Лекции за естествено раждане. Борисов: Учим чужденци, после ги „продаваме

"На кого е Конституционният съд", коментира пред "Стандарт" премиерът Бойко Борисов.

Броени часове, след като висшите магистрати обявиха позицията си, социалистите заявиха, че започват консултации за вот на недоверие към кабинета в края на май.

Казусът възникна, след като в края на януари Бойко Борисов поиска и получи от парламента доверие за цялостната политика на кабинета си. Тогава опозицията зовеше за оставката на МВР шефа Цветан Цветанов и подготвяше вот на недоверие заради скандала с подслушванията.

Конституцията не казва какво следва, след като министрите получат вот на доверие. В правилника на НС обаче пише, че в следващите 6 месеца не може да се иска недоверие. БСП и ДПС сезираха конституционния съд, въпреки че вече отмененият текст бе въведен още от тройната коалиция.

"Правителството би могло на всеки шест месеца да внася вот на доверие, който да се гласува от парламентарното мнозинство, предотвратявайки възможността опозицията да поставя по собствена инициатива и в съответствие с интересите на избирателите, които представлява, въпроса за политическата отговорност на Министерския съвет", пише в решението на Конституционния съд. Според висшите магистрати ограничението би могло да доведе до "диктатура на мнозинството" и до "ерозия на политическия плурализъм, който е в основата на политическия живот".

БСП започва вчера експресни совалки за вот срещу кабинета заради социално -икономическата политика. "Този вот ще е лично към премиера, защото и това, което прави министър Дянков, сривайки финансите, се позволява и одобрява от министър-председателя лично", обяви Сергей Станишев. Той цитира данни на БНБ, според които фискалният резерв на страната е намалял с близо 4 милиарда лева за около 20 месеца. Не е известно за какво са похарчени парите, доходите са замразени, заяви соцлидерът. Според него една трета от училищата няма да имат пари да започнат новата учебна година, а по данни на лекарския съюз тази година около 1000 медици ще напуснат страната.

"Исканият от БСП вот на недоверие не е нищо друго освен поредната им предизборна тактика", коментира зам.-шефът на групата на ГЕРБ в парламента Валентин Николов. Депутатите от мнозинството започват събиране на подписи за промяна на конституцията, за да се фиксират стойностите на дефицита и външният дълг в нея. По думите на Николов в петък подписката за промяна на основния закон, за която са нужни 2/3 от депутатите плюс един, ще бъде входирана в деловодството на Народното събрание.

"Хубавата новина е, че цените на имплантите стават все по-ниски и по-достъпни за хората, тъй като все повече фирми ги произвеждат", обяснява д-р Павлов. Тръгват от хилядарка за зъб и варират според индивидуалната процедура. "Възстановяването е изключително бързо, а манипулацията е напълно безболезнена", успокоява д-р Павлов. Интервенцията се прави под упойка. Конците се махат седмица след поставянето на имплантите. 3 месеца по-късно пациентите са напълно възстановени и

могат да се хранят с каквото пожелаят

Импланти си слагат и пациентите с прекалено ниски синуси или травми на лицето. Специалистите вземат изкуствена кост от брадичката или челюстта, за да закрепят имплантите. Модерните технологии правят и зъболекарите изключително бързи. "Днес могат да се поставят 8 импланта в рамките на един час, което спестява стреса на пациентите от дългото стоене на зъболекарския стол", обяснява д-р Павлов. Стоматологът издава, че циркониевите импланти са най-големият хит сред пациентите. Най-често се поставят във фронталната част. Те отразяват светлината по уникален начин - досущ като истинските. И пациентите няма защо да се притесняват, че в дискотеката изкуствените им зъби ще ги издадат.

Това е същностната част от реформата в Спешна помощ. Цената й обаче не е калкулирана в бюджета за тази година. Затова си остава намерение, а не разписан график на промени. Онова, за което АТАКА настоява през последните години, е категорична и ясна реформа в здравеопазването в интерес на гражданите: в доболничната, Спешната и болничната помощ. Ето какви реформи смята да извърши МЗ в Бързата помощ.

Реформа няма, а само виждания на министър Константинов

Здравният министър Стефан Константинов въвежда специалността парамедик. Не е необходимо кандидатите да имат непременно медицинско образование, достатъчно е средно. Те ще бъдат обучавани в медицинските университети или от Българския червен кръст между 2 и 3 години. Могат да бъдат шофьори на линейки, диспечери в Спешна помощ, всякакви други специалности, даже полицаи или пожарникари. Трябва да е ясно, че шофьорите на линейки и санитарите в Бърза помощ вече ще изкарват задължителен курс по спасяване и оказване на първа помощ при катастрофи. Към момента няма наредба, нито какъвто и да е документ, който да ги задължава да оказват помощ на лекарите за разлика от останалите страни в Европейския съюз и в САЩ, където това е част от трудовите им договори. В Германия например те минават задължително 1800 часа по спешна медицинска помощ.

Според концепцията за реформа на здравното ведомство, най-малко след 3 години ще се решат проблемите в оказването на спешна помощ. За да стане това реалност, здравният министър Стефан Константинов ще поиска допълнително финансиране от около 70 милиона годишно за дейността от колегата си Симеон Дянков.

Едновременно с това обаче трябва да бъдат търсени и включвани допълнителни източници като НЗОК. Според министъра те биха могли да покриват дейности, извършвани от екипите на Спешна помощ като транспорт на болни между лечебните заведения след 24 часа от първоначалното им постъпване. Министерството на здравеопазването залага в концепцията си 90 процента от спешните животозастрашаващи случаи да бъдат обслужвани до 20 минути. За останалите не бива да се допуска интервал по-голям от 40 минути. Според министър Константинов за целта трябва да се подобри и координацията между диспечерите, екипите и спешните телефони.

"Оказа се, че голяма част от разминаванията са не защото няма линейки, не защото няма техника, а защото на много места центровете използват халваджийски тефтери, където се записва и се предава по GSM-и информацията. Това трябва да спре.

Всички линейки трябва да са с GPS

Всички повиквания трябва да се регистрират в компютри. Ще се искат разпечатки от всички сигнали и разпечатки от GPS-ите - да се знае какъв е бил пътят на системата.

"Реформа в Спешната помощ се прави с пари. Стартовите възнаграждения на медицинските специалисти трябва да бъде три пъти минималната работна заплата или към момента 720 лева", смята Стефан Константинов. Той е категоричен, че това продължава да е ниско заплащане, след като специализантите например вземат до 4 пъти минималната заплата.

Трябва да е ясно, че идеите на министъра за Спешната помощ съвсем не са част от цялостна реформа. Те, както сам определи действията си Константинов, са виждания по конкретен проблем. Цялостна, ясна и дългосрочна програма за развитие на здравната система няма

Колкото до Спешната помощ, концепцията на МЗ предвижда в големите градове над 200 000 души да има повече от един център за Спешна помощ. В районите, където над 10% от населението е на разстояние, предполагащо над 20 минути време за достъп до бърза помощ, както и на магистрали, ще има постоянни или временно изнесени екипи. Да се създаде национална здравна карта, в която ясно да се определят лечебните заведения и тяхното ниво, с което могат да предоставят спешна помощ, е друго предложение, залегнало в плана на ведомството. Да припомним все пак, че в края на миналата година беше обявено, че здравната карта е готова. И въпреки това нямаше преструктуриране на болничната помощ. Когато тази карта стане наистина готова, това означава Спешната помощ денонощно да разполага с множество различни специалисти, солидна диагностична база, възможности за интензивно лечение и други специфични дейности, както и 30% от наличните легла в болниците за спешни случаи. Проблемът е от къде ще дойдат тези специалисти, като в момента те не достигат в отделенията на болниците, а какво остава за Бързата помощ . В същото време във Франция например общинските болници имат спешни звена, достатъчно линейки и хеликоптерни площадки за случаите, с които местните медици не могат да се справят. Всеки реаномобил е оборудван с изкуствено сърце и изкуствен бъбрек, а у нас повечето линейки возят като таксита.

Според друго намерение на Министерство за здравеопазването трябва да се подобри връзката между центровете, линейките и болниците. Това ще стане чрез интегриране на системата за комуникация на центровете за спешна медицинска помощ със системата на комуникация на МВР и останалите служби от Националната система за спешни повиквания.

По изчисления на здравното министерство за спешна медицинска помощ годишно са необходими минимум 150 млн. лв. Това е със 75 млн. лева повече, отколкото се дават в момента.

Според стратегията стартовата заплата трябва да е три пъти минималната, което прави 720 лв. в момента. "Всичко опира до това да се намерят достатъчно хора, а хора се намират с добри заплати", констатира министър Константинов.

По думите му възнагражденията могат да бъдат увеличени най-рано от следващата година чрез преразпределение на средствата за здравеопазване. Той смята да поиска 70 млн. лв. повече за спешната помощ, но от 2012 г. За тази година са заделени общо 75 млн. лв.

Истината отново е, че пари за реформи в здравеопазването за 2011 г. не са предвидени. Затова, за да се изкара годината, ще се наложи да се отблокира оперативният резерв на националната здравно осигурителна каса, за да се покрият последните два месеца от годината в бюджета на болничната помощ. Когато му дойде времето, според министър Константинов, решението ще се вземе от надзорния съвет на касата.

Не по-малко сериозен проблем от възрастта на медиците в Спешната помощ е квалификацията на докторите - половината от тях нямат специалност. И заради това непременно в линейката трябва да има лекар. Спешната помощ не пристига навреме - в най-добрия случай до 20 минути. В 58% от населените места санитарните автомобили стигат до спешните пациенти за 20 минути, а в 27% - до 30 минути. В 15% от градовете и селата закъснението е още по-голямо. Тези случаи обикновено са в отдалечените и труднодостъпни райони на Смолян, Добрич, Бургас, Видин или в най-големите градове на страната София, Варна и Пловдив.

Има и друг проблем - около 25% от повикванията на Спешна помощ не са свързани със свойствените й функции. Те са за пренасяне на кръвни продукти, превозване на републикански консултанти или на различни проби. Според директора на института "Пирогов" Димитър Раденовски, едва 5% от спешните случаи са пристигнали в болницата с линейки.

Припомняме, че концепцията за развитие на Спешната помощ трябваше да бъде готова до края на април. Тя обаче продължава да се работи и части от нея да се обсъждат в парламентарната здравна комисия. Не става ясно все още дали ще се приеме идеята на МЗ държавата да делегира права на частни структури, но да запази контрола. Друго искане на ведомството е да бъде създаден факултет, в който да се изучават лекари по спешна медицина.


Как се променя системата на здравеопазване
Въвежда се национален стандарт за време, през което екипите да стигат до мястото на инцидента. Спешните животозастрашаващи случаи ще бъдат обслужвани до 20 минути.

За да се преодолее липсата на кадри, се създава нова специалност - парамедик - добре обучени хора, които ще оказват първа помощ и ще поддържат живота на пациента до пристигане в болница.

Ще има три вида екипи според тежестта на случая - лекарски, парамедицински и транспортни. Лекарските ще бъдат изпращани при нужда от спешна реанимация, а транспортните - за болните, при които няма нужда от присъствие на лекар.

Стартовите възнаграждения на спешните медици ще бъдат три пъти, колкото минималната работна заплата, което прави 720 лв. в момента, защото сега заради ниските заплати и стреса няма кандидати да работят в Спешна помощ.

Осигурява се извънболнична помощ за максимално дълго време, за да не се товари излишно спешната помощ. Това ще стане чрез сериозни финансови стимули.

Болниците ще гарантират 24-часов прием на спешни случаи - клиниките ще разполагат денонощно с различни специалисти, необходимата диагностична база, възможност за интензивно лечение.

Ще се подобри комуникацията между центровете, линейките и болниците чрез интегриране на системата за комуникация с тази на МВР и пожарната.

Ще се въведе телемедицина - унифицирани стандартни протоколи за оказване на помощ по телефона, докато дойде линейката.

За реформата са необходими минимум 150 млн. лв. за спешна помощ годишно. За тази година средствата са 75 млн. лв.

Държавата ще остане основен източник на финансиране на спешната помощ заради социалната й значимост.

Записано е, че стартовото възнаграждение трябва да е три пъти минималната заплата или 720 лв. в момента. "Всичко опира до това да се намерят достатъчно хора, а хора се намират с добри заплати", заяви Константинов.

По думите му заплатите могат да бъдат увеличени най-рано от следващата година чрез преразпределение на средствата за здравеопазване. Той щял да поиска 70 млн. лв. повече за спешната помощ, но от 2012 г. За тази година са заделени общо 75 млн. лв.

Отсега е ясно, че парите няма да стигнат. За да се реши проблемът, ще се наложи да се разблокира оперативният резерв на здравната каса, за да се покрият последните два месеца от годината в бюджета на болничната помощ. Това, според Константинов, ще стане когато му дойде времето. Кога е то, ще реши здравната каса.

Междувременно от здравното министерство опровергаха твърденията, че е увеличен броят на лекарите, които заминават в чужбина. Издадените удостоверения за признаване на професионалната квалификация на лекарите през тази година не се е увеличил в сравнение с миналата, съобщават от МЗ, като напомнят, че пълният набор от тези документи се издава само от министерството и служи за признаване на квалификацията им в други страни. Припомняме, от БЛС обявиха ден по-рано, че се очаква до края на годината 1000 лекари да напуснат България, за да работят в чуждите клиники срещу възнаграждения от най-малко 6000 евро. Според лекарския съюз през миналата година броят на напусналите доктори е бил 500, а в предишните - между 350 и 400. От БЛС твърдят, че по 10-ина лекари дневно си вадят документи за работа в чужбина. 80 % от заминаващите са току-що завършили доктори без специалност. Това според браншовиците означава, че те никога няма да се върнат, защото ще се устроят в чуждите болници. Зад граница получават платени квартири, ясли или детска градина за децата си и безплатни курсове по езика, уточняват от БЛС.