Дата: ……………………. УПРАЖНЕНИЕ № 14 Заверка: ……………………..
ИНХИБИТОРИ НА ПРОТЕИНОВАТА СИНТЕЗА НА МИКРООРГАНИЗМИТЕ и други антибиотици
Аминогликозиди (аминозиди): Amikacin, Bivacin (neomycin/bacitracin), Gentamicin, Kanamycin, Netilmicin, Neomycin, Nemybacin (neomycin/bacitracin – ung. ophth. 2,5 g), Paromomycin, Streptomycin, Tobramycin, Topocin® (neomycin & bacitracin); Spectinomycin (структурно сходен на аминогликозидите)
Тетрациклини: Doxycycline (caps. 100 mg), Methacycline, Minocycline, Oxytetracycline, Tetracycline, Tigecycline (полусинтетичен миноциклинов дериват). Терапевтична ефективност на доксицилин (Periostat) в субантибактериални дози при одонтогенни инфекции
Амфениколи: Chloramphenicol (хематотоксичност, grey baby синдром). Thiamphenicol
Макролиди: Azithromycin (t1/2 40–68 h, tab. 500 mg), Erythromycin, Clarithromycin (с антихеликобактерна активност; Fromilid® – гранули за приготвяне на перорална суспензия с концентрация 125 mg/5 ml във флакони по 60 ml; ДД за деца над 6 месеца е от 10 до 15 mg/kg, разделена в 2 приема; Klacid SR® – таблетки със забавено освобождаване по 500 mg, по 1 таблетка на ден 5 дни за възрастни), Josamycin (слюнчена екскреция), Midecamycin, Oleandomycin (слюнчена екскреция), Roxithromycin (Rulid® – натрупва се в тонзилите и ГДП), Spiramycin (слюнчена екскреция), Rodogyl® (spiramicin/metronidazole)
Кетолиди (сродни на макролидите): Telithromycin (Ketek®)
Линкозамиди (линкозамини): Clindamycin, Lincomycin
Полимиксини: Colistin
Стрептограмини: Synercid®
Гликопептиди: Teicoplanin, Vancomycin
Липопептиди: Daptomycin (ефективен при инфекции, причинени от S. aureus)
(11) Други антибактериални антибиотици: Fusidic acid, Linezolid (синтетичен, повлиява Грам-положителни бактерии), Mupirocin (Bactrobran®), Fosfomycin (Monural® – уроантисептик)
СЛЕДВА: Сулфонамиди. Хинолони. Антимикотични средства. Противовирусни средства
59. Да се избере и предпише макролиден антибиотик за лечение на пародонтоза (амоксицилин, цефоперазон, спирамицин).
Rp./ Rovamycini 1,5 MIU
(Spiramycini 1 500 000 IU)
Da scatulam № 1 in film-coated tablets.
Signa. 3 x 2 таблетки на ден.
|
Cefoperzone – цефалоспорин от трето пколение с висока бактерицидна активност.
Amoxicillin – киселиноустойчив аминопеницлин
с 80 до 90% СЧ резорбция.
|
60. Да се избере и предпише комбиниран антибиотичен препарат, ефективен при хеморагична форма на пародонтоза (цефепим, родожил, фенитоин).
Rp./ Rodogyli
(Rovameti)
Da scatulam № 1
in film-coated tablets.
Signa. 3 x 2 таблетки на ден в
продължение на 10 дни.
|
Rodogyl (750 000 IU spiramycin/250 mg metronidzole): Поради положителните тестове за мутагенност на метронидазола за 1 г. се провеждат три 10-дневни курса.
Cefepime – цефалоспорин от четвърто поколение.
Phenytoin – антиконвулсант (НЛР – хипертрофичен хеморагичен гингивит)
|
61. Да се избере и предпише рационалната антибиотична комбинация (ампицилин и оксициклин, гентамицин и тобрамицин, ампицилин и оксацилин).
Rp./ Ospamoxi (Amoxicillini) 500 mg
D. scat. № 1 in film-coated tablets.
S. По 1 табл./6 часа 5 дни (с пробиотик).
#
Rp./ Oxacillini 500 mg
D. scat. № 1 in caps.
S. По 1 капс./6 часа 5 дни.
|
Комбинирането на бактерицидния антибиотик амоксицилин с бактериостатика тетрациклин е нерационално (възможно е да се развие in vivo антагонизъм).
Комбинирането на аминозидите гентамицин и тобрамицин води до потенциране на тяхната
ото- и нефротоксичност и също е нерационално.
|
Семинарен тест № 30: Небета-лактамни антибиотици
-
Коя от изброените групи антибиотици, потискащи протеиновия синтез, има бактерициден ефект? А. Тетрациклини. Б. Амфениколи. В..Аминозиди. Г. Макролиди.
-
За аминозидите е характерно: А. Активни са срещу Грам-отрицателни аеробни инфекции. Б. Имат незначителна чревна резорбция. В. Не достигат терапевтични концентрации в ЦНС, но диаплацентарно преминават добре. Г. Имат бактериостатичен ефект върху делящи и неделящи се микрорганизми.
-
Кой от токсичните ефекти на аминозидите е необратим? А. Нефротоксичен ефект. Б. Вестибулотоксичен. В. Нервно-мускулен блок. Г. Загуба на слуха.
-
Кой от изброените антибиотици се отличава по своята устойчивост към бактериалните ензими, инактивиращи аминогликозидите? А. Tobramycin. Б. Gentamicin. В. Amikacin. Г. Kanamycin.
-
Характерно за тетрациклините е, че: А. Променят пропускливостта на бактериалната клетъчна мембрана, защото образуват хелатни комплекси с калциевите йони. Б. Свързват се с 30S-субединицата на рибозомите и потискат бактериалния белтъчен синтез. В. Притежават широк бактериостатичен ефект върху вътре- и извънклетъчни микроорганизми. Г. Не са ефективни за лечение инфекции, причинени от P. аеruginosa, Serratia, Proteus и гъбични инфекции.
-
Кой от изброените тетрациклини има най-висока орална бионаличност? А. Methacycline. Б. Tetracycline. В. Minocycline. Г. Doxycyline.
-
При употребата на тетрациклини могат да се наблюдават следните НЛР: А. Отлагане в костите, хипоминерализация и нарушаване на растежа им. Б. Кафяво пигментиране на зъбите, хипоплазия на емайла. В. Хепатотоксичност. Г. Дисбактериоза.
-
Кои от изброените антибиотици са подходящи за лечение на бактериална инфекция при бременна жена? А. Tetracycline. Б. Ampicillin. В. Erythromycin. Г. Clarithromycin.
-
Макролидите са: А. Широкоспектърни бактерицидни антибиотици. Б. Инхибитори на бактериалния белтъчен синтез във фазата на елонгация. В. Активни срещу вътреклетъчни инфекции. Г. Със значителна жлъчна и слюнна екскреция.
-
За Аzithromycin са верни следните твърдения с изключение на: А. Ефективен е срещу микроорганизми, развили резистентност към Еrythromycin. Б. Отличава се с високи тъканни и вътреклетъчни концентрации. В. Има дълъг t1/2β. Г. При азитромицина не се развиват лекарствени взаимодействия, дължащи се на инхибиране на цитохром Р450 ензимите.
-
Кои от изброените антибиотици се прилагат едно- или двукратно дневно? A. Azithromycin. Б. Gentamicin. В. Doxycycline. Г. Chloramphenicol.
-
Хлорамфениколът има ограничена клинична употреба поради: А. Тесeн бактериостатичен спектър. Б. Бързо развитие на бактериална резистентност. В. Значителен миелосупресивен ефект. Г. Лоши фармакокинетични характеристики.
-
Препарат на избор за лечение на инфекции с метицилин-резистентни Staphylococcus aureus е: A. Cloxacillin. Б. Vancomycin. В. Erythromycin. Г. Amikacin.
-
Линкозамидите имат: А. Бактериостатичен ефект предимно срещу Грам-отрицателни бактерии. Б. Добро разпределение в кости и меки тъкани. В. Активност срещу стафилококови и вътреклетъчни инфекции. Г. Антианаеробно действие.
-
Болен, лекуван перорално с клиндамицин, развива псевдомембранозен колит, причинен от Clostridium difficile. Подходяща за него е терапия със: А. Vancomycin бавно венозно. Б. Metronidazole орално. В. Vancomycin орално. Г. Azlocillin i.v.
Сподели с приятели: |