Д Е К Л А Р А Ц И Я
За участника, че е посетил строителната площадка и се е запознал с условията за строителство на място
Подписаният .............................................................................................................................
(трите имена)
...................................................................................................................................................... (данни по документ за самоличност) в качеството си на....................................................................................................................
(длъжност)
на участник: ..............................................................................................................................
(наименование на участника)
ДЕКЛАРИРАМ,
че като УЧАСТНИК съм посетил площадката и съм запознат с условията на мястото, на което ще се извърши строителството и съм взел предвид всички фактори в подготвената от нас оферта за обществената поръчка с предмет: ……………………………………………
Дата:
|
|
Подпис:
|
|
Име и фамилия на лицето, упълномощено да подписва:
|
|
Печат (ако е приложимо):
|
|
Важни забележки:
Настоящият образец се попълва и подписва от лицето, което официално представлява участника пред трети страни за всякакви цели.
Когато участникът е обединение се попълва и подписва от лицето, което е упълномощено от членовете на обединението, съгласно споразумението, което се изисква, съгласно указанията за участие в настоящата процедура.
Настоящият образец НЕ се попълва и подписва от подизпълнител/-ите на участника (ако е приложимо).
Тези забележки трябва да се изтрият в оригиналния вариант на подписания от участника образец.
ОБРАЗЕЦ №18
ЗАКУПЕНА ДОКУМЕНТАЦИЯ ОТ УЧАСТНИКА
№
|
НАИМЕНОВАНИЕ НА ЛИЦЕТО
(наименование на лицето закупело документацията за участие)
|
ПОЗИЦИЯ НА ЛИЦЕТО
(участник; член на обединението;)
|
ПРИЛАГАН ДОКУМЕНТ
(наименование и № на приложения документ за закупена документация за участие)
| -
|
|
|
|
ПРИЛОЖЕНИЕ:
-
…………………
Дата:
|
|
Подпис:
|
|
Име и фамилия на лицето, упълномощено да подписва:
|
|
Печат (ако е приложимо):
|
|
Важни забележки:
Настоящият образец се попълва и подписва от лицето, което официално представлява участника пред трети страни за всякакви цели.
Когато участникът е обединение се попълва и подписва от лицето, което е упълномощено от членовете на обединението, съгласно споразумението, което се изисква, съгласно указанията за участие в настоящата процедура.
Настоящият образец НЕ се попълва и подписва от подизпълнител/-ите на участника (ако е приложимо).
Тези забележки трябва да се изтрият в оригиналния вариант на подписания от участника образец.
ОБРАЗЕЦ №19
ГАРАНЦИЯ ЗА УЧАСТИЕ
№
|
НАИМЕНОВАНИЕ НА ЛИЦЕТО
(наименование на лицето/лицата от които е предоставена гаранцията за участие)
|
ПОЗИЦИЯ НА ЛИЦЕТО
(участник; член на обединението;)
|
ПРИЛАГАН ДОКУМЕНТ
(наименование и № на приложения документ за внесена гаранция за участие, която може да е копие на вносна бележка или оригинална банкова гаранция съгласно примерната приложена форма№1)
| -
|
|
|
|
ПРИЛОЖЕНИЕ:
-
…………………
Дата:
|
|
Подпис:
|
|
Име и фамилия на лицето, упълномощено да подписва:
|
|
Печат (ако е приложимо):
|
|
Важни забележки:
Настоящият образец се попълва и подписва от лицето, което официално представлява участника пред трети страни за всякакви цели.
Когато участникът е обединение се попълва и подписва от лицето, което е упълномощено от членовете на обединението, съгласно споразумението, което се изисква, съгласно указанията за участие в настоящата процедура.
Настоящият образец НЕ се попълва и подписва от подизпълнител/-ите на участника (ако е приложимо).
Когато се използва банкова гаранция, то тя трябва да отговаря на примерната Форма№1
Тези забележки трябва да се изтрият в оригиналния вариант на подписания от участника образец.
ДО НАСТОЯЩАТА ФОРМА е примернА
ОБЩИНА ПАВЛИКЕНИ
Област В.Търново, гр. Павликени ПК:5200
бул. „Руски” №4
тел.: 0610/5-35-80, факс: 0610/5-26-42
БАНКОВА ГАРАНЦИЯ ЗА УЧАСТИЕ В МАЛКА ОБЩЕСТВЕНА ПОРЪЧКА
Ние [наименование и адрес на банката], представлявана от [име и длъжност на представителите на банката] сме известени, че нашият Клиент, [наименование и адрес на участника], наричан за краткост по-долу УЧАСТНИК2, е ще участва в обявената с решение [номер, дата, ДВ] на КМЕТА на …………… обществена поръчка с предмет:….
Също така, сме информирани, че в съответствие с условията на процедурата и разпоредбите на Закона на обществените поръчки, УЧАСТНИКЪТ е длъжен да представи с офертата си гаранция в размер на …… лв. под формата на паричен депозит или банкова гаранция. УЧАСТНИКЪТ е избрал гаранцията за участие да бъде под формата на банкова гаранция.
Като се има предвид гореописаното, ние [наименование на банката], с настоящето безусловно и неотменимо се задължаваме да Ви заплатим по посочена от Вас банкова сметка сумата от ………лв., в срок до 3 (три) работни дни след получаването на първо Ваше писмено поискване, съдържащо Вашата декларация, че УЧАСТНИКЪТ е извършил някое от следните действия:
-
оттеглил е офертата си след изтичането на срока за получаване на оферти;
-
е определен за изпълнител и не е изпълнил задължението си да сключи договора за обществена поръчка.
Тази гаранция влиза в сила от момента на нейното издаване...(дата,месец и година).
Отговорността ни по тази гаранция ще изтече в [час, ден, година]3, до която дата какъвто и да е иск по нея трябва да бъде получен от нас. След тази дата гаранцията автоматично става невалидна, независимо дали оригиналът на банковата гаранция ни е върнат обратно или не.
Гаранцията трябва да ни бъде изпратена обратно веднага след като вече не е необходима или нейната валидност е изтекла, което от двете събития настъпи по-рано.
Гаранцията е в полза на …………. Възложител или на негов законен правоприемник и не може да бъде прехвърляна.
С уважение,
[БАНКА]
[имена и длъжности на лицата, които имат правомощия да задължават банката]
[подписи и печат на банката]
ОБРАЗЕЦ №20
ПЪЛНОМОЩНО ОТ ЧЛЕН НА ОБЕДИНЕНИЕ/ПОДИЗПЪЛНИТЕЛ ДА ГО ПРЕДСТАВЛЯВАТ
упълномощаващо едно лице да представлява члена и обединението/подизпълнителя в обществената поръчка /изисква се, когато съдружника в обединението/подизпълнителя не се представлява от управител по регистрационни документи/
№
|
НАИМЕНОВАНИЕ НА ЛИЦЕТО
(наименование на лицето упълномощено да представлява участника в обществената поръчка)
|
НАИМЕНОВАНИЕ НА ЛИЦЕТО/ЛИЦАТА ПО СЪДЕБНА РЕГИСТРАЦИЯ -РЕГИСТРАЦИОННИ ДОКУМЕНТИ
|
ПОЗИЦИЯ
(участник; член на обединението; подизпълнител или друга)
|
ПРИЛАГАН ДОКУМЕНТ
(Нотариално заверено пълномощно)
| -
|
|
|
|
| -
|
|
|
|
| -
|
|
|
|
|
ПРИЛОЖЕНИЕ:
-
…………………
Дата:
|
|
Подпис:
|
|
Име и фамилия на лицето, упълномощено да подписва:
|
|
Печат (ако е приложимо):
|
|
Важни забележки:
Настоящият образец се попълва и подписва от лицето, което официално представлява члена на обединението/подизпълнителя пред трети страни за всякакви цели.
Тези забележки трябва да се изтрият в оригиналния вариант на подписания от участника образец.
ОБРАЗЕЦ №21
ПЪЛНОМОЩНО ОТ УЧАСТНИКА ЗА ПОДАВАНЕ НА ОФЕРТА И/ИЛИ ПОДПИСВАНЕ НА ДОКУМЕНТАЦИЯТА
упълномощаващо едно лице да подаде оферта и/или подписва документите в офертата/предложението в настоящата Малка Обществена поръчка (изисква се, когато офертата/предложението не е подписано от официалното лице - Управител по регистрационни документи и упълномощеното лице, което представлява Обединението)
№
|
НАИМЕНОВАНИЕ НА ЛИЦЕТО
(наименование на лицето упълномощено да подаде оферта и/или да подписва документите в офертата/предложението в настоящата Малка Обществена поръчка)
|
НАИМЕНОВАНИЕ НА ЛИЦЕТО/ЛИЦАТА ПО СЪДЕБНА РЕГИСТРАЦИЯ -РЕГИСТРАЦИОННИ ДОКУМЕНТИ ИЛИ НАИМЕНОВАНИЕ НА ОБЕДИНЕНИЕТО
|
ПОЗИЦИЯ
(участник; представляващ обединението или друга)
|
ПРИЛАГАН ДОКУМЕНТ
(Нотариално заверено пълномощно)
| -
|
|
|
|
| -
|
|
|
|
| -
|
|
|
|
|
ПРИЛОЖЕНИЕ:
-
…………………
Дата:
|
|
Подпис:
|
|
Име и фамилия на лицето, упълномощено да подписва:
|
|
Печат (ако е приложимо):
|
|
Важни забележки:
Настоящият образец се попълва и подписва от лицето, което официално представлява участника пред трети страни за всякакви цели.
Когато участникът е обединение Настоящият образец се попълва от представляващия обединението.
Тези забележки трябва да се изтрият в оригиналния вариант на подписания от участника образец.
ОБРАЗЕЦ №22
СЪЗДАВАНЕ НА ОБЕДИНЕНИЕ
Нотариално заверено Споразумение за създаване на обединение и при наличие на анекси/допълнения към Споразумението, същите се прилагат нотариално заверени – оригинал или нотариално заверено копие (когато участникът е обединение, което не е юридическо лице)
№
|
НАИМЕНОВАНИЕ НА ЛИЦАТА УЧАСТВАЩИ В ОБЕДИНЕНИЕТО
|
ВИД НА ЛИЦАТА УЧАСТВАЩИ В ОБЕДИНЕНИЕТО
(Юридическо лице; Физическо лице)
|
ПОЗИЦИЯ
( член на обединението)
|
ПРИЛАГАН ДОКУМЕНТ
(Нотариално заверено споразумение – оригинал или нотариално заверено копие, за създаване на обединение и дялово разпределение между членовете на обединението, както и анекси/допълнения към споразумението)
| -
|
|
|
|
| -
|
|
|
|
|
ПРИЛОЖЕНИЕ:
-
…………………
-
…………………
Дата:
|
|
Подпис:
|
|
Име и фамилия на лицето, упълномощено да подписва:
|
|
Печат (ако е приложимо):
|
|
Важни забележки:
Настоящият образец се попълва и подписва от лицето, което е упълномощено от членовете на обединението, съгласно споразумението, което се изисква, съгласно указанията за участие в настоящата процедура.
Настоящият образец НЕ се попълва и подписва от подизпълнител/-ите на участника (ако е приложимо).
Тези забележки трябва да се изтрият в оригиналния вариант на подписания от участника образец.
ОБРАЗЕЦ №23
ПЪЛНОМОЩНО ОТ ЧЛЕНОВЕТЕ НА ОБЕДИНЕНИЕТО
пълномощни от всички членове на обединението, упълномощаващи едно лице да подаде офертата и да попълни и подпише документите, които са общи за обединението (изисква се когато участникът е обединение, което не е юридическо лице)
№
|
НАИМЕНОВАНИЕ НА ЛИЦЕТО
(наименование на лицето упълномощено от членовете на обединението да подаде оферта и да попълни и подпише документите, които са общи за обединението )
|
НАИМЕНОВАНИЕ НА ЛИЦАТА В ОБЕДИНЕНИЕТО
|
ПРИЛАГАН ДОКУМЕНТ
(Нотариално заверено пълномощно от името на всички членове в обединението)
| -
|
|
|
| -
|
|
|
|
ПРИЛОЖЕНИЕ:
-
…………………
Дата:
|
|
Подпис:
|
|
Име и фамилия на лицето, упълномощено да подписва:
|
|
Печат (ако е приложимо):
|
|
Важни забележки:
Настоящият образец се попълва и подписва от лицето, което официално представлява члена на обединението пред трети страни за всякакви цели.
Тези забележки трябва да се изтрият в оригиналния вариант на подписания от участника образец.
ОБРАЗЕЦ №24
ДОКАЗАТЕЛСТВА ЗА ИЗПЪЛНЕНИЕ НА ФИНАНСОВИТЕ ИЗИСКВАНИЯ
Справка-декларация
за общия оборот и оборота от строителство за последните три години (2008, 2009 и 2010 г.)
Финансова информация
|
2008
(лева)
|
2009
(лева)
|
2010
(лева)
|
ОБЩО
(лева)
|
ОБЩ ОБОРОТ
|
|
|
|
|
ОБОРОТ ОТ СТРОИТЕЛСТВО НА ИДЕНТИЧНИ ОБЕКТИ
|
|
|
|
|
ПРИЛОЖЕНИЕ:
-
………………………….
-
………………………….
-
………………………….
-
………………………….
Дата:
|
|
Подпис:
|
|
Име и фамилия на лицето, упълномощено да подписва:
|
|
Печат (ако е приложимо):
|
|
Забележки:
Настоящият образец се попълва и подписва от лицето, което официално представлява участника пред трети страни за всякакви цели.
В случай, че участникът участва като обединение настоящия образец се попълва поотделно от Обединението и от всеки член на обединението.
В случай, че участва подизпълнител образеца се попълва и от него.
Към настоящия образец се прилагат заверени копия от експерт счетоводител на Баланса и Отчетите за Приходите и Разходите (ОПР) за 2008г., 2009г. и 2010г.
Когато ОПР не са в лева или евро, участникът представя официална справка за обменния курс на съответната валута спрямо лева за последните 3 финансови години – за 2008г., 2009г. и 2010г. от Българска народна банка (БНБ).
ОБРАЗЕЦ №25
ЗАСТРАХОВКА ПРОФЕСИОНАЛНА ОТГОВОРНОСТ
№
|
НАИМЕНОВАНИЕ НА ЛИЦЕТО
(наименование на лицето предоставящо застраховка професионална отговорност)
|
ПОЗИЦИЯ НА ЛИЦЕТО
(участник; член на обединението; подизпълнител;)
|
СТОЙНОСТ НА ПОКРИТИЕ
В ЛЕВА НА СТРОИТЕЛСТВОТО И/ИЛИ ПРОЕКТИРАНЕТО
(застраховката трябва да е за строителство)
|
ВИД ЗАСТРАХОВКА
(Строителство)
|
ПРИЛАГАН ДОКУМЕНТ
(застраховка професионална отговорност)
| -
|
|
|
|
|
| -
|
|
|
|
|
|
ПРИЛОЖЕНИЕ:
-
…………………
Дата:
|
|
Подпис:
|
|
Име и фамилия на лицето, упълномощено да подписва:
|
|
Печат (ако е приложимо):
|
|
Важни забележки:
Настоящият образец се попълва и подписва от лицето, което официално представлява участника пред трети страни за всякакви цели.
В случай, че участникът участва като обединение настоящия образец се попълва от всеки член на обединението.
Настоящият образец НЕ се попълва и подписва от подизпълнител/-ите на участника (ако е приложимо).
Тези забележки трябва да се изтрият в оригиналния вариант на подписания от участника образец.
ОБРАЗЕЦ №26
Сподели с приятели: |