ГЛАВА ІV
ОБРАЗЦИ НА ДОКУМЕНТИ ЗА УЧАСТИЕ В ПРОЦЕДУРАТА
ОБРАЗЕЦ № 1
ОФЕРТА
ЗА УЧАСТИЕ В ОТКРИТА ПРОЦЕДУРА ЗА ВЪЗЛАГАНЕ
НА ОБЩЕСТВЕНА ПОРЪЧКА С ПРЕДМЕТ:
„Специализиран превоз на ученици и обслужващи дейности за училищни автобуси на Община Шумен за периода 01.01.2015 г. - 31.12.2016 г.” по обособена позиция:
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...................... .
І. ИДЕНТИФИКАЦИЯ НА УЧАСТНИКА
Настоящата оферта e подадена от: ____________________________________________________
/наименование на участника/
и подписана от: ______________________________________________________________________
/три имена/
в качеството му/им на ________________________________________________________________
/длъжност/
II. АДМИНИСТРАТИВНИ СВЕДЕНИЯ
1. Адрес: _____________________________________________________________________________
/пощенски код, град, община, кв., ул., бл., ап./
Телефон №: ________________________;
факс №: ____________________________;
e-mail:___________________________;
2. Лице за контакти: __________________________________________________________________
Длъжност: ______________________________________________________________________
Лична карта №____________________, издадена на ______________ от ____________________
телефон / факс: _____________________
3. Обслужваща банка: ___________________________________.
Сметката, по която ще бъде възстановена гаранцията за участие:
IBAN _____________________________, BIC _________________
Титуляр на сметката: __________________________________________________________________
Сметката, по която ще бъдат извършвани разплащанията по договора, ако участникът бъде определен за изпълнител на поръчката:
IBAN _____________________________, BIC _________________
Титуляр на сметката: __________________________________________________________________
УВАЖАЕМИ ГОСПОЖИ И ГОСПОДА,
Заявяваме, че желаем да участваме в обявената от Вас процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет:
„Специализиран превоз на ученици и обслужващи дейности за училищни автобуси на Община Шумен за периода 01.01.2015 г. - 31.12.2016 г.” по обособена позиция:
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...................... .
Запознати сме и се задължаваме да спазвам условията за участие в процедурата.
Запознати сме и се задължаваме да спазваме етичните клаузи на настоящата процедура.
Задължаваме се да спазваме всички условия на възложителя, посочени в документацията за участие, които се отнасят до изпълнението на поръчката, в случай, че същата ни бъде възложена.
Задължаваме се да не разпространяваме по никакъв повод и под никакъв предлог данните, свързани с поръчката, станали ни известни във връзка с участието ни в откритата процедура.
Съгласни сме валидността на нашето предложение да бъде ………………. дни, но не по-малко от 90 календарни дни от датата на получаване на офертата и то ще остане обвързващо за нас, като може да бъде прието по всяко време преди изтичане на този срок.
До подготвянето на договор, това предложение заедно с писменото приемане от Ваша страна и известие за сключване на договор ще формират обвързващо споразумение между двете страни.
Подаването на настоящата оферта удостоверява безусловното приемане на всички изисквания и задължения, поставени от Възложителя в провежданата процедура.
Приемаме, че изборът на Възложителя е единствено и изключително негово право.
Като неразделна част от настоящата оферта, представяме:
Списък на всички документи (съответно копия на документи), в подписан и подпечатан вид.
Описват се всички представени от участника документи (задължителни и други - по преценка на участника), включително документи относно лицата, представляващи участника и относно подизпълнителите - ако такива се предвиждат, документи относно икономическото и финансово състояние на участника, доказателства за техническите възможности и/или професионална квалификация на участника, които съгласно чл. 57, ал. 2 от ЗОП и настоящата документация следва да бъдат поставени в плик № 1 „Документи за подбор”.
Дата:........................ г. ..........................................
(Подпис и печат)
*** Когато Участник в процедурата е обединение, настоящия образец на оферта се представя за обединението участник, като се попълва и подписва от лицето, което е упълномощено от членовете на обединението, съгласно споразумението/договорът за създаване на обединение.
ОБРАЗЕЦ № 2
ДЕКЛАРАЦИЯ
ЗА РЕГИСТРАЦИЯ ПО ЗАКОНА ЗА ТЪРГОВСКИЯ РЕГИСТЪР
Подписаният: …………………………………………………………………...........................
(трите имена)
Данни по документ за самоличност ........................................................................................
(номер на лична карта, дата, орган и място на издаването)
в качеството си на ................................................................................................................................
(длъжност)
на Участник: ……………………………..…………………………………………………………, в процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет:
„Специализиран превоз на ученици и обслужващи дейности за училищни автобуси на Община Шумен за периода 01.01.2015 г. - 31.12.2016 г.” по обособена позиция:
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...................... .
ДЕКЛАРИРАМ:
Представляваният от мен участник е регистриран по Закона за Търговския регистър и неговият единен идентификационен код (ЕИК) е: ......................................
Дата: ............ ДЕКЛАРАТОР:.......................................
(подпис, печат)
ОБРАЗЕЦ № 3
Д Е К Л А Р А Ц И Я
за обстоятелства по чл. 47, ал. 1 и 5 от ЗОП
и посочените в обявлението изисквания по чл. 47, ал. 2 от ЗОП
1. Подписаният: …………………………………………………………………......................
(трите имена)
Данни по документ за самоличност ........................................................................................
(номер на лична карта, дата, орган и място на издаването)
в качеството си на ................................................................................................................................
(длъжност)
на Участник: ……………………………..………………………………………………………….;
2. Подписаният: …………………………………………………………………......................
(трите имена)
Данни по документ за самоличност ........................................................................................
(номер на лична карта, дата, орган и място на издаването)
в качеството си на ................................................................................................................................
(длъжност)
на Участник: ……………………………..………………………………………………………….;
3. ……………………….
в процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет:
„Специализиран превоз на ученици и обслужващи дейности за училищни автобуси на Община Шумен за периода 01.01.2015 г. - 31.12.2016 г.” по обособена позиция:
……………………………………………………………………………………………………….
Д Е К Л А Р И Р А М:
1. Не съм осъден с влязла в сила присъда, освен ако съм реабилитиран, за:
а) престъпление против финансовата, данъчната или осигурителната система, включително изпиране на пари, по чл. 253 - 260 от Наказателния кодекс;
б) подкуп по чл. 301 - 307 от Наказателния кодекс;
в) участие в организирана престъпна група по чл. 321 и 321а от Наказателния кодекс;
г) престъпление против собствеността по чл. 194 - 217 от Наказателния кодекс;
д) престъпление против стопанството по чл. 219 - 252 от Наказателния кодекс;
е) престъпление по чл. 136 от Наказателния кодекс, свързано със здравословните и безопасни условия на труд, или по чл. 172 от Наказателния кодекс против трудовите права на работниците;
ж) престъпление по чл. 313 от Наказателния кодекс във връзка с провеждане на процедури за възлагане на обществени поръчки.
2. Представляваният от мен участник:
а) не е обявен в несъстоятелност;
б) не е в производство по ликвидация или не се намира в подобна процедура, съгласно националните закони и подзаконови актове;
в) няма задължения по смисъла на чл. 162, ал. 2, т. 1 от Данъчно - осигурителния процесуален кодекс към държавата и към община, установени с влязъл в сила акт на компетентен орган, няма задължения за данъци или вноски за социалното осигуряване, съгласно законодателството на държавата, в която кандидатът или участникът е установен.
г) не е в открито производство по несъстоятелност, не е сключил извънсъдебно споразумение с кредиторите си по смисъла на чл. 740 от Търговския закон, а в случай че кандидатът или участникът е чуждестранно лице – не се намира в подобна процедура, съгласно националните закони и подзаконови актове, включително когато неговата дейност е под разпореждане на съда, или кандидатът или участникът е преустановил дейността си;
д) не е лишен от правото да упражнява определена професия или дейност, съгласно законодателството на държавата, в която е извършено нарушението, включително за нарушения, свързани с износа на продукти в областта на отбраната и сигурността;
3. Не съм свързано лице по смисъла на § 1, т. 23а от допълнителните разпоредби на Закона за обществените поръчки с възложителя или със служители на ръководна длъжност в неговата организация;
4. Представляваният от мен участник не е сключил договор с лице по чл. 21 или чл. 22 от Закона за предотвратяване и установяване на конфликт на интереси.
5. Декларираните от мен обстоятелства по т. 1 – 4 от настоящата декларация не са налице спрямо мен в държавата, в която съм установен.
Информация за посочените по-горе обстоятелства се съдържа в следните публични регистри: ............................................................. .
Известна ми е отговорността по чл.313 от НК за неверни данни.
Задължавам се при промени на горепосочените обстоятелства да уведомя Възложителя в седемдневен срок от настъпването им.
Дата: ............ ДЕКЛАРАТОР:
(подпис, печат)
ПОЯСНЕНИЕ: В случай, че участникът е юридическо лице, декларацията в един екземпляр се подписва задължително от лицата, посочени в чл. 47, ал. 4 от ЗОП.
В случай, че участникът е обединение, декларация се представя за всяко физическо или юридическо лице, включено в обединението, съобразно чл. 56, ал. 3, т. 1 от ЗОП.
Когато деклараторът е чуждестранен гражданин, декларацията, която е на чужд език се представя и в превод.
„Свързани лица” по смисъла на § 1, т. 23а от допълнителните разпоредби на Закона за обществени поръчки са:
-
роднини по права линия без ограничения;
-
роднини по съребрена линия до четвърта степен включително;
-
роднини по сватовство – до втора степен включително;
-
съпрузи или лица, които се намират във фактическо съжителство;
-
съдружници;
-
лицата, едното от които участва в управлението на дружеството на другото;
-
дружество и лице, което притежава повече от 5 на сто от дяловете или акциите, издадени с право на глас в дружеството.
Не са свързани лица дружество, чийто капитал е 100 на сто държавна или общинска собственост, и лице, което упражнява правата на държавата, съответно на общината в това дружество.
Ръководните длъжности в администрацията са посочени в Единния класификатор на длъжностите в администрацията, раздел „А”.
Лице по чл. 21 от ЗПУКИ е лице, заемащо публична длъжност, с изключение на лице по чл. 3, т. 1, 2, 3, 6, 11, 12 и 20, което няма право в продължение на една година от освобождаването му от длъжност да сключва трудови или други договори с търговските дружества или кооперации, по отношение на които в последната година от изпълнението на правомощията или задълженията си по служба е осъществявало действия по разпореждане, регулиране или контрол, или е сключвало договори с тях, както и да е съдружник, да притежава дялове или акции, да е управител или член на орган на управление или контрол на такива търговски дружества или кооперации. Ограниченията се прилагат и за търговските дружества, свързани с изброените.
Лице по чл. 22 от ЗПУКИ е лице, заемащо публична длъжност, което в последната година от изпълнението на правомощията или задълженията си по служба е участвало в провеждането на процедури за обществени поръчки или в процедури, свързани с предоставяне на средства от фондове, принадлежащи на Европейския съюз или предоставени от Европейския съюз на българската държава, няма право в продължение на една година от освобождаването му от длъжност да участва или да представлява физическо или юридическо лице в такива процедури пред институцията, в която е заемало длъжността. Забраната за участие в процедури за обществени поръчки или в процедури, свързани с предоставяне на средства от фондове, принадлежащи на Европейския съюз или предоставени от Европейския съюз на българската държава, се прилага и за юридическо лице, в което публичното лице е станало съдружник, притежава дялове, или е управител или член на орган на управление или контрол след освобождаването му от длъжност.
ОБРАЗЕЦ № 4
Д Е К Л А Р А Ц И Я
за участието или неучастието на подизпълнители
по чл. 56, ал. 1, т. 8 от Закона за обществените поръчки
Подписаният: …………………………………………………………………...........................
(трите имена)
Данни по документ за самоличност ........................................................................................
(номер на лична карта, дата, орган и място на издаването)
в качеството си на ................................................................................................................................
(длъжност)
на Участник: ……………………………..…………………………………………………………, в процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет:
„Специализиран превоз на ученици и обслужващи дейности за училищни автобуси на Община Шумен за периода 01.01.2015 г. - 31.12.2016 г.” по обособена позиция:
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...................... .
Д Е К Л А Р И Р А М:
Участникът ........................................................................................................
(посочете фирмата на участника),
когото представлявам:
1. При изпълнението на горе цитираната обществена поръчка няма да използва/ще използва подизпълнители;
2. Подизпълнител/и ще бъде/бъдат:............................................................,
(изписват се наименованията на фирмите на подизпълнителите),
които са запознати с предмета на поръчката и са дали съгласие за участие в процедурата;
3. Видът на работите, които ще извършва подизпълнителя са следните: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………............................................................................................................
4. Делът на участие на подизпълнителите при изпълнение на поръчката ще бъде .........% от общата стойност на поръчката.
Известна ми е отговорността по чл. 313 от Наказателния кодекс за посочване на неверни данни.
Дата:.............................. г. Декларатор:…………………
ОБРАЗЕЦ № 5
Д Е К Л А Р А Ц И Я
за съгласие за участие като подизпълнител
Подписаният: …………………………………………………………………...........................
(трите имена)
Данни по документ за самоличност ........................................................................................
(номер на лична карта, дата, орган и място на издаването)
в качеството си на ................................................................................................................................
(длъжност)
на Участник: ……………………………..…………………………………………………………, в процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет: „Специализиран превоз на ученици и обслужващи дейности за училищни автобуси на Община Шумен за периода 01.01.2015 г. - 31.12.2016 г.” по обособена позиция: ………………………………......................
………………………………………………………………………………………………………....
Д Е К Л А Р И Р А М:
1. От името на представляваното от мен дружество: ………………………………………….......
(посочете юридическото лице, което представлявате)
изразявам съгласието да участваме като подизпълнител на ...........................................................
(посочете участника, на който сте подизпълнител)
при изпълнение на горепосочената поръчка.
2. Дейностите, които ще изпълняваме като подизпълнител са:
................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
(избройте конкретните части от обекта на обществената поръчка, които ще бъдат изпълнени от Вас като подизпълнител)
3. [Аз лично/Представляваното от мен дружество] не [участвам/участва] в посочената процедура със самостоятелна оферта, включително като член на обединение.
4. Не съм осъден с влязла в сила присъда за:
а) престъпление против финансовата, данъчната или осигурителната система, включително изпиране на пари, по чл. 253 - 260 от Наказателния кодекс;
б) подкуп по чл. 301 - 307 от Наказателния кодекс;
в) участие в организирана престъпна група по чл. 321 и 321а от Наказателния кодекс;
г) престъпление против собствеността по чл. 194 - 217 от Наказателния кодекс;
д) престъпление против стопанството по чл. 219 - 252 от Наказателния кодекс;
е) престъпление по чл. 108а от Наказателния кодекс - при възлагане на поръчки по чл. 3, ал. 2;
5. Представляваният от мен подизпълнител:
а) не е обявен в несъстоятелност;
б) не е в производство по ликвидация или не се намира в подобна процедура, съгласно националните закони и подзаконови актове;
в) няма задължения по смисъла на чл. 162, ал. 2, т. 1 от Данъчно - осигурителния процесуален кодекс към държавата и към община, установени с влязъл в сила акт на компетентен орган, няма задължения за данъци или вноски за социалното осигуряване, съгласно законодателството на държавата, в която кандидатът или участникът е установен.
6. Не съм свързано лице по смисъла на § 1, т. 23а от допълнителните разпоредби на Закона за обществените поръчки с възложителя или със служители на ръководна длъжност в неговата организация;
7. Представляваният от мен подизпълнител не е сключил договор с лице по чл. 21 или чл. 22 от Закона за предотвратяване и установяване на конфликт на интереси.
Известна ми е отговорността по чл. 313 от Наказателния кодекс за посочване на неверни данни.
Дата: ................. г. ДЕКЛАРАТОР: ....................
ОБРАЗЕЦ № 6
Д Е К Л А Р А Ц И Я ,
съдържаща списък на услугите, които са еднакви или сходни с предмета на поръчката, извършени през последните 3 (три) години,
съгласно чл.51, ал.1, т.1 от ЗОП
Подписаният: …………………………………………………………………...........................
(трите имена)
Данни по документ за самоличност ........................................................................................
(номер на лична карта, дата, орган и място на издаването)
в качеството си на ................................................................................................................................
(длъжност)
на Участник: ……………………………..…………………………………………………..........., в процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет: „Специализиран превоз на ученици и обслужващи дейности за училищни автобуси на Община Шумен за периода 01.01.2015 г. - 31.12.2016 г.” по обособена позиция: ………………………………......................
………………………………………………………………………………………………………....
ДЕКЛАРИРАМ:
През предходните три години, считано от датата, определена като краен срок за представяне на офертите, представляваният от мен участник е изпълнил следните договори за предоставянето на услуги със сходен предмет на поръчката:
Година
№ по ред
|
Обекти
(кратко описание)
|
Възложител
|
период на изпълнение
|
Стойност /х. лв./
|
2011 г.
|
|
|
|
|
N
|
|
|
|
|
n+1
|
|
|
Всичко за 2011 г.
|
|
2012 г.
|
|
|
|
|
N
|
|
|
|
|
n+1
|
|
|
Всичко за 2012 г.
|
|
2013 г.
|
|
|
|
|
N
|
|
|
|
|
n+1
|
|
|
|
|
|
|
|
Всичко за 2013 г.
|
|
2014 г.
|
|
|
|
|
N
|
|
|
|
|
n+1
|
|
|
|
|
|
|
|
Всичко за 2014 г.
|
|
|
|
|
Общо за периода
|
|
Сподели с приятели: |