Министерство на здравеопазването национален център по заразни и паразитни болести – софия



страница3/3
Дата28.04.2017
Размер415.73 Kb.
1   2   3

Типизиране степента на риска от малария


Риск от малария

Препоръчан тип профилактика

Тип – I – Много малък риск от трансмисия.

Предпазване от ухапвания от комари.

Тип – II – Риск от P. vivаx или напълно чуствителен на chloroquine P. falciparum.

Предпазване от ухапвания от комари, плюс химиопрофилактика с chloroquine.

Тип – III – Има риск от малария, има също и известна резистентност към chloroquine у местните щамове.

Предпазване от ухапвания от комари, плюс комбинирана химиопрофилактика, chloroquine+proguanil.

Тип – IV – Висок риск от малария тропика плюс резистентност на P. falciparum към антималарийни средства, или умерен до нисък риск от малария тропика, но с много силно изразена резистентност.

Предпазване от ухапвания от комари, плюс химиопрофилактика c mefloquine, doxycycline, malarone (atovaquone+proguanil), като се избира средство за което не е докладвана резистентност в съответния район.


ЗАБЕЛЕЖКА: Римските цифри I, II, III и IV се отнасят до четирите типа профилактика препоръчани от СЗО според категоризацията на СЗО на маларийния риск.


СХЕМА ЗА ХИМИОПРОФИЛАКТИКА В РАЙОНИ С РАЗПРОСТРАНЕНА МАЛАРИЯ


Препарат

Дозировка

Продължителност

Специални групи

Основни контраиндикации

Коментар

Бременност

Кърмене

Деца

Malarone”

(търг. марка)

комбинирани таблетки
1) педиатрични:

-Atovaquone

62.5mg

-Proguanil



25mg

2) за възрастни:

-Atovaquone

250mg


-Proguanil

100mg



11-20кg т.м. – 1 педиатрична табл. дневно

21-30кg т.м. – 2 педиатрични табл. дневно


31-40кg т.м. - 3 педиатрични табл. дневно

>40кg т.м. – 1 табл. дневно


Започва един ден преди пристигане в рисковия район и се продължава 7 дни след напускането му


Липсват данни, не се препоръчва


Липсват данни, не се препоръчва


Не се препоръчва за деца под 11 кг. т.м.


Свръхчуствителност към atovaquon и/или proguanil, остра бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс < 30 ml/min)


Регистриран в европейските страни (в България – не) за химиопрофиластика, като ограничението за максималния срок на употреба варира от 5 седмици до 1 година.

Плазмената концентрация на atovaquone се редуцира при едновременен прием с rifampicin, rifabutin, metoclopamide или tetracycline.


Chloroquine

табл.250mg

(150mg база)


5mg база/kg т.м. седмично в една доза

или


10mg база/kg т.м. седмично, разделено на 6 дневни дози от седмицата

За възрастни:

300mg база седмично в една доза

или


600mg база седмично, разделено на 6 дневни дози от 100mg база (с един свободен от прием ден от седмицата)


Започва се една седмица преди пристигане в рисковия район и се продължава до 4 седмици след напускането му.

Ако е избран дневният дозов режим – се започва един ден преди пристигане.



Безопасен

Безопасен

Безопасен

Свръхчувствителност към chloroquine, данни за епилепсия или псориазис.

Употребата на chloroquine може да предизвика намаление на имунния отговор при едновременно прилагане на интрадермална противобясна ваксина.

Комбинирани

блистери – „травъл пак”


Proguanil (Paludrinne)

табл. 100mg

+

Chloroquine (Avloclor)

табл. 250mg




>50 кг


200mg дневно

(2 табл. дневно)


500mg седчимно

(2 табл. седмично през равни интервали)



Започва се един ден преди пристигане в рисковия район и се продължава до 4 седмици след напускането му

Безопасен

Безопасен

Не се препоръчва за деца (лица) под 50кг. т.м.

Свръхчувствителност към chloroquine и/или proguanil, чернодробна или бъбречна недостатъчност, анамнестични данни за епилепсия или псориазис.

Употребата на chloroquine може да предизвика намаление на имунния отговор при едновременно прилагане на интрадермална противобясна ваксина.

Mefloquine (Lariam)

табл. 250mg



5mg/kg т.м.

седмично

За възрастни: 250mg – 1 табл. седмично


Започва се най-малко една седмица (препоръчва се 2 – 3 седмици) преди пристигане в рисковия район и се продължава до 4 седмици след напускането му

Не се препоръчва през първи триместър

Безопасен

Не се препоръчва за деца под 5 кг. т.м.

Свръхчувствителност към mefloquine. Психични (вкл. депресия) или конвулсивни разстройства и анамнестични данни за тежки нервнопсихични заболявания.

Съпътстваща терапия с halofantrine или лечение с mefloquine през предходните 4 седмици



Между лечение с quinine и приема на mefloquine трябва да има най-малко 12 часов интервал.

Mefloquine и кардиоактивни лекарства могат да се приемат успоредно само под лекарско наблюдение.

Ampicillin, tetracycline и metoclopramide могат да повишат плазмената концентрация на mefloquine.

Не се приема успоредно с орална тифоидна ваксина.



Proguanil (Paludrine)

табл.100mg



3 mg/kg т.м. дневно

За възрастни: 2 таблетки от 100mg

дневно


Започва се един ден преди пристигане в рисковия район и се продължава до 4 седмици след напускането му

Безопасен

Безопасен

Безопасен

Чернодробна или бъбречна недостатъчност

Използва се в комбинация само с chloroquine.

Proguanil може да реагира при съвместно приложение с жива тифоидна ваксина.



Doxycycline (Vibramycin)

табл. 100mg



1.5 mg/kg т.м.

дневно


За възрастни:

1 табл. от 100mg дневно



Започва се един ден преди пристигане в рисковия район и се продължава до 4 седмици след напускането му

Контраиндикиран

Контраиндикиран

Контраиндикиран за деца под 8 годишна възраст

Свръхчувствителност към tetracycline, чернодробна дисфункция.

Doxycycline предизвиква кожна фотосензибилизация и повишава риска от слънчево изгаряне.Хората с чувствителна кожа следва да употребяват и UV протективни средства и да избягват директното излагане на слънчева светлина за по-продължително време или да се насочат към друго лекарство за химиопрофилактика.

Doxycycline се приема с обилно количество течности, за да се избегне риска от езофагеална иритация.

Избягва се консумацията на мляко и млечни продукти за периода на приема.

Doxycycline повишава риска от развитие на вагинална кандидоза.



Препоръчва се употребата на монохидратната форма на лекарството, заради по-доброто й възприемане, спрямо хиклатната форма.
1   2   3


База данных защищена авторским правом ©obuch.info 2016
отнасят до администрацията

    Начална страница