Информация за правилата, при които граждани на страни-членки на европейския съюз, европейското икономическо пространство и швейцария могат да ползват медицинска помощ

Република България осигурява спешна медицинската помощ на всички лица, намиращи се на нейната територия без значение на тяхното гражданство, адрес и здравноосигурителен статус.

Следва да знаете, че обект на спешна медицинска помощ са всички състояния, при които следва е налице риск за настъпване на:

1. смърт;

2. тежки или необратими морфологични и функционални увреждания на жизнено значими органи и системи;

3. усложнения при родилки, застрашаващи здравето и живота на майката или плода.

Ако се намирате в такова състояние, освен на тел.150 и тел.112, можете да потърсите помощ на място в най-близкият филиал на Център за спешна медицинска помощ или друго лечебно заведение. Там ще Ви бъде оказана спешна медицинска помощ и ако здравословното Ви състояние налага, ще бъдете транспортиран със специализиран медицински транспорт до подходящо болнично лечебно заведение.
ПРИ НЕОБХОДИМОСТ ОТ МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ, ВЪВ ВРЪЗКА СЪС ЗАБОЛЯВАНИЯ И СЪСТОЯНИЯ, КОИТО НЕ СА СПЕШНИ:
Ако сте здравноосигурено лице в страна-членка на Европейския съюз, Европейското икономическо пространство и Швейцария

От момента на пълноправното членство на Република България в Европейския съюз (1 януари 2007 година), по силата на пряко приложимото за всички държави-членки европейско законодателство в областта на социалната сигурност (в това число и на здравното осигуряване), е гарантирано равното третиране на осигурените граждани от държавите-членки на Европейския съюз със собствените осигурени граждани.

• 
  За всеки гражданин на страна членка на ЕС/ЕИП/Швейцария, който се нуждае от спешна и неотложна медицинска помощ (т.е. всяка помощ, която в зависимост от здравословното състояние и продължителността на престоя на гражданина, не може да се отложи до планираното му завръщане в страната, в която живее), са валидни разпоредбите на българското здравноосигурително законодателство.
  
• 
  Съгласно Решение № S3 на Административната комисия за координация на системите за социална сигурност здравните грижи включват и обезщетения, предоставяни във връзка с хронични или вече съществуващи заболявания, както и във връзка с бременност и раждане. За получаването на този вид здравни грижи е достатъчна валидна ЕЗОК.
  
• 
  Всяко жизненоважно медицинско лечение, което е достъпно само в специализирани медицински отделения и/или може да бъде предоставено само от специализиран персонал и/или посредством специално оборудване, по принцип подлежи на предварително съгласие между осигуреното лице и отделението, предоставящо лечението, с цел да се гарантира, че лечението е достъпно по време на престоя на осигуреното лице в държава-членка, различна от компетентната държава- членка или държавата-членка на пребиваване. Към видовете лечение, които отговарят на тези критерии следва да бъдат причислени:
  

• 
  хемодиализа
  
• 
  кислородотерапия
  
• 
  специализирано лечение на астма
  
• 
  ехокардиография в случай на хронични автоимунни заболявания
  
• 
  химиотерапия
  

• 
  В Република България общественото здравно осигуряване се извършва от един здравноосигурителен фонд – Националната здравноосигурителна каса (НЗОК). Тя е публична институция, която осъществява задължителното здравно осигуряване в страната и има 28 поделения в областните центрове – районни здравноосигурителни каси (РЗОК).
  
• 
  Ако гражданин на страна членка на ЕС/ЕИП/Швейцария иска да се ползва от правата на задължителното здравно осигуряване, той трябва да се обръща само към лечебни заведения, сключили договор с Националната здравноосигурителна каса.
  

• 
  Гражданите на страна членка на ЕС/ЕИП/Швейцария не заплаща за оказаните им здравни услуги от пакета на НЗОК и Министерство на здравеопазването, освен определената за българските осигурени граждани потребителска такса. В случаите на болнично лечение, при които е предвидено доплащане от българските граждани за по-скъпи лекарства или други консумативи, гражданите на ЕС/ЕИП/Швейцария доплащат същите цени, както и българските осигурени граждани.
  
• 
  При посещение при лекар, в случаите в които които временно пребивавате (имате временен престой) в България, следва да му представите удостоверителен документ за право на обезщетения в натура (т.е. за право на медицинската помощ от обхвата на задължителното здравно осигуряване (НЗОК) и медицинската помощ, финансирана от републиканския бюджет (МЗ). Това може да бъде валидна Европейска здравноосигурителна карта (ЕЗОК) или Удостоверение за временно заместване на ЕЗОК (на хартиен носител). Тези документи удостоверяват пред лекаря правото Ви да получите всяка необходима медицинска помощ - за сметка на собствения си здравен осигурител.
  
• 
  Ако не представите нито един от двата документа, това не отнема правото Ви на медицинска помощ. Но в този случай лечебното заведение, предоставящо здравните грижи ще поиска да му бъде изпратено Удостоверението за временно заместване на ЕЗОК от Вашия компетентен здравен осигурител – с Ваше посредничество или с посредничеството на институцията за връзка на България - НЗОК/РЗОК, за да се докаже, че по време на получаването на спешната помощ Вие сте бил здравноосигурен и Вашият здравноосигурителен фонд ще поеме разноските по предоставените спешни/неотложни здравни грижи.
  
• 
  Ако състоянието Ви не позволява да се изчака потвърждение от институцията, където сте осигурен, тогава Вие заплащате оказаната Ви медицинска помощ по цените на НЗОК, респективно на МЗ – като за българско здравноосигурено лице. В този случай трябва да Ви бъде издадена фактура с подробно описание на медицинските услуги, които са Ви предоставили и съответната им договорна (според НРД или по МЗ) цена. Целта на фактурата е да можете да поискате възстановяване на Вашите разходи от Вашата институция, в която сте здравноосигурен когато се завърнете във Вашата държава.
  

Ако имате здравословен проблем следва да обърнете към общопрактикуващ лекар от лечебно заведение за първична извънболнична медицинска помощ, сключило договор с НЗОК.

Ако сте командирован в България и желате да получавате целият пакет от здравни услуги в страната, е необходимо да се регистрирате в съответната Районна здравноосигурителна каса. Вие ще получите Удостоверение за регистрация в НЗОК/РЗОК, след което следва да си изберете общопрактикуващ лекар на територията на съответното населено място. Регистрацията в пациентската листа на общопрактикуващия лекар се извършва с копие от Удостоверението за регистрация и с попълнен формуляр за първоначален избор на общопрактикуващ лекар. При необходимост от специализирано или болнично лечение, общопрактикуващият лекар издава медицинско направление за провеждане на нужния специализиран или високоспециализиран преглед, изследвания и/или болнично лечение. Пакетът от медицинските и дентални дейности, които са гарантирани от бюджета на Националната здравноосигурителна каса, се гарантира за всички задължително здравноосигурени в България граждани и за гражданите, осигурени в други държави-членки на ЕС, които пребивават на територията на Република България и са регистрирани в РЗОК/НЗОК.

• 
  НЗОК заплаща напълно или частично лекарствени продукти и медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели за домашно лечение
  

Общопрактикуващият лекар ще Ви прегледа и по своя преценка може:

· да Ви предпише лекарства за домашно лечение, заплащани напълно или частично от НЗОК;

· да Ви информира за лекарствата, които НЗОК заплаща напълно или частично, както и за стойността, която следва да доплати в аптеката;

· да Ви издаде “Направление за консултация или за провеждане на съвместно лечение” към съответен лекар специалист;

· да Ви назначи извършване на медико-диагностични изследвания с “Направление за извършване на медико-диагностична дейност”;

· да Ви издадете “Направление за хоспитализация” - в случай, че лечението не може да се проведе в условията на извънболничната медицинска помощ и е необходимо болнично лечение.

Потребителска такса за медицинска и дентална помощ

При всяко посещение при общопрактикуващ лекар, лекар специалист в извънболничната помощ и лекар по дентална медицина, гражданинът от ЕС/ЕИП заплаща потребителска такса в размер на 1% от минималната работна заплата за България.

Когато се правят изследвания, назначени от общопрактикуващ лекар, лекар специалист или от лекар по дентална медицина, в лабораторията се заплаща и цена за вземане на биологичен материал (сумата не може да бъде по-висока от 2 лв. за едно посещение в лабораторията, независимо от броя на изследванията)

За всеки ден болнично лечение гражданинът от ЕС/ЕИП/Швейцария заплаща потребителска такса в размер на 2% от минималната работна заплата за България. Ако се лекува в болница повече от 10 дни в рамките на една година, той не заплаща потребителска такса за престоя си след десетия ден. 

Повече информация за Вашите права като здравноосигурено лице можете да получите

- като посетите приемните на РЗОК Монтана, бул. „Трети март” № 41, или да се обадите на телефоните в отделите за работа с граждани 096/ 396 100

- да се обадите в Здравно-информационния център на НЗОК на тел.:0800 14 800.

Извън този ред Вие можете да се обърнете за оказване на медицинска помощ към всички лечебни заведения, регистрирани в съответствие с българското законодателство, като заплатите стойността на предоставените Ви медицински услуги по определен от лечебното заведение ценоразпис.
Жалби, свързани с медицинското обслужване и правата на пациентите можете да подавате в:

Регионална здравна инспекция –МОНТАНА,

Адрес гр. Монтана, пл. Жеравица № 3,

Тел. 096/391 711, 303 562

е-мейл rzi-montana@net-surf.net
Изпълнителна агенция «Медицински одит» на адрес:

Адрес: бул. "Георги Софийски" №3, София 1606

Телефон:  (02) 8050433, 8050435, 8050465

е-mail: delovodstvo@eama.bg
ИНФОРМАЦИЯ ЗА ПРАВИЛАТА, ПРИ КОИТО ЧУЖДЕСТРАННИ ГРАЖДАНИ МОГАТ ДА ПОЛЗВАТ МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ
ПРИ НЕОБХОДИМОСТ ОТ СПЕШНА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ
Ако изпаднете в беда и се нуждаете от спешна медицинска помощ позвънете на безплатен телефонен номер 150 или на единната  европейска линия за спешни повиквания 112. Може да се обадите на 112 при всички аварийни ситуации. Може да се свържете дори и при изчерпан кредит или ако сте извън обхвата на вашата мобилна мрежа. Операторите на телефон 112 владеят чужди езици.

Република България осигурява спешна медицинската помощ на всички лица, намиращи се на нейната територия без значение на тяхното гражданство, адрес и здравноосигурителен статус.

Следва да знаете, че обект на спешна медицинска помощ са всички състояния, при които следва е налице риск за настъпване на:

1. смърт;

2. тежки или необратими морфологични и функционални увреждания на жизнено значими органи и системи;

3. усложнения при родилки, застрашаващи здравето и живота на майката или плода.

Ако се намирате в такова състояние, освен на тел.150 и тел.112, можете да потърсите помощ на място в най-близкият филиал на Център за спешна медицинска помощ или друго лечебно заведение. Там ще Ви бъде оказана спешна медицинска помощ и ако здравословното Ви състояние налага, ще бъдете транспортиран със специализиран медицински транспорт до подходящо болнично лечебно заведение.
ПРИ НЕОБХОДИМОСТ ОТ МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ, ВЪВ ВРЪЗКА СЪС ЗАБОЛЯВАНИЯ И СЪСТОЯНИЯ, КОИТО НЕ СА СПЕШНИ:
Ако сте гражданин на държава, която не е страна-членка на Европейския съюз, Европейското икономическо пространство и Швейцария, трябва да знаете че:

Медицинска помощ може да Ви бъде предоставена във всяко лечебно заведение в страната. Редът и условията за оказване на медицинска помощ се различават за чужденците с приравнени на българските граждани права и тези, които нямат такива права.

Чужденците от първата група имат право на безплатен достъп до медицинска помощ, но са  и  носители на задължението да внасят задължителни здравноосигурителни вноски.Те могат да си изберат личен лекар и зъболекар (лекар по дентална медицина). Сред чужденците, които се ползват с правата на български граждани са тези с разрешено постоянно пребиваване в Република България.

Втората група чужденци следва да заплащат медицинските услуги по цени на лечебното заведение. Лечебните заведения определят начина и сроковете на заплащане на медицинската помощ, като са длъжни да поставят на общодостъпни места в сградата на лечебното заведение информация относно цената на медицинските услуги; случаите, когато лицата заплащат медицинска помощ и начина и срока на заплащане на медицинската помощ.

Изключения са предвидени за гражданите на държави, с които Република България има сключени спогодби и договори за сътрудничество в тази област. С някои от тези спогодби и договори се установява право на безплатен достъп до медицинска помощ само за дипломатическите агенти, докато други третират правото на неотложната медицинска, а трети засягат широк кръг социалноосигурителни и здравноосигурителни въпроси.

Информация за сключените спогодби и договори между Република България и други страни може да намерите на интернет-страницата на Министерство на здравеопазването www.mh.government.bg

Чужденците, които пребивават краткосрочно в страната или преминават транзитно през нея, са длъжни да имат сключена здравна осигуровка или застраховка, покриваща разходите за лечение и болничен престой за времето на пребиваване в страната, доколкото друго не е предвидено в международен договор, по който Република България е страна.

Жалби, свързани с медицинското обслужване и правата на пациентите можете да подавате в:

Регионална здравна инспекция –МОНТАНА,

Адрес гр. Монтана, пл. Жеравица № 3,

Тел. 096/391 711, 303 562

е-мейл rzi-montana@net-surf.net
Изпълнителна агенция «Медицински одит» на адрес:

Адрес: бул. "Георги Софийски" №3, София 1606

Телефон:  (02) 8050433, 8050435, 8050465

е-mail: delovodstvo@eama.bg


INFORMATION ABOUT RULES GOVERNING THE ACCESS TO MEDICAL ASSISTANCE FOR CITIZENS OF EUROPEAN UNION MEMBER STATES, THE EUROPEAN ECONOMIC AREA AND SWITZERLAND
IN A MEDICAL EMERGENCY
If you find yourself in a situation where you need emergency medical assistance, please dial the toll-free number 150 or the single EU emergency line 112. You can call 112 in all sorts of accidents and emergencies. You can reach this number even if you have no credit on your phone credit or you are outside the coverage of your mobile network. 112 operators speak foreign languages.

The Republic of Bulgaria provides emergency care to everyone on the country's territory regardless of their nationality, address or health insurance status.

You should know that emergency medical care is provided in case of conditions creating a risk of:

1. death;

2. grave or irreversible morphological and functional impairment of vital organs and systems;

3. complications with pregnant women endangering the life of the mother or fetus.

If you find yourself in such a situation, in addition to dialing 150 or 112, you can also seek assistance in the nearest Emergency Healthcare Services Centre or another healthcare establishment. There, you will be given emergency healthcare and if your condition so requires, you will be transported in a specialised medical vehicle to the properly equipped hospital.
WHERE MEDICAL ASSISTANCE IS NEEDED FOR DISEASES AND CONDITIONS WHICH ARE NOT A MEDICAL EMERGENCY:
If you are health-insured in a European Union Member State, the European Economic Area and Switzerland

From the day of Bulgaria's full membership in the European Union (1 January 2007), under the directly applicable EU legislation valid for all Member States in the field of social security (including health insurance), the citizens of European Union Member States are guaranteed equal treatment to that provided for national citizens.

• 
  For any citizen of an EU Member State/EEA/Switzerland in need of emergency and immediate medical services (i.e. any medical care, which depending on the individual's health condition and duration of stay cannot be postponed pending his/her planned return to his/her country of residence), the provisions of the Bulgarian health insurance legislation apply.
  
• 
  Pursuant to Decision № S3 of the Administrative Commission for the Coordination of Social Security Systems, health care includes compensation payments provided in connection with chronic or existing conditions, as well as in connection with pregnancy and childbirth. To receive such health care, it is sufficient to provide a valid EHIC.
  
• 
  Any essential medical treatment which is only provided in specialized medical wards and/or may only be provided by specialised personnel and/or using special equipment, is generally subject to prior agreement between the health insured individual and the ward providing such treatment so it can be guaranteed that the treatment will be accessible during the stay of the health insured individual in a Member State other than the competent Member State or the Member State of residence. The types of treatment meeting these criteria include:
  

• 
  haemodialysis
  
• 
  oxygen therapy
  
• 
  specialised treatment of asthma
  
• 
  echocardiography in the event of chronic autoimmune diseases
  
• 
  chemotherapy
  

• 
  Public health insurance in the Republic of Bulgaria is provided by a single health-insurance fund – the National Health Insurance Fund (NHIF). It is a public institution in charge of mandatory health insurance in the country and has 28 divisions in regional centres, called Regional Health Insurance Funds (RHIFs).
  
• 
  If a citizen of a EU/EAA Member State/Switzerland wishes to benefit from the entitlements of mandatory health insurance, he/she should only deal with healthcare establishments working on contract with the National Health Insurance Fund.
  

• 
  Citizens of EU/EEA Member State/Switzerland are not required to pay for health services provided from the NHIF and Ministry of Health package, with the exception of the user fee normally paid by Bulgarian insured citizens. In case of hospital treatment where additional payments are made by Bulgarian citizens for expensive medicines or other consumables, citizens of EU/EEA/Switzerland pay the same price as that for Bulgarian health-insured citizens.
  
• 
  When visiting a doctor, in cases in case of temporary residence (short-term stay) in Bulgaria, you should provide the doctor with proof of entitlement to in-kind compensation (i.e. right to medical assistance from the range of mandatory health insurance (NHIF) and medical assistance financed from the national budget (Ministry of Health). Such proof is a valid European Health Insurance Card (EHIC) or a certificate temporarily replacing the EHIC (hardcopy). These documents will serve as proof that you are entitled to medical assistance at the expense of your own national health insurer.
  
• 
  If you are not in a position to produce any of the above two documents, you are not stripped of the right to medical assistance. In this case, however, the healthcare facility providing you with health care, will request the EHIC certificate from your competent health insurer – with your personal mediation or mediation from the contact institutions for Bulgaria - NHIF/RHIF, to ensure that, at the time you received emergency care, you were indeed health- insured and your Health Insurance Fund will cover the cost for any urgent/immediate health care provided to you.
  
• 
  If your condition renders waiting for a confirmation from your insurer impossible, then you will pay for the healthcare received at NHIF, respectively MoH prices, at the rate used for Bulgarian health-insured citizens. In this case you must be issued with an invoice containing a detailed description of the medical services provided and their respective contracted (according to NFA or MoH) price. The invoice can be later used to request reimbursement of any costs from your health insurance institution when you return to your country of residence.
  

If you have a health problem or concern, you should consult a General Practitioner working at a healthcare establishment for primary outpatient healthcare under contract with NHIF.

If you are posted in Bulgaria and you wish to benefit from the entire package of health services in the country, you will need to be registered with the appropriate Regional Health Insurance Fund. You will be issued with a Certificate of Registration with NHIF/RHIF, and will then be able to choose a General Practitioner in the area you reside in. To be enrolled in the Patients' List of a General Practitioner, you will need to provide a copy of the Certificate of Registration and a filled-in form for choice of General Practitioner. Where specialised or hospital treatment should become necessary, your General Practitioner will refer you for specialised or highly specialised examination, tests and/or hospitalisation. The package of medical and dental care activities covered from the National Health Insurance Fund budget is guaranteed for all Bulgaria citizens holding valid mandatory health insurance and for citizens insured in other EU Member States residing in the Republic of Bulgaria and registered with RHIF/NHIF.

• 
  NHIF covers, fully or partially, the cost of medicinal products and medical equipment and diet food for special medical purposes in case of treatment at home
  

The General Practitioner will examine you, and may, at his or her own discretion:

 Chris cried medicines for treatment at home fully or partially covered by NHIF;

 advise you about medicines which the NHIF fully or partially covers, as well as the difference you might need to pay at the pharmacy;

 issue a “Referral for Consultation or Jointly Treatment” to the appropriate specialist;

 refer you to medical diagnostic tests by issuing a “Referral for medical diagnostic activities”;

 issue you with a “Referral for Hospitalisation” - in case the treatment cannot be provided in outpatient settings and hospital treatment is necessary. It

User fee for medical and dental healthcare

For each visit with a General Practitioner, specialist in outpatient healthcare or dentist, citizens of EU/EEA Member States have to pay a user fee in the amount of 1% of the minimum national wage for Bulgaria.

Where tests are necessary as advised by a General Practitioner, specialist or dentist, a sample-taking fee is also charged (the amount may not exceed BGN 2.00 for each visit to the laboratory, regardless of the number of tests)

For each day of hospital treatment a citizen of the EU/EEA/ Switzerland will be required to pay a user fee in the amount of 2% of the national minimum wage. If your condition requires you to stay in hospital for more than 10 days within the same year, you will not be required to pay the user fee for your stay after the tenth day. 

More information about your rights as a health insured individual is available

- by visiting the RHIF office in person Montana, at (address) or calling the public help line at 096/ 396 110.
- calling the Health Information Centre on NHIF at 0800 14 800.

Outside this procedure, you can turn for medical assistance to all healthcare establishments registered under Bulgarian law, and pay the cost of the medical services received as per the price list of the relevant treatment facility.

The Republic of Bulgaria provides emergency care to everyone on the country's territory regardless of their nationality, address or health insurance status.

You should know that emergency medical care is provided in case of conditions creating a risk of:

1. death;

2. grave or irreversible morphological and functional impairment of vital organs and systems;

3. complications with pregnant women endangering the life of the mother or fetus.

If you find yourself in such a situation, in addition to dialing 150 or 112, you can also seek assistance in the nearest Emergency Healthcare Services Centre or another healthcare establishment. There, you will be given emergency healthcare and if your condition so requires, you will be transported in a specialised medical vehicle to the properly equipped hospital.
WHERE MEDICAL ASSISTANCE IS NEEDED FOR DISEASES AND CONDITIONS WHICH ARE NOT A MEDICAL EMERGENCY:
If you are the citizen of a country other than a European Union Member State, the European Economic Area or Switzerland, please be advised that:

You can be provided with medical assistance at any healthcare establishment in the country. The terms and procedure for providing medical assistance or a different for foreign nationals whose rights are equal to those of Bulgarian citizens, and other aliens.

Aliens at belonging to the first category are entitled to access to medical assistance, but are required to pay the mandatory health insurance contributions. They may choose a General Practitioner and dentist. Aliens whose rights are equal to those of Bulgarian citizens, are foreign nationals with permanent residency in the Republic of Bulgaria.

The second category of aliens are required to pay for medical services at the price listed by the appropriate treatment facility. Healthcare establishments may stipulate the manner and time-limits for payment of medical services; they are also obligated to display prominently and in generally accessible areas of the treatment facility any information about the price of medical services; the cases, when patients are required to pay for medical assistance and the manner and time-limits for such payments.

Exceptions are only provided for citizens of countries with which the Republic of Bulgaria has signed cooperation agreements in this area. Some of these agreements provide for free access to medical assistance only for diplomatic agents, while others also cover the right to immediate medical care, and others still involve a wide range of social security and health insurance issues.