проблема или диагнозата не са известни

ЧАСТ 1a: ФИЗИЧЕСКО УВРЕЖДАНЕ НА ФУНКЦИИТЕ НА ЧОВЕШКОТО ТЯЛО

• Функциите на тялото представляват физиологичните функции на системите в човешкото тяло (включително и психологичното му функциониране).
• Физическо увреждане представлява нарушено функциониране на човешкото тяло, например значително отклонение от приетата норма или загуба на функция.

Индикатор: степен на нарушение на функциите на тялото: 0 Няма, 1 Леко нарушено, 2 Средно нарушено 3 Тежко нарушено, 4 Напълно нарушено, 8 Неопределено 9 Неприложимо

Кратък списък на функциите на тялото	Индикатор
b1. ФУНКЦИИ НА МОЗЪКА
b110 Съзнание
b114 Ориентация (време, място,личност)
b117 Мисловна дейност (включително: умствено изоставане, деменция)
b130 Функции, свързани с енергията и нервните импулсите
b134 Сън
b140 Внимание
b144 Памет
b152 Функциониране на емоциите
b156 Функциониране на възприятията
b164 Висши когнитивни функции
b167 Говор и изразяване
b2. СЕТИВНИ ФУНКЦИИ И БОЛКА
b210 Зрение
b230 Слух
b235 Вестибуларен апарат (включително равновесие)
b280 Болка
b3. ФУНКЦИИ НА ГОВОРА И РЕЧТА
b310 Говор
b4. ФУНКЦИИ НА СЪРДЕЧНО СЪДОВАТА, КРЪВОНОСНАТА,
ИМУННАТА И ДИХАТЕЛНАТА СИСТЕМИ
b410 Сърдечна дейност
b420 Кръвно налягане
b430 Кръвоносна система (кръв)
b435 Имунна система (алергии, свръхчувствителност)
b440 Респираторна дейност (дишане)
b5. ФУНКЦИИ НА ХРАНОСМИЛАТЕЛНАТА СИСТЕМА, СИСТЕМАТА НА ОБМЕН НА ВЕЩЕСТВАТА И НА ЖЛЕЗИТЕ С ВЪТРЕШНА СЕКРЕЦИЯ
b515 Храносмилателна система
b525 Дефекация/Изпразване на червата
b530 Поддържане на теглото на тялото
b555 Жлези с вътрешна секреция (хормонални промени)
b6. ФУНКЦИИ НА ПОЛОВИТЕ ОРГАНИ И НА СИСТЕМАТА ЗА ВЪЗПРОИЗВОДТСВО
b620 Функции на пикочния мехур
b640 Функции на половата система
b7. НЕРВНО-МУСКУЛНИ И ДВИГАТЕЛНИ ФУНКЦИИ
b710 Движение на ставите
b730 Сила на мускулите
b735 Мускулен тонус
b765 Рефлексни/неволни движения
b8. ФУНКЦИИ НА КОЖАТА И СВЪРЗАНИТЕ С НЕЯ СТРУКТУРИ
ДРУГИ ФУНКЦИИ НА ЧОВЕШКОТО ТЯЛО

Част 1b: ФИЗИЧЕСКО УВРЕЖДАНЕ НА СТРУКТУРАТА НА ЧОВЕШКОТО ТЯЛО

• Структури на човешкото тяло са анатомичните му части, каквито са органи, крайници и техните съставни части.
• Физически увреждания са промени в структурата на тялото, като например значително отклонение от приетата норма или загуба на такива.

Първи Индикатор:	Втори Индикатор:	Трети Индикатор (допълнителен):
Степен на физическото увреждане	Естество на промяната	Местоположение
0 Няма увреждане	0 Няма промяна в структурата	0 Повече от една области
1 Леко увреждане	1 Напълно липсва част от човешкoто тяло	1 дясна страна
2 Умерена увреда	2 Частично липсва част от тялото	2 лява страна
3 Тежко увреждане	3 Наличие на допълнителна част	3 и на двете страни
4 Напълно увредено	4 Отклоняващи се размери	4 предната част на тялото
8 Неопределено	5 Прекъснат част на тялото	5 на гърба
9 Неприложимо	6 Различно положение	6 средата на тялото
	7 Качествени промени в структурата, включително натрупване на течности	7 периферната част на тялото
	8 Неопределено
	9 Неприложимо

Кратък списък на структурите в човешкото тяло	Първи Индикатор: Степен на физическото увреждане	Втори Индикатор: Естество на промяната	Трети Индикатор: Местоположение
s1. УСТРОЙСТВО НА НЕРВНАТА СИСТЕМА
s110 Мозък
s120 Гръбначен стълб и периферни нерви

s2. ОКО, УХО И СВЪРЗАНИТЕ С ТЯХ СТРУКТУРИ

s3. СТРУКТУРИ, СВЪРЗАНИ С ГЛАСОВИТЕ ФУНЦИИ И РЕЧТА

s4. УСТРОЙСТВО НА СЪРДЕЧНО СЪДОВАТА, ИМУННАТА И ДИХАТЕЛНАТА СИСТЕМИ
s410 Сърдечено съдова система
s430 Дихателна система

s5. СТРУКТУРИ, СВЪРЗАНИ С ХРАНОСМИЛАТЕЛНАТА СИСТЕМА, СИСТЕМАТА НА ОБМЕН НА ВЕЩЕСТВАТА И НА ЖЛЕЗИТЕ С ВЪТРЕШНА СЕКРЕЦИЯ

s6. СТРУКТУРИ, СВЪРЗАНИ С ПОЛОВИТЕ ОРГАНИ И С РЕПРОДУКТИВНАТА СИСТЕМАТА
s610 Пикочна система
s630 Репродуктивна система

s7. СТРУКТУРИ, СВЪРЗАНИ С ДВИЖЕНИЕТО
s710 Областта на главата и на шията
s720 раменната област
s730 Горни крайници (ръка, длан)
s740 Таз
s750 Долни крайници (крак, стъплао)
s760 Туловище/Централна част на тялото

s8. УСТРОЙСТВО НА КОЖАТА И СВЪРЗАНИТЕ С НЕЯ СТРУКТУРИ

ДРУГИ СТРУКТУРИ В ЧОВЕШКОТО ТЯЛО

Каталог: userfiles -> library -> other
userfiles -> Отчет 31 март 2008 г. Междинен Баланс
other -> Who/eip/gpe/cas/01. 3 Original: English Distr.: General Към общ език за човешкото функциониране, уврежданията и здравето icf
library -> Програма за тази услуга. И разбира се, ще тръгнем от самото начало като ви въведем в понятията и се опитаме да отговорим поне на част от въпросите, свързани с личните асистенти
library -> Битка по пътя камен Костакиев
library -> Зараждането на глобално гражданско общество
library -> Мадридска декларация НедискриминациЯ + позитивни мерки =
library -> Поради що сме толкова сбъркани
library -> Нашият бизнес – облекчения и стимули за хора с увреждания

Изтегляне 327.2 Kb.

Сподели с приятели:

1 2 3