Противотуберкулозни средства. Антилепрозни средства

1. 
   Основни принципи на противотуберкулозното лечение са: А. Провеждане на комбинирана терапия. Б. Провеждане на монотерапия. В. Курсът на лечение е 1 месец. Г. Продължителност на лечението 6-9-12 месеца. Д. Непрекъснатост на лечението.
   
2. 
   Посочете противотуберкулозните препарати от първи ред.
   
3. 
   Изберете подходяща лекарствена комбинация за лечение на болен с туберкулоза на белите дробове: А. Clofazimine, Dapsone, Rifampicin. Б. Nafcillin, Gentamicin. В. Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol. Г. Flucytosine, Amphotheracin B.
   
4. 
   Рифампицинът: А. Индуцира метаболизма на други лекарства. Б. Инхибира метаболизма на други лекарства. В. Не повлиява метаболизма на други лекарства.
   
5. 
   Нежеланите ефекти на изониазида са: А. Грипоподобен синдром. Б. Макулопапулозни кожни обриви. В. Периферни полиневрити. Г. Хепатотоксичност. Д. Неврит на зрителния нерв.
   
6. 
   При лица с дефицит на ензима N-ацетилтрансфераза (бавни ацетилатори), изониазид се дозира по: А. 8 mg/kg/24 h. Б. 5 mg/kg/24 h.
   
7. 
   Посочете препарат за предотвратяване развитието на периферни полиневрити в хода на лечението с изониазид.
   
8. 
   Механизмът на действие на рифампицин е свързан с: А. Потискане синтеза на бактериалната клетъчна стена. Б. Потискане на протеиновата синтеза на микроорганизмите. В. Повишаване пропускливостта на клетъчната мембрана. Г. Потискане синтеза на нуклеинови киселини на микроорганизмите.
   
9. 
   При лечение с рифампицин е възможно да се наблюдават: А. Кожни обриви. Б. Оранжево оцветяване на урината. В. Неврит на зрителния нерв. Г. Тромбоцитопения. Д. Грипоподобен синдром.
   
10. 
    Нежеланите реакции на етамбутола са: А. Неврит на зрителния нерв. Б. Хиперурикемия. В. Хепатотоксичност. Г. Синдром на “сивото бебе”.
    
11. 
    За лечение на лепра се прилагат: А. Clofazimine. Б. Chloroquine. В. Dapson. Г. Digitoxin. Д. Rifampicin.
    

2. Флуорираните хинолони се отличават с: А. Висока орална бионаличност. Б. Много добро разпределение в различните тъкани, а същои много добро вътреклетъчно разпределение. В. Бактериостатичен ефект. Г. Бактерициден ефект. Д. Широк противомикробен спектър.

3. Към флуорохинолоните се отнасят: А. Acidum nalidixicum. Б. Ciprofloxacin. В. Enoxacin. Г. Ofloxacin. Д. Pefloxacin.

4. Флуорираните хинолони са ефективни при инфекции, предизвикани от грамотрицателни бактерии: А. Уроинфекции. Б. Дихателни инфекции. В. Дерматоинфекции. Г. Инфекции на носа и ушите. Д. Анаеробни инфекции.

6. Посочете окихинолиновите препарати, подходящи за лечение на чревни инфекции: А. Tilbroquinol. Б. Chlorquinaldol. В. Nitroxolin. Г. Nitrofurantoin.

7. Посочете препарат с широк бактериостатичен спектър, подходящ за лечение на урионфекции: А. Furozolidone. Б. Nifuroxazide. В. Nitrofurantoin.

60. Антимикотични средства
60.1. Въвеждащи тестове
1. Гъбичковите инфекции: А. Се срещат често при болни с имунен дефицит (СПИН, злокачествени заболявания, лечение с имуносупресори). Б. Могат да се провокират при лечение с широкоспектърни антибиотици. В. Се верифицират чрез изследване на артериална кръв за хемокултура. Г. Бързо и сравнително лесно се лекуват.

2. Противогъбичков ефект имат: А. Йод. Б. Салицилова киселина. В. Тетрациклини. Г. Имидазолови препарати. Д. Полиенови антибиотици (амфотерицин В, нистатин). Е. Гризеофулвин.

3. Острите и хроничните стоматити, причинени от Candida albicans: А. Обикновено се повлияват от локалното приложение на клотримазол, миконазол или нистатин (по-ефективно е използуването на съдържащи

пектин плаки). Б. Се нуждаят от приложение на амфотерицин. В. Може да са израз на лечение с антибиотици, имуносупресори, захарен диабет.

4. Препаратът Griseofulvin forte: А. Се отпуска в микронизирана форма. Б. Има тесен спектър. В. Е активен срещу кандиди и актиномицети. Г. Се отлага избирателно в кератогенните слоеве на корена на космите, матрикса на ноктите и епидермиса. Д. Се резорбира по-добре при консумация на богата на мазнини храна. Е. Нарушава изграждането на клетъчната стена на гъбичките, потискайки биосинтеза на хитина.

5. 
   Вагиналната микоза изисква: А. Лечиние с еконазол, клотримазол, нистатин, миконазол. Б. Лечение с гризеофулвин. В. Лечение на партньора, с цел избягване на реинфекции.
   
6. 
   Flucytosine (Ancotil) е: А. Триазолово производно. Б. Полиенов антибиотик. В. Пиримидинов антиметаболит. Г. Препарат за локално приложение.
   

2. Характерно за нистатина е, че: А. Има широк спектър. Б. Се свързва с ергостерола и повишава пропускливостта на хитиновата мембрана на гъбичките. В. Е силно токсичен и не се прилага парентерално. Г. Не е токсичен.

3. Препаратът Clotrimazol е имидазолово производно с: А. Широк антимикотичен спектър. Б Активност срещу Trichomonas vaginalis, стрепто- и стафилококи. В. Тесен спектър.

4. Препаратът Cyclosporin A (Sandimmun) е антимикотик, който се използува като: А. Имуностимулатор. Б. Имуносупресор. В. Апетитостимулатор.

4. Препарати с премимно антихерпесна активност са: А.Valacyclovir Valtrex). Б. Aciclovir (Zovirax, Virolex). B. Ganciclovir (Cimevene). Г. Zidovudine (Retrovir).

5. Йодоруксинът (керецид) е: А. Нуклеозиден аналог. Б. Първото широко използвано противовирусно средство. В. Препарат за лечение на вирусен кератит. Г. С орално приемане.

6. За профилактика и лечение на грип-А се прилагат: А. Ацикловир. Б. Римантадин. В. Бривудин.

8. Посочете подходящ препарат за лечение на herpes simplex енцефалит: А. Йодоксуридин. Б. Ацикловир. В. Рибавирин.

2. При противопоказания за приложение на пеницилини за лечение на луес се използват: А. Тетрациклини. Б. Нитрофурани. В. Еритромицин. Г. Бензацилин.

1. 
   Посочете еритроцитни шизонтоциди. А. Chloroquine. Б. Quinine. В. Hydroxychloroquine. Г. Pyrimethamine. Д. Primaquine.
   
2. 
   Тъканен шизонтоцид е: А. Chloroquine. Б. Primaquine. В. Quinine.
   
3. 
   Цикличните температурни пристъпи на малария се купират със: А. Споронтоциди. Б. Хистошизонтоциди. В. Хемошизонтоциди.
   
4. 
   Предложете препарат за профилактика на малария на лица заминаващи в област с хлороквин-резистентни P. falciparum (Тайланд, Камбоджа, басейна на река Амазонка и др.).
   
5. 
   Обяснете механизма на антималарийното действие на хлороквина.
   
6. 
   Хлороквинът притежава следните фармакологични ефекти: А. Антималариен. Б. Имуностимулиращ. В. Имуносупресивен. Г. Фотопротективен. Д. Фотосенсибилизиращ.
   
7. 
   При лечение с пириметамин е възможно да се наблюдават следните нежелани реакции: А. Цинхонизъм. Б. Кашлица. В. Анемия, левкопения, тромбоцитопения. Г. Атрофичен глосит.
   
8. 
   Нежеланите реакции на хлороквина са: А. Главоболие и световъртеж. Б. Нарушения на зрението. В. Кожни обриви, сърбеж, нарушена пигментация на кожата и депигментация на космите. Г. Анорексия, гадене, повръщане, диария. Д. Влошава протичането на псориазис.
   
9. 
   Средства за лечение на трихомониаза са: А. Metronidazole. Б. Albendazole. В. Ornidazole. Г. Nimorazole.
   
10. 
    За лечение на ламблиаза се прилагат: А. Paromomycin. Б. Metronidazole. В. Pyrimethamine. Г. Suramin. Д. Pentamidine.
    
11. 
    Посочете препарати за лечение в ранния и в късния стадий на африканска трипанозомоза (причинителиTrypanosoma brucei gambiense или Trypanosoma brucei rhodesiense).
    
12. 
    Т. И., 29-годишен мъж, HIV-позитивен, постъпва в клиника за спешно лечение с оплаквания от задух, непродуктивна кашлица, фебрилитет. От физикалното изследване на пациента се установява цианоза, тахипнея, диспнея, тахикардия. Рентгенографията на бял дроб и сърце на пациента установява данни за интерстициална пневмония. Вероятният причинител на пневмонията е Pneumocystis carinii. Предложете препарат за лечение на пневмоцистозата в описания случай.
    

2. Ефективни за лечение на ентеробиоза чрез еднократно орално приложение са: А. Mebendazole. Б. Niclosamide. В. Levamisole. Г. Pyrantel.

3. Посочете препарат с висок терапевтичен ефект при аскаридоза и проявяващ имуностимулираща активност: А. Levamisole. Б. Praziquqntel. В. Albendasole.

4. Посочете препарат за продължитеелно (69 месечно) лечение на ехинококоза: А. Niclosamide. Б. Mebendazole.

5. Посочете препарат за лечение на шистозомиаза на червата и отделителната система: А. Praziquqntel. Б. Mebendazole.

65. Антисептици и дезинфектанти
65.1. Въвеждащи тестове
1. Посочете шест основни групи антисептици и дезинфектанти.

2. Водородният прекис се рагражда от ензима: А. Атипична псевдохолинестераза. Б. Фосфодиестераза. В. Каталаза.

3. За бързо обеззаразяване на ръцете са подходящи следните антиспетици: А. Hibiscrub. Б. Handscrub. В. Manuscrub. Г. Manusterol B. Д. Muco-Septonex.

4. Антисептичната активност на фенолните производни нараства при включване в молекулата им на: А. Хлор. Б. Метилов радикал.

5. Избройте пет антисептика за обеззаразяване на устната кухина при ангини, стоматити и фарингити.
65.2. Тестове за медици
1. Препарати от групата на окислителите са: А. Solutio Hydroгenii peroxydi diluta 3%. Б. Kalii permangamas. В. Calcaria chlorata (хлорна вар).

2. Йод-повидонът (повидон-йод) действа: А. Бактерицидно. Б. Антимикотично. В. Вироцидно. Г. Спороцидно.

3. Антисептично при остър ринит действа: А. Ophthalmo-Septonex. Б. Muco-Septonex. В. Xylometazoline.

5. Посочете препарати, използвани за обеззарзяване на оперативното поле: А. Solutio Iodi spirituosa 5%. Б. Spiritus Vini 70%. В. Povidone-Iod.

6. Фенолът се отличава с: А. Висока липидоратворимост. Б. Висока повърностна активност. В. Слаба невротоксичност. Г. Бактерициден и антимикотичен ефект.

7. Тимолът е метилиран дериват на фенола с: А. Ниска токсичност. Б. Фенолов коефициент 30. В. Местна анестетична активност. Г. Висока токсичност.

8. Формалинът: А. Денатурира микробните протеини. Б. Уврежда кожените изделия. В. Не уврежда металите. Г. Не променя цвета на боите. Д. Уврежда памучните и вълените тъкани.

9. За фиксиране и консервиране на тъкани за хистологично изследване се използва: А. 40% разтвор на формалдехид. Б. 10% разтвор на формалдехид.

11. Посочете фитопрепарати, съдържщи етерични масла, и използвани за локална терапия на ринити: А. Rhinloex. Б. Rhinissic. В. Rhinosol. Г. Broncholytin.

13. За профилактика на бленорея у новоредени се използва: A. 0,1% разтвор на сребърен нитрат. Б. 1% разтвор на сребърен нитрат.

4. Препаратът Chlorphenol-Camphora се прилага за антисептична обработка на: А. Коренови канали. Б. Кавитети в близост на пулпата. В. Хронични периапикални процеси. Г. Венечни джобове.

6. За мумификация на зъбната пулпа се използват: А. Tricresol-Formalin. Б. Desictor.

7. Препаратът Desictor се използва за: А. За дезинфекциия на борчета (разреден с дестилирана вода в концентрация 1:10). Б. За обеззаразяване на ръцете (разреден с дестилираана вода в концентрация 1:50).

8. Формалинът влиза в състава на следните стоматологични препарати: А. Desictor. Б. Foredent. В. Lidomun. Г. Formocresol. Д. Necronerve.

9. В концентрация 0,1% трипафлавинът се използва за лечение на: А. Афтозен стоматит. Б. Улцерозен стоматит.

10. Посочете комбиниран препарат, съдържащ багрила и хидрокортизон: А. Granofurin H. B. Maraslavin. В. Phytodont.

11. Етерични масла с антисептична активност са: А. Oleum Thymi. Б. Oleum Carhyophylli. В. Oleum Eucalypti. Г. Oleum Cacao.

12. За локално лечение на пародонтоза се използват: А. Phenytoin. Б. Rodogyl. В. Phytodont. Г. Maraslavin. Д. Furin M.

13. Метиловият дериват на фенола Eugenol влиза в състава на: A. Пасти за коренов пълнеж. Б. Девитализиращи пасти. В. Цинк-евгеноловия цимент.

14. Борната киселина: А. Не уврежда твърдите зъбни тъкаани. Б. В 24% воден разтвор се използва за промивки при гингивостоматити.

15. Посочете две органични киселини, използвани за каутеризация на язви и венечни джобове.

16. Посочете органична киселина, използвана в 15% разтвор за почистване на зъбни петна при пушачи: А. Acidum boricum. Б. Acidum trichloraceticum. В. Acidum hydrochloricum.

17. Посочете неорганична киселина, използвана за почистване наа златни коронки и разширяване на коренови канали: А. Acidum lacticum. Б. Acidum trichloraceticum. В. Acidum hydrochloricum.

66. Противотуморни средства
66.1. Въвеждащи тестове
1. Комплексната противотуморна терапия включва: А. Хирургично лечение. Б. Медикаментозно лечение. В. Лъчелечение. Г. Психотерапия. Д. Етиотропна терапия.

2. Нежеланите лекарствени реакции на антинеопластичните средства са свързани най-често с увреждане на: А. Половите клетки. Б. Лигавициите. В. Костния мозък. Г. Плода (фето- и нефротоксичност). Д. Имунната система.

3. Токсичноста на цитостатиците отслава: А. При системното им прилагане. Б. Включването им в липозоми. В. Включването им в наночастици. Г. Свърването им с моноклонални антитела.

4. Миелотоксичността на цитостатиците нараства при едновременното им прилагане с: А. Хлорамфеникол. Б. Фенитоин. В. Индометацин. Г. Левамизол.

5. Избройте три основни групи цитостатици според тяхното действие.

66.2. Тестове за медици
1. Цитотоксичната активност на алкилаторите се дължи на: А. Превръщането им в алкилови радикали, свързващи двете вериги на ДНК. Б. Блокиране процеса на транскрипция и транслация. В. Конкурентен антагонизъм с фолиевата киселина.

2. Посочете три алкилиращи цитостатика.

4. Посочете алкилатор, потискащ избирателно гранулоцитопоезата, и показан при хронична левкемия: А. Filgrastim. Б. Busulfan. В. Molgramostim.

7. Към антиметаболитите се отнасят: А. Methotrexate. Б. Azathioprine. В. Mercaptopurine. Г. Vincristine.

8. Препаратът меркаптопурин представлява фармакологично активен метаболит на: А. Azathioprine. Б. Cyclophosphamide.

9. Азатиопринът се прилага при: А. Левкози. Б. Трансплантация на бъбреци. В. Ревматоиден артрит. Г. СПИН.

10. Посочете антиметаболит на фолиевата киселина с висока (около 80%) ефективност при монотерапия на хорионкарцином при жени: А. Азатиоприн. Б. Метотрексат. В. Митомицин C.

11. Посочете дериват на епиподофилотоксина, водещ до продължителни ремисии в около 90% от случаите с дребноклетъчен белодробен карцином: А. Vinblastine. Б. Etoposide. В. Docetaxel.

12. Посочете цитостатици, съдържащи алкалоиди: А. Vincristine. Б. Vinblastine. В. Atropine.

13. Противотуморните антибиотици: А. Потискат ДНК репликацията. Б. Потискат РНК синтезата. В. Конкурират с фолиевата киселина.

14. Избройте четири противотуморни антибиотика.

15. Посочете препарати, представляващи синтетични аналози на LHRH, използвани за лечение на рак на простатната жлеза: А. Triptolerin. Б. Goserelin. В. Cyproterone.

17. Посочете цитостатик с антихиперолестеролемична и антиестрогенна активност, използван за палиативно лечение на рак на гърдата в напреднал стадий: А. Polyestradiol. Б. Aminoglutethimide. В. Tamoxifen.

67. Имуномодулатори
1. Имуностимуланти са: А. Levamisol. Б. Cyclosporin A. В. Interpheron alpha Г. БЦЖ-ваксина. Д. Цитокини.

2. Прилагането на имуностимуланти е показано: А. При злокачествени заболявания. Б. За профилактика и лечение на вирусни инфекции. В. При трансплантация на органи. Г. При хронични и рецидивиращи инфекции.

3. Имуносупресивен ефект притежават: А. Левамизол. Б. Глюкокортикоиди. В. Циклосприн А. Г. Някои цитостатици. Д. Артрохин (хлороквиин).

4. Имуносупресори се прилагат при: А. Ревматоиден артрит. Б. Злокачествени заболявания. В. Трансплантация на органи. Г. Вирусни инфекции. Д. Хроничен активен хепатит.

5. Цитостатици с имуносупресивна активност са: А. Mercaptopurine. Б. Cyclophosphamid. B. Azathioprin. Г. Methotrexate.

6. Имуносупресивният ефект на глюкокортикоидите се дължи на: А. Потискане на ДНК синтезата на лимфоцитите. Б. Потискане развитието и узряването на Т-лимфоцитите. В. Стимулиране развитието на В-лимфоцитите. Г. Потискане синтеза на IgE.

7. Посочете имуносупресор с избирателно действие (няма изразен цитотоксичен ефект).

68. Местни противовъзпалителни средства в стоматологичната практика. Флуориди
68.1. Въвеждащи тестове
1. В стоматологичната практика се използват местни противовъзпалителни средства от следните групи: А. Етерични масла, фитопрепарати, растителни дроги. Б. Соли на тежки метали. В. Ензимни препарати. Г. Комбинирани препарати, съдържащи ГКС.

2. Съдържащите се в етеричните масла феноли, терпени и алдехиди имат следните ефекти: А. Антисептичен. Б. Местен анестетичен. В. Девитализирaщ. Г. Местен противовъзпалителен.

3. Посочете фитопрепарати за локална терапия на гингивит и пародонтоза: А. Phytodont. Б. Maraslavin. В. Furin M. Г. Causticin.

4. Местните противовъзпалителни средства, съдържащи ГКС, са противопоказани при: А. Херпес. Б. Варицела. В. Пародонтоза.

5. Флуоридите: А. Заместват хидроксиапатита с по-малко разтворимия флуороапатит. Б. Усилват микробната гликолиза. В. Потискат образуването на киселини в устната кухина.

68.2. Тестове за стоматолози

1. Активният принцип на Oleum Cаrhyophylli e: А. Thymol. Б. Eugenol. В. Menthol.

3. Тимолът е метилиран дериват на фенола, влизащ в състава на: А. Разтвора на Hartmann за анестезия на дентина. Б. Препарата Cavipur. В. Препарата Polyminerol.

4. Посочете препарат, съдържащ евгенол и растителни екстракти: А. Phytodont. Б. Maraslavin. В. Furin M.

5. Дрогите с адстрингентен ефект: А. Съдържат танини, респ. етерични масла или биофлавоноиди. Б. Използват се най-често под форма на декокти или инфузи (1:20) за изплакване на устната кухина при гингивит, стоматит, ангина, фарингит.

8. Сребърният нитрат се използва за: А. Туширане на язви и афти в устната кухина. Б. Обработка на кавитети (3040% разтвор). В. Лечение на кариес на млечните зъби (3040%).

9. След промиване на зъбния кавитет със 3040% разтвор на сребърен нитрат се извършва: А. Редукция с 5% йодна тинктура. Б. Редукция с кислородна вода.

10. Препаратът Lyso 6: А. Лизира мукополизахаридите в бактериалната стена. Б. Проявява антибактериален и противовъзпалителен ефект. В. Използва се за локална терапия на афти, гингивит и стоматит.

11. Посочете препарат, съдържаш трипавлавин, риванол, метиленово синьo и хидрокортизон: А. Dontisolon. Б. Indecstol. В. Granofurin H.

12. Посочете комбинирани глюкокортикоидни препарати, използвани за локална терапия на стоматити и пародонтити: А. Phytodont. Б. Indecstol. В. Dontisolon. Г. Granofurin H.

13. Дентобактериалните плаки и кариогенезата се повлияват най-силно при приложение на флуоридите под форма на: А. Таблетки. Б. Зъбни пасти. В. Гел.

14. Препаратът Fluorid се прилага при: А. Зъбни дистрофии. Б. Зъбни хиперестезии. В. Кариес.

2. Лигаментните връзки, фиксиращи зъба към алвеолата, се разрушават от колагеназата, освобождавана от: А. Lactobacillus acidophilus. Б. Fusobacterium necroforum. В. Bacteroides melaninoгenicus.

3. Препаратите за девитализация на зъбната пулпа се разделят на: А. Арсенови. Б. Формалдехидни. В. Фенолови.

4. Арсеновите девитализиращи препарати съдържат: А. Двуарсенов триокис или метален арсен. Б. Периферни вазодилататори. В. Местни анестетици Г. Антисептици.

2. Често използвани съдосвиващи средства, включвани в девитализиращите препарати, са: А. Адреналин. Б. Ефедрин. В. Тимол.

3. Местна анестезия по време на девитализация се осъществява от наличието на: А. Анестезин, дикаин, кокаин или прокаин. Б. Лидокаин или пропипокаин. В. Фенол.

4. Посочете антисептици, включвани в състава на девитализиращите препарати: А. Phenol. Б. Thymol. В. Cresol. Г. Camphora. Д. Propipocaine. Е. Euгenol.

5. Посочете арсенови препарати за девитализация: А. Pulpex. Б. Causticin. В. Devitalisin. Г. Necronerve. Д. Arsodent.

6. Посочете девитализиращи препарати, съдържащи метален арсен: А. Dosarsen. Б. Mucarsen. В. Necronerve.

7. Посочете формалдехидни препарати за девитализация: А. Pulpex. Б. Falimun. В. Foredent. Г. Caustinerv. Д. Necronerve.

70. Средства, прилагани при остри отравяния
1. Посочете препарати, действащи на различни токсокинетични нива: А. Carbo activatus. Б. Flumazenil. В. Adsorgan. Г. Kalii permanganas. Д. Furosemide.

2. Показанията за прилагане на активиран въглен включват: А. Остри алкалоидни отравяния. Б. Остро барбитурово отравяне. В. Хиперацидитет. Г. Хипоацидитет.

3. Посочете препарат, окисляващ и инактивиращ фосфора, калиевия цианид и морфина: А. Carbo activatus. Б. Naloxone. В. Adsorgan. Г. Kalii permanganas.

4. Посочете ензимен индуктор от фенобарбитилов тип, използван за лечение на токсичен хепатит: А. Essentiale. Б. Flumecinol. В. Disulfiram.

5. Посочете препаратите, засилващи уринната екскреция на фенобарбитала: А. Natrii hydrocarbonas. Б. Acidum ascorbicum В. Furosemide.

6. Посочете метхемоглобинобразуващи средства, прилагани при остро отравяне с цианиди: А. Natrii nitris. Б. Amylii nitris. В. Methylenum coeruleum.

7. Посочете хелатор, блокиращ тиоловите ензими: А. Dimercaprol. Б. Penicillamin. В. Protamini sulfas.

8. Посочете препарат, инактивиращ хепарина: А. Dimercaprol. Б. Phytomenadion. В. Protamini sulfas.

9. Посочете препарат, ефективен при остро отравяне с бензодиазепини: А. Chlorpromazine. Б. Flumazenil. В. Bromazepam.

10. Посочете антидоти, действащи по механизма на конкурентния антагонизъм: А. Naloxone. Б. Flumazenil. В. Coffeinum. Г. Atropine.