|
|
| страница | 5/6 | | Дата | 04.01.2018 | | Размер | 0.82 Mb. | | #41466 |
|
въпрос № 20 (..................................)
|
|
|
23. Имали ли сте странични реакции
|
|
|
след прилагане на ваксини за имунизации?
|
|
|
24. Имали ли сте инциденти при
|
|
|
прилагане на упойки при
|
|
|
- обща анестезия
|
|
|
- местна анестезия
|
|
|
25. Имали ли сте инциденти при
|
|
|
прилагане на упойки при стоматологични манипулации?
|
|
|
26. Имали ли сте инциденти при
|
|
|
прилагане на йод-контрастно вещество
|
|
|
при рентгеново изследване. Помните ли
|
|
|
какво е било то?
|
|
|
(..................................................................)
|
|
|
27. Имали ли сте необичайни реакции при ужилване от
|
|
|
- пчела
|
|
|
- оса
|
|
|
- стършел
|
|
|
28. Имате ли реакции на непоносимост
|
|
|
към храни. Посочете в какво се
|
|
|
изразяват (........................................)
|
|
|
29. Реакциите към храни са:
|
|
|
- инцидентни (появили са се веднъж)
|
|
|
- появяват се винаги при прием на
|
|
|
определена храна
|
|
|
30. Можете ли да посочите към кои
|
|
|
храни? (..................................................)
|
|
|
31. Пушите ли?
|
|
|
32. Колко цигари дневно? (...............)
|
|
|
33. Употребявате ли алкохол?
|
|
|
34. Предимно какъв алкохол?
|
|
|
- концентрат .......... количество/
|
|
|
дневно..................................................................................................................................
|
|
|
- вино...................... количество/
|
|
|
дневно..................................................................................................................................
|
|
|
- бира...................... количество/
|
|
|
дневно.......................
|
|
|
35. Страдате ли от хрема?
|
|
|
36. Хремата е:
|
|
|
- целогодишна
|
|
|
- сезонна (подчертайте: пролет, лято, есен)
|
|
|
37. Оплакванията от носа ви са
|
|
|
(възможни са повече от един отговор):
|
|
|
- сърбеж
|
|
|
- пристъпно кихане
|
|
|
- изтичане на воднист секрет
|
|
|
- запушване
|
|
|
38. Оплакванията ви от носа са по-изразени през:
|
|
|
- деня
|
|
|
- нощта
|
|
|
39. Имали ли сте отоци?
|
|
|
40. Ако сте имали отоци, къде са били
|
|
|
локализирани?
|
|
|
- лице
|
|
|
- език
|
|
|
- шия
|
|
|
- длани на ръцете
|
|
|
- ходилата
|
|
|
- половите органи
|
|
|
- на други места
|
|
|
- посочете къде ...................................................................................................................
|
|
|
41. Ако сте имали отоци, те са били:
|
|
|
- симетрични
|
|
|
- асиметрични
|
|
|
- хидростатични
|
|
|
- без да спазват хидростатичното налягане
|
|
|
42. Освен това отоците са били:
|
|
|
- бързопреходни
|
|
|
- траели са по-дълго (посочете
|
|
|
колко ..................................)
|
|
|
- сърбящи
|
|
|
- несърбящи
|
|
|
43. Отоците са се появили след употреба на:
|
|
|
- лекарство
|
|
|
- храна
|
|
|
- ужилване от насекомо
|
|
|
- ухапване от насекомо (комар, дървеница и др.)
|
|
|
- контакт с професионален агент
|
|
|
- след студово или топлинно въздействие
|
|
|
- след натиск или вибрации
|
|
|
44. Имали ли сте обриви като след допир с коприва
|
|
|
45. Обривът се е появил след употреба на:
|
|
|
- лекарство
|
|
|
- храна
|
|
|
- козметичен препарат
|
|
|
- ужилване от насекомо
|
|
|
- ухапване от комар, дървеница и др.
|
|
|
- контакт с професионален агент
|
|
|
46. Характеристика на обрива:
|
|
|
- сърбящ
|
|
|
- бързопреходен
|
|
|
- траен
|
|
|
- ограничен
|
|
|
- дифузен |
Сподели с приятели: |
|
|
