Купа doltcini & drag 2016 изкачване на витошa

от

................................................................................................................................................................... /име, презиме, фамилия/

Дата на раждане: ........................... тел:....................................... е-mail: .............................................

1. 
   Че съм физически здрав и притежавам нужните умения с велосипед за да участвам в мероприятието.
   
2. 
   Осъзнавам, че участието ми в състезанието носи потенциална опасност за здравето и живота ми. Основните рискове могат да бъдат причинени от, но не само, терена, случайни предмети, личното ми физическо състояние, метеорологичните условия, автомобилен трафик. С настоящата декларация доказвам, че съм запознат/а с рисковете, които поемам при участието ми в велосипедното състезание „Купа DOLTCINI & DRAG – 2016“ което ще се проведе на 08.05.2016.
   
3. 
   Декларирам, че при участието ми в състезанието ще съм физически здрав/а и действията ми няма да са противипоказни на лекарско предписание.
   
4. 
   С настоящата декларация се ангажирам от мое име, от името на мои служители, колеги, роднини, наследници и други;
   

/Б/ Споменатите в този параграф физически и юридически лица да бъдат обезщетени и защитени от всякакъв вид искове и оплаквания на трети лица в следствие на моите действия по време на клубните прояви, в които участвам.

С настоящата декларация давам съгласието си да получа медицинска помощ при нараняване, травма или болест по време на участието ми в организираните от клуба прояви, да бъда транспортиран/а и съм наясно, че част от тези дейности се заплащат и част от рисковете могат да бъдат застраховани.

Декларацията за освобождаване от отговорност се прилага в границите на законовите разпоредби на Република България.

Декларирам, че съм прочел/а съдържанието на декларацията.

ПОДПИС: ......................................

ДАТА: ............................................

Забележка: Ако нямате навършени 18 години трябва да представите декларация и от вашия родител или настойник.

РОДИТЕЛ ИЛИ НАСТОЙНИК НА НЕПЪЛНОЛЕТЕН /под 18 годишна възраст/:. Долуподписаният родител/настойник, заявява, че той/тя, в качеството си на такъв е съгласен да освободи от отговорност всички страни описани по-горе от всякаква отговорност, искове, имущестмвени и неимуществени щети, които могат да бъдат предявявани на горните страни и освобождава от отговорност споменатите страни от името на непълнолетния и родителя/настойника.

Име на родител или настойник: ....................................................................

Подпис:.................................................

by

................................................................................................................................................................... /first name surname last name/

Date of Birth: ........................... Tel: ................. ...................... e-mail: ........................ .....................:

1. 
   That I am physically healthy and possess the necessary skills to bike in order to participate the event.
   
2. 
   I realize that participation in the competition carries a potential hazard to health and my own life. The main risks may be caused by, but not only from limited terrain, random objects, my personal physical condition, weather conditions, road traffic etc.. With this declaration I prove that I am aware with the following risks when participating the bicycle race "Cup DOLTCINI & DRAG - 2016" which will be held on 05.08.2016.
   
3. 
   I declare that when participating into the race I will be in physical health / and my actions will not be contraindicated on medical prescription.
   
4. 
   With this declaration I undertake on my behalf, on behalf of my staff, colleagues, relatives, and others;
   

/ B / Mentioned in this paragraph individual and legal entity to be compensated and protected from any liabilities or claims of third parties as a result of my actions at club events at which I participate.

With the following declaration I give my consent to receive medical care in case of injury, trauma or illness during my participation in the organized club events, to be transported and I am aware that some of these activities are paid and some of the risks can be insured.

Declaration of discharge is applied within the laws of the Republic of Bulgaria.

I declare that I have read all contents of the declaration..

SIGNATURE: .....................................

DATE: ............................................

Note: If you are under 18 years you must submit a statement from your parent or guardian.

PARENT OR GUARDIAN OF A MINOR / UNDER 18 / : The undersigned parent / guardian stating that he / she, as such agrees to discharge all the countries listed above from any liability, claims, property and non-pecuniary damage that can be brought to the upper and released the mentioned parties on behalf of the minor and the parent / guardian..

Name of parent or guardian: ....................................................................

Signature:.................................................