Фондът за лечение на деца не плаща протезите на болници

415 млн. души по света страдат от диабет тип 2

- Според данните, публикувани в седмото издание на IDF .Диабетичен атлас", към момента 415 млн. души в света страдат от диабет, като при 193 млн. от тях болестта дори не е диагностицирана. Отделно други 318 млн. души са в преддиабетно състояние. Към 2040 г. общият брой пациенти може да е стигнал 642 млн. души. Цифрите показват пандемични измерения на диабета и сочат нуждата от незабавни действия. Гените, заседналият начин на живот и лошата храна за основните фактори за затлъстяване и за диабет тип 2. Аз лично бих допълнил, че сред тях е и хроничният стрес.

- Мнозина не разбират напълно колко големи щети може да нанесе диабетът-инфаркт, инсулт, бъбречна недостатъчно, слепота, невропатии, които могат да доведат до ампутация на крак. Но с полагане на грижи тези потенциални усложнения могат да бъдат избегнати. Най-важната част от лечението на затлъстяване и диабет тип 2 е намаляване на теглото и физическата активност. А ако искаме да променим тези негативни тенденции, които вече споменах, още от ранна детска възраст трябва да промотираме здравословният начин на живот. Битката с това заболяване не може да се води само от лекарите и медсестрите. Самите хора трябва да участват в нея, като водят възможно най-здравословен начин на живот. Правителствата също трябва да прокарват политики, които подобряват общественото здраве и осигуряват достъп до най-добрите възможни здравни грижи.

- В Хърватия има 261 000 регистрирани диабетици, но общият брой на хората със заболяването е между 400 000 и 500 000. Подобно на много други страни Хърватия също има много програми за превенция на диабета, а преди няколко години парламентът прие декларация, с която показа политическа воля за борба със заболяването. Преди две години здравното министерство прие и национална програма за диабета.

За нещастие над 50% от хората с диабет дори не знаят, че го имат. Може да минат години, докато бъде диагностициран и в този период да се развият хронични усложнения. Ранно лечение може да превентира или поне да отложи тези усложнения. Да не говорим, че по-голямата част от разходите по лечението на диабета се правят именно заради тези хронични усложнения. В Хърватия над 86% от парите, давани за лечение на диабет, отиват по това направление. Т.е. ние трябва да насочим действията си към ранно засичане на болестта. По-рано лекувахме пациентите само с едно лекарство и чакахме няколко месеца преди да засилим терапията. В момента има възможност за по-ранно засилване и дори за дуална терапия от самото начало, ако стойностите на глюкозата са прекалено високи. Изборът на лекарства при лечението на диабет тип 2 би трябвало да бъде индивидуален и базиран на характеристиките на всеки отделен пациент. А целта на самото лечение трябва да бъде намаляването на сърдечносъдовите усложнения и смъртността.

- Кои са усложненията, които най-много влияят на начина на живот на пациентите с диабет тип 2 и водят до смъртност?

- Както вече споменах, при тях има повишен риск от инфаркт, коронарна болест на сърцето, периферна артериална недостатъчност или кардиомиопатия. Именно сърдечносъдовите усложнения са основната причина за смъртност при диабетно-болните - две трети от тях умират именно в следствие на сърдечносъдово заболяване. Освен регулиране на кръвната захар е от ключово значение фокусирането на лечението върху факторите с най-голямо влияние. Над 80% от хората с това заболяване имат затлъстяване, а високото кръвно е един от основните рискови фактори за сърдечносъдови заболявания. Отделно при хората с диабет тип 2 има висок риск от атеросклероза.

- През последните няколко години бяха регистрирани много нови лекарства за това заболяване, като основните им предимства са, че намаляват риска от хипогликемия и напълняване и като цяло имат по-малко странични ефекти. Най-новото е от класа на SGLT-2 (бел.р. - вид протеин) инхибиторите - инсулиново независими лекарства, които извеждат глюкозата от кръвта в урината. Извън този ефекта на регулация на глюкозата, този вид лекарства имат позитивен ефект и върху намаляването на теглото и на кръвното налягане. Резултатите от клиничните изследвания потвърждават, че засиленият глюкозен контрол при този тип пациенти намалява риска от микроваскуларни усложнения. За съжаление има недостатъчно данни за влиянието им върху риска от макроваскуларните усложнения като инфаркт на миокарда, инсулт или ампутация на крайник. Но публикувани в последно време три студии показват благоприятен ефект на този вид лечение върху смъртността в резултат на сърдечносъдови усложнения.