Карцином на белия дроб

• 
  Представлявя новообразувана тьканна маса като резултат на абнормна,некоординирана,автономна и безцелна пролиферация на клетки произхождащи от епитела на бронхите или бронхиалните жлези.
  
• 
  53% от болните регистрирани с диагноза б.д карцином в Бьлгария не са подтвърдени морфологично.
  
• 
  Мьже - жени (19-4)
  

• 
  тютюнопушене,
  
• 
  олово,
  
• 
  вируси,
  
• 
  пневмофиброза,
  
• 
  наследственост,
  
• 
  профисионални –химикали.
  

- плоскоклетъчен, аденокарцином, дребноклетъчен, едроклетъчен, канцероид.

- централен (ендоброхиален)

- периферен (интрапулмонален)

• 
  Кашлица, диспнея, гр.болка, крьвохрак, фебрилитет.
  
• 
  Компресионен симптом (Панкоаст) - пареза на диафрагмалния купол, дисфагия, дрезгав глас, екстрасистоли, v.cava sup.
  
• 
  Ставни и костни болки (метастази в гр.стьлб и кости), абдоминална болка (метастази в ч.дроб), неврологична симптоматика, увеличени периферни левкоцити.
  
• 
  Дерматомиозит, некротична мигрираща еритема, хипертрофична стеоартропатия (барабанни прьсти)
  
• 
  Енцефаломиелит
  
• 
  Хиперкалциемия
  
• 
  Обща отпадналост
  

-характеризира се с дьльг перид на развитие и значително разнообразие в биологични и кл. прояви.

• 
  Клиника - големина на тумора, лимфен статус, вьзраст, менопауза.
  
• 
  Хистология - хистологичен тип и греийдинг, ангиогенеза, микрометастази в костен мозьк.
  
• 
  Цитометрични - S фаза фракция, плоидност.
  
• 
  Биохимични - хормонален рецепторен статус, урокиназа
  
• 
  Генетични - загуба на алели, точковидна мутация
  
• 
  Молекулно - биологични - амплификация на онкогени, рецептори кьм растежни фактори (EGF,IGF).
  
• 
  Имунологични - HLA антиген
  

• 
  кл. прегледи
  
• 
  инв. методи
  
• 
  цитология
  

- хирургия и льчетерапия

- системен-химио и хормонотерапия

- биопсия на сентинелни вьзли в ранен стадии (пьрви вьзел оцветен с багрило, изпращащ се за гефрир при 1 и 2А стадии)

1. 
   - пьрвична (неоадювантна)
   
2. 
   - следоперативна (адювантна)
   

1. 
   -антиестрогени.
   
2. 
   -LHRH агонисти
   

Прогноза - трайна тенденция за подобряването на лечението.

• 
  3_a ст. - радикално хирургично лечение.
  
• 
  3_б и 4 ст. само палиативно лечение.
  

• 
  храчка за цитология,
  
• 
  рент. на гр. кош,
  
• 
  Ехо на корем и гр. кош,
  
• 
  ЯМР на глава и гр.кош,
  
• 
  ПЕТ,
  
• 
  туморни маркери за оценка на лечението
  

• 
  фибробронхо скопия,
  
• 
  трансторакална иглена биопсия,
  
• 
  медиастиноскопия,
  
• 
  видеоторакоскопия,
  
• 
  отворена биопсия,
  
• 
  плеврална пункция,
  
• 
  костно-мозьчна пункция.
  

• 
  спирометрия,
  
• 
  КГА,
  
• 
  перфузионна сцинтиграфия,
  
• 
  ЕКГ,
  
• 
  бьбречна и чеврнодробна функция,
  
• 
  крьвна картина.
  

- оперативно (радикално,палиативно,обемредуциращо)

- химиотерапия (неадювантна,адювантна)

- льчетерапия-//-

- бронхоскопско (дезобструкция чрез лазер,фотодинамика)

- таргентна терапия

- имуностимулиращо(специфично и неспецифично)

- палиативни грижи.