Кодове на болести по мкб-10


Задължително звено/медицинска апаратура



страница2/5
Дата18.01.2018
Размер0.57 Mb.
#48001
1   2   3   4   5

Задължително звено/медицинска апаратура


1. Неврологична клиника/отделение

2. Клиника/отделение по неврология с легла за интензивно лечение и възможност за дихателна реанимация

или ОАИЛ/КАИЛ



3. Клинична лаборатория* (с възможност и за ликворологично изследване и хемостазеология)

4. Микробиологична лаборатория**

5. Кабинет (апарат) за доплерова сонография


*Забележка: В случаите, когато ЛЗБП не разполага със собствена клинична лаборатория, то следва да осигури осъществяването на дейност по клинична лаборатория от съответното ниво, по договор със самостоятелна медико-диагностична лаборатория или с клинична лаборатория – структура на друго лечебно заведение. В тези случаи лабораторията, с която е сключен договорът, следва да бъде разположена в една и съща сграда с болницата или в рамките на болницата. С договора задължително се обезпечава 24-часово осъществяване на дейностите по клинична лаборатория за нуждите на структурата по нервни болести.
**Забележка: Изискванията за наличие на микробиологична лаборатория на територията на болницата се прилагат от 01.01.2014г. До 31.12.2013г. болницата може да бъде обслужвана от микробиологична лаборатория на територията на населеното място.
2. ЗАДЪЛЖИТЕЛНИ ЗВЕНА, МЕДИЦИНСКА АПАРАТУРА И ОБОРУДВАНЕ, НЕОБХОДИМИ ЗА ИЗПЪЛНЕНИЕ НА АЛГОРИТЪМА НА ПЪТЕКАТА, НЕНАЛИЧНИ НА ТЕРИТОРИЯТА НА ЛЕЧЕБНОТО ЗАВЕДЕНИЕ, ИЗПЪЛНИТЕЛ НА БОЛНИЧНА ПОМОЩ

Лечебното заведение за болнична помощ може да осигури дейността на съответното задължително звено чрез договор с друго лечебно заведение на територията на населеното място, което отговаря на изискванията за апаратура, оборудване и специалисти за тази КП и има договор с НЗОК.


Задължително звено/медицинска апаратура


1. Образна диагностика – рентгенов апарат за скопия и графия

2. Образна диагностика – КТ или МРТ

3. Лаборатория/отделение по клинична патология


3. НЕОБХОДИМИ СПЕЦИАЛИСТИ ЗА ИЗПЪЛНЕНИЕ НА КЛИНИЧНАТА ПЪТЕКА.

Необходими специалисти за лечение на пациенти на възраст над 18 години:

- за структури ІІ ниво на компетентност - не по-малко от шест лекари, от които поне трима са с придобита специалност по нервни болести; (за структури І ниво – минимум двама лекари с придобита специалност по нервни болести);

- лекар със специалност по анестезиология и интензивно лечение;

- лекар със специалност по клинична лаборатория.


4. ДОПЪЛНИТЕЛНИ ИЗИСКВАНИЯ ЗА ИЗПЪЛНЕНИЕ НА АЛГОРИТЪМА НА КЛИНИЧНАТА ПЪТЕКА:

4.1. За Доплерова сонография (невросонология) – лекар със специалност по нервни болести и допълнителна квалификация за извършване на доплерова сонография, удостоверена чрез сертификат.

ІІ. ИНДИКАЦИИ ЗА ХОСПИТАЛИЗАЦИЯ И ЛЕЧЕНИЕ

1. ИНДИКАЦИИ ЗА ХОСПИТАЛИЗАЦИЯ.

  • Исхемичен мозъчен инсулт – остър стадий.

Болните с исхемичен мозъчен инсулт се хоспитализират до втория час от възникване на инсулта за своевременно установяване вида на острото разстройство на мозъчното кръвообращение (ОРМК), за определяне на топичната и етиологичната диагноза чрез извършване на редица специализирани изследвания. Това е необходима предпоставка за провеждане на адекватно специфично тромболитично лечение, корекция на нарушените витални функции, профилактика на усложненията и лечение на придружаващите ОРМК соматични заболявания.
2. ДИАГНОСТИЧНО - ЛЕЧЕБЕН АЛГОРИТЪМ.

ДИАГНОСТИЧНО – ЛЕЧЕБНИЯТ АЛГОРИТЪМ В ПОСОЧЕНИТЕ ВАРИАЦИИ И ВЪЗМОЖНОСТИ Е ЗАДЪЛЖИТЕЛЕН ЗА ИЗПЪЛНЕНИЕ И ОПРЕДЕЛЯ ПАКЕТА ОТ БОЛНИЧНИ ЗДРАВНИ ДЕЙНОСТИ, КОИТО СЕ ЗАПЛАЩАТ ПО ТАЗИ КЛИНИЧНА ПЪТЕКА.

Диагностични методи за доуточняване на диагнозата, когато пациента е в стационар:

- кръвна захар, урея, креатинин, електролити; хемостазеологичен статус - по клинични показания;

- ЕКГ;

- очни дъна - по клинични показания;



- рентгенография на бял дроб и сърце – по клинични показания;

- лумбална пункция - по показания;

- RR, пулс, анамнеза за артериална хипертония, сърдечно заболяване, захарен диабет;

- ЕЕГ - по показания.



Особености в протичането на болестта

Диагностичният процес в болничното заведение включва установяване на:

 вида на острото разстройство на мозъчното кръвообращение (ОРМК);

 локализацията – топична диагноза;

 етиологията – етиологична диагноза;

 тежестта на мозъчния инсулт;

 придружаващите заболявания (сърдечно-съдови и други соматични);

 оценката на рисковите фактори.


СТЕПЕНИ НА ТЕЖЕСТ:

 исхемичен мозъчен инсулт (ИМИ) в голямомозъчните хемисфери:



  • лек (оценка по скалата Глазгоу-Лиеж 20 – 17 точки);

  • умерено тежък (оценка по скалата Глазгоу-Лиеж 16 – 12 точки);

  • тежък (оценка по скалата Глазгоу-Лиеж под 12 точки).


СКАЛА ЗА ОЦЕНКА НА КОМИ ПО GLASGOW - LIEGE

СИМПТОМИ

ОЦЕНКА

ДЕН И ЧАС НА ИЗСЛЕДВАНЕТО

ОТВАРЯНЕ НА ОЧИ

Спонтанно

На повикване

На болка


Няма отговор

4

3



2

1
































СЛОВЕСЕН ОТГОВОР

Ориентиран

Объркан

Неадекватен



Неразбираем

Няма отговор


5

4



3

2

1

































МОТОРЕН ОТГОВОР

Подчинява се

Локализира

Отдръпва (оттегля) Абнормна флексия

Абнормна екстензия

Няма отговор


6

5



4

3

2



1































МОЗЪЧНО-СТВОЛОВИ

РЕФЛЕКСИ


Фронто - орбикуларен

Вертикален окулоцефален или окуловестибуларен

Зенична реакция на светлина

Хоризонтален окулоцефален или окуловестибуларен

Окулокардиален

Няма отговор



5
4


3
2

1

0

































ОБЩ СБОР:



































Сподели с приятели:
1   2   3   4   5




©obuch.info 2024
отнасят до администрацията

    Начална страница