Клинична патология



страница4/4
Дата28.10.2018
Размер0.77 Mb.
#102872
1   2   3   4

Приложение № 4 към раздел VI

Примерен стандартен протокол за биопсичен отговор при тумори

I. Процедури:

Цитология;

Биопсия (инцизионна, ендоскопска, пункционна);

Ексцизионна (на тумор, на киста и др.);

Резекция (частична, радикална).

II. Изследване на цитологичен биопсичен материал:

А. Клинична информация:

а) паспортни данни на пациента;

б) адекватна медицинска информация;

в) дата и подпис на лекаря, назначаващ изследването.

Б. Макроскопско изследване:

1. Вид на материала - излив, намазка, клетъчен блок и др.;

2. Оценка на пробата - фиксирана или не, брой на препаратите, количество и вид на течността и др.

В. Микроскопска оценка:

1. Адекватност на материала;

2. Наличие на туморни клетки, възможно определяне на хистологичния вид;

3. Допълнителни патологични изменения;

4. Резултат;

5. Корелация с клинични данни и др.цитологични резултати.

III. Изследване на хистобиопсичен материал:

А. Клинична информация (както при т. I).

Б. Макроскопско изследване:

1. Състояние на фиксация;

2. Големина в три измерения, тегло, брой на късчета, кюретажен или ТУР материал;

3. Други макроскопски параметри - цвят, хомогенност, консистенция, некрози, кистични формации и др.;

4. Определяне на късчета за хистологично изследване, по възможност целия материал;

5. Определяне на допълнителни процедури за изследване.

В. Микроскопска преценка (описание и диагноза):

1. Хистологичен вид на тумора (по СЗО). При някои тумори (невробластом, сарком на Юинг, тумор на Вилмс, PNET, рабдомиосарком и др.) следва да се използват допълнителни международно утвърдени класификации;

2. Степен на малигненост (по TNM);

3. Начин на растеж (експанзивен, инфилтративен);

4. Инвазия в лимфни и/или венозни съдове;

5. Корелация с резултата от гефрир, друга биопсична диагноза и с клинична информация.

IV. Ексцизионна и резекционна биопсия:

А. Клинична информация (както при т. I).

Б. Макроскопска преценка:

1. Описание на резектата (вид на орган, част от орган, големина, патологични промени, състояние на резекционните ръбове);

2. Описание на тумора - форма, големина в 3 измерения, тегло, други параметри (цвят, консистенция, кисти, некрози, кръвоизливи, капсулираност и др.);

3. Описание на границата на тумора и на съседната здрава тъкан, степен на разпространение;

4. Наличие на лимфни възли - брой, вид;

5. Определяне на късчета за хистологично изследване:

• от тумора: от зони с различен макроскопски вид, брой (ориентировъчен по 1 късче от всеки см), от зоната на най-дълбокото проникване;

• от границата със здрава тъкан;

резекционни линии;

• лимфни възли;

• от видимо здрава тъкан на резектата.

6. Определяне на допълнителни процедури за изследване.

В. Микроскопска оценка:

1. Хистологичен вид на тумора (по СЗО);

2. Степен на малигненост по ТNM;

3. Начин на растеж;

4. Степен на разпространение;

5. Инвазия в лимфни и/или венозни съдове;

6. Състояние на резекционни ръбове;

7. Допълнителни патологични изменения в тумора;

8. Регионални лимфни възли - общ брой на изследваните, брой на засегнати от тумора, размер на най-големия лимфен възел с метастаза;

9. Описание на незасегнатата туморна тъкан;

10. Резултати от други морфологични изследвания (имунохистохимично,електронномикроскопско, хормонални процедури);

11. Корелация с гефрирна диагностика, други биопсични изследвания и клинична информация.

Приложение № 5 към раздел VIII

.....................................

АУТОПСИОНЕН ПРОТОКОЛ

 

Шифър













.....................................

№ ........ м. .............. 200....... г.

 

 













 

 

 







Име ........................................................................

М

Ж

...... г.

 

..............

собствено, бащино, фамилно

 

 

възраст

 

 

Месторождение ...................... Местожителство ..............................................

 

..............







Професия ........................... вид на производството ..............................................

 

..............







 

 

 







клиника

 

 







Изпратен от ................................. ----- И. З. № .....................................

 

..............







болница

 

 







Постъпил на лечение ....... 200.... г., починал на ... 200... г. престой в болницата .............

 

..............







Аутопсиран на ................... 200... г. Аутопсирал д-р ...............................................

 

..............







 

 

 







К Л И Н И Ч Н А Д И А Г Н О З А

 

 







1. ......................................

7. ......................................

 

..............













2. ......................................

8. ......................................

 

..............













3. ......................................

9. ......................................

 

..............













4. ......................................

10. ......................................

 

..............













5. ......................................

11. ......................................

 

..............













6. ......................................

12. ......................................

 

..............













 

 

 

 













Медицински интервенции (клинични сведения) ..................................................................

 

..............







1. ......................................

3. ......................................

 

..............













2. ......................................

4. ......................................

 

..............













 

 

 







П А Т О Л О Г О А Н А Т О М И Ч Н А Д И А Г Н О З А

 

 







1. ...............................................................................................

 

..............







2. ...............................................................................................

 

..............







3. ...............................................................................................

 

..............







4. ...............................................................................................

 

..............







5. ...............................................................................................

 

..............







6. ...............................................................................................

 

..............







7. ...............................................................................................

 

..............







8. ...............................................................................................

 

..............







9. ...............................................................................................

 

..............







10. ...............................................................................................

 

..............







11. ...............................................................................................

 

..............







12. ...............................................................................................

 

..............







13. ...............................................................................................

 

..............







14. ...............................................................................................

 

..............







15. ...............................................................................................

 

..............







16. ...............................................................................................

 

..............







17. ...............................................................................................

 

..............







18. ...............................................................................................

 

..............







 

 

 







Основно заб.

Усложнения

Прич. смъртта

Съпътств. заб.

Неразпоз.

Разпоз.

Погр. диагн










 

 

 

 

 

 

 










 

 

 

 

 

 

 










 

 

 

 

 

 

 










Легенда: О - основно заболяване У - усложнения С - съпътстващи заболявания










ИЗВЪРШИЛ АУТОПСИЯТА: .........................................

ЗАВЕРИЛ: ..................................
















 

 
















ЕПИКРИЗА: (А. Обосновка на патологоанатомичната диагноза. Б. Клинико-анатомичен разбор.










В. Паралел между клинична и патологоанатомична диагноза).










 












Каталог: wp-content -> uploads -> 2011
2011 -> Евгений Гиндев световната конспирация
2011 -> Наредба №36 от 30 ноември 2005 Г. За изискванията към козметичните продукти
2011 -> Наредба №36 от 30 ноември 2005 Г. За изискванията към козметичните продукти
2011 -> За минималния и максималния бал по паралелки в рио област софия-град
2011 -> 130 годишнината на ввму “Н. Й. Вапцаров” разкрива новите предизвикателства и перспективи в развитието на флагмана на морското образование
2011 -> Съюз на математиците в българия – секция бургас пробен изпит по математика за 7 клас – март, 2011
2011 -> Член на Приятели на Земята Интернешънъл
2011 -> Права и задължения на учениците
2011 -> В съответствие с ангажиментите в рамките на фаза 1 от мониторинга за изпълнение на задълженията по Конвенцията и Препоръката, през 2000 г
2011 -> Разграничение на трафика на хора от сродни престъпни дейности д-р Ива Пушкарова


Сподели с приятели:
1   2   3   4




©obuch.info 2024
отнасят до администрацията

    Начална страница