часа Акт за граждански брак № дата г.
дд мм гггг
ДЕКЛАРАЦИЯ
ПО ЧЛ.9, АЛ.1 ОТ СЕМЕЙНИЯ КОДЕКС
От
име: собствено, бащино, фамилно
с ЕГН / Дата на раждане Месторождение
Гражданство
Държава
Документ за самоличност № Дата г. издаден от
Постоянен адрес:
населено място община област
улица/бул., пл./№, ж.к., бл., ex., em., an.
със семейно положение преди сключване на брака поредност на брака
неженен вдовец разведен
образование
степен
ЖЕЛАЯ ДА СКЛЮЧА ГРАЖДАНСКИ БРАК С:
име: собствено, бащино, фамилно
с ЕГН / Дата на раждане
и да □ ЗАПАЗЯ □ ВЗЕМА □ ДОБАВЯ фамилно име:
И ДЕКЛАРИРАМ, ЧЕ:
-
Не съм свързан с друг брак.
-
Не съм поставен под пълно запрещение и не страдам от душевна болест или слабоумие, които са основание за поставянето ми под пълно запрещение.
3.*Не страдам от болест, представляваща сериозна опастност за живота и здравето на поколението или на другия съпруг / Страдам от болест, представляваща сериозна опастност за живота и здравето на
поколението или на другия съпруг и тя знае за тези болести.
-
Не съм в родствена връзка по права и по съребрена линия до IV степен включително с лицето, с което желая да сключа брак.
-
Помежду ни не са създадени отношения, възникващи от осиновяване, които да ни поставят в родство по права линия и в отношение на брат и сестра.
-
Съм осведомен за заболяванията по чл, 7, ал.1, т.2 и т.З от Семейния кодекс на лицето, с което желая да сключа брак.
ИЗБИРАМ РЕЖИМ НА ИМУЩЕСТВЕНИ ОТНОШЕНИЯ:
Известно ми е, че за неверни данни нося наказателна отговорност по чл. 176 и чл. 313 от Наказателния кодекс. Дата
ДЕКЛАРАТОР:
ПОДПИС
Сподели с приятели: |