Министерство на здравеопазването регионалназдравна инспекция-добрич

1	2	3	4	5	6	7
АЗИЯ И ОКЕАНИЯ
1.	Азербайджан	6-10	Съществува ограничен риск от малария в низините, главно в районите между реките Кура и Аракс. Липсва риск в столицата Баку.	P.vivax	-	Предпазване от ухапване на комари (А)
2.	Афганистан	5-11	Под 2000м надморска височина.	P.vivax P.falciparum	CHL, SP	MEF, MAL, DOX (C)
3.	Бангладеш	1-12	Рискът от малария е целогодишен, но трансмисия на заболяването съществува само в селски райони на 13 от 64 окръга. Най-висок риск съществува в Читагонг и Кокс Базар. Нисък риск съществува в окръзите Hobigonj, Kurigram, Moulvibazar, Mymensingh, Netrakona, Sherpur, Sunamgonj и Sylhet. В останалата част от страната, както и столицата Дака не са рискови.	P.falciparum	CHL,SP	MEF, MAL, DOX (С)
4.	Бутан	1-12	В южната част на 5 области: Чхукха, Самчи, Самдруп-Джонкхар, Гейлег-фуг и Шемганг.	P.falciparum	CHL, SP	MEF, MAL, DOX (С) в рисковите райони.
5.	Бруней		Регистрирани са случаи на P. knowlesi малария при хора	P. knowlesi		Предпазване от ухапване на комари (А)
6.	Вануату	1-12	Повсеместно-от нисък до умерен риск от заразяване.	P.falciparum P.vivax	CHL, SP CHL	MEF, MAL, DOX (С)
7.	Грузия	6-10	Съществува ограничен риск от малария терциана в източната част на страната, граничеща с Азербейджан. Местни случаи на малария не са регистрирани от 2013 г.	P.vivax		Репеленти и защитни мрежи срещу комари. (А)
8.	Йемен	1-12	Повсеместно под 2000м. По-висок риск от заразяване има в периода септември-февруари. Няма риск в столицата Сана`а. Рискът на остров Сокотра е ограничен.	P.falciparum	CHL, SP	MEF, MAL, DOX (С) в рисковите райони Репеленти и предпазни мрежи срещу комари на остров Сокотра. (А)
9.	Индия	1-12	Повсеместно под 2000 м с изключение на щатите Химачал Прадеш, Джаму, Кашмир и Сиким. Рискът от резистентен P.falciparum е по-висок в североизточните щати Андаман, островите Никобар, Кхатисгарх, Гуджарат, Джаркханд, Карнатака (с изключение на град Бенгалуру), Мадхя Прадеш, Махараштра (с изключение на градовете Мумбай, Нагпур, Насик и Пуне), Ориса и Западен Бенгал (с изключение на град Калкута ).	P.falciparum (40-50%) P.vivax (50-60%)	CHL, SP	MEF, MAL, DOX (С) в рисковите райони
10.	Индонезия	1-12	Най-висок риск от малария има в пет източни провинции: Иист Нуса Тенгара, Малуку, Норт Малуку, Папуа и Уест Папуа. В останалите части на страната рискът е ограничен и сведен от нисък до несъществуващ в Джакарта, големите градове и повечето големи туристически обекти. Регистрирани са случаи на инфекция с P.knowlesi в провинция Калимантан.	P.falciparum P.vivax	CHL, SP CHL	MEF, MAL, DOX (С) в рисковите райони
11.	Иран	3-11	Риск от малария терциана (P.vivax) и много ограничен от малария тропика (P.falciparum) има в селските региони на провинциите Хормозган, Керман (тропическата част) и южната част на Систан-Балучестан.	P.falciparum P.vivax	CHL, SP	MEF, MAL, DOX (С) в рисковите райони
12.	Ирак	5-11	Ограничен риск в северните райони под 1500м (Духок, Ербил и Сулаймания). От 2009 г. няма регистрирани местни случаи на малария	P.vivax	-	Не се налагат мерки за защита
13.	Камбоджа	1-12	Повсеместно с изключение на Пном Пен и около Тонле Сап. Рискът от малария в туристическите райони на Ангкор Ват е минимален. Регистрирани са случаи на инфекция с щамове на P.falciparum, резистентни на artesunate, mefloquine, lumefantrine и piperaquine е установен в Западна Камбоджа и разпростираща се към централната част на страната резистентност на P. vivax към chloroquine е установена в Източна Камбоджа.	P.falciparum P.vivax	CHL, SP, MEF в западните провинции.	MEF, MAL, DОХ (D)
14.	Китай	7-11	В провинции Хайнан и Юннан е разпространена малария тропика. Съобщава се за P.falciparum с множествена лекарствена резистентност. Ограничен риск от малария терциана съществува в някои южни и централни провинции като Анхуи, Гюизху, Хюбей, Хюнан, Янгсу. Не съществува риск в урбанизираните райони.	P.falciparum P.vivax	CHL, SP	MEF, MAL, DOX (С) – в Хайнан и Юннан. CHL (В) – в рисковите райони.
15.	Киргизстан	6 – 10	Риск от заразяване, основно с P.vivax от юни до октомври в някои южни и западни части на страната, главно в Баткен, Ош и област Джалалабадска, в райони, гранични на Таджикистан и Узбекистан и в предградията на Бишкек. От 2011 до 2013 г. няма регистрирани местни случаи на малария	P.vivax	-	Репеленти и защитни мрежи срещу комари. (А)
16.	Корейска Демократична Народна Република		Ограничен риск от заразяване в някои южни райони.	P.vivax	-	Репеленти и защитни мрежи срещу комари. (А)
17.	Република Корея		Ограничен риск от заразяване има главно в северните райони на провинциите Гангуонг - До и Гиеонджи – До и град Инчеон (до демилитизираната зона).	P.vivax	-	Репеленти и защитни мрежи срещу комари. (А)
18.	Руска Федерация		Съвсем ограничен риск съществува в райони, където има засилена миграция от южни съседни страни.	P.vivax	-	-
19.	Лаос	1-12	Повсеместно, освен във Виентиан.	P.falciparum	CHL, SP	MEF, MAL, DOX (С)
20.	Малайзия	1-12	Риск има само в ограничени райони във вътрешността на щатите Сабах и Саравак и централните части на страната. В урбанизираните и крайбрежни райони няма малария. Регистрирани са случаи на инфекция с човешки P. knowlesi.	P.falciparum	CHL, SP	MEF, MAL, DOX (С) в рисковите райони.
21.	Мианмар /Бирма/	1-12	Целогодишно под 1000м надморска височина, в диви и селски хълмисти и гористи райони, както и някои крайбрежни зони на щата Рахкин. В градовете и урбанизираните райони липсва риск. Мефлокин резистентни щамове на P.falciparum са установени в щатите Кайян и Шан- източната част. Открити са щамове на P.vivax с резистентност към хлорокин. Регистрирани са и случаи на инфекция с P.knowlesi.	P.falciparum P.vivax	CHL, SP, MEF CHL	MEF, MAL, DOX (С) в рисковите райони. MEF, MAL, DОХ (D) в югоизточен Мианмар
22.	Непал	1-12	В селските райони на областта Тераи (вкл. горите и горските селища) и особено пограничните зони с Индия. Опасността от зараза с P.falciparum е най-голяма през месеците от юли до октомври.	P.vivax P.falciparum	CHL, SP	MEF, MAL, DOX (С) в рисковите райони
23.	Оман	1-12	Спорадични случаи на трансмисии на P.falciparum и на P.vivax са докладвани до 2003г., през 2010г. са регистрирани ограничени взривове на P.vivax и P.falciparum малария в райони на Северна Шаркия. Спорадични случаи са докладвани през 2011 и 2012 г.	P.falciparum P.vivax	-	-
24.	Пакистан	1-12	Повсеместно под 2000м. и основно в селски райони от юли до декември	P.falciparum P.vivax	CHL, SP	MEF, MAL, DOX (С) -
25.	Папуа Нова Гвинея	1-12	Повсеместно под 1800м. Регистрирана е резистентност на P.vivax съм хлорокин	P.falciparum P.vivax	CHL, SP CHL	MEF, MAL, DOX (С)
26.	Саудитска Арабия	1-12	Страната е в преелиминационна фаза на маларията. Спорадични случаи се регистрират в селски райони, в близост до границата с Йемен. Няма риск в Мека и Медина.	P.falciparum	CHL	MEF, MAL, DOX (С) в рисковите региони
27.	Сирия	5-10	Огнища има по протежението на северната граница, изключително в североизточната част на страната, особена в района Ел Хасака. Няма регистрирани местни случаи от 2005г.	P.vivax		-
28.	Сингапур		Регистрират се случаи на инфекция с P.knowlesi при хора.			Репеленти и защитни мрежи срещу комари. (А)
29.	Соломонови острови	1-12	Повсеместно с изключение на някои източно и южно разположени островчета.	P.falciparum	CHL, SP	MEF, MAL, DOX (С) в рисковите региони
30.	Виетнам	1-12	Повсеместно и целогодишно с изключение на урбанизираните центрове, делтата на Червената река и делтата на Меконг, както и крайбрежните райони на Централен Виетнам. Област с висок риск са планинските райони под 1500м, южно от 180 северна ширина, особено в централните провинции: Дак Лак, Джиа Лай, Кон Тум и Дак Нанк, Бин Фуок, както и западните части на крайморските провинции Куанг Три, Куанг Нам, Нинх Тхуан и Кхан Хоа.	P.falciparum	CHL, SP, MEF	MEF, MAL, DOX (С) в рисковите региони
31.	Таджикистан	6-10	Особено в южните гранични райони (Хатлон) и в някои централни (Душанбе), западни (Горен Бадакшан) и северни (Ленинабад) райони.	P.vivax P.falciparum	CHL, SP в южните части на страната	CHL (В) – в рисковите райони. MEF, MAL, DOX (С) в южните части на страната
32.	Тайланд	1-12	В селските райони, гористите и хълмисти райони на цялата страна и основно в пограничните райони, включително и най-южните провинции. Липсва риск в градовете и повечето туристически обекти /Бангкок, Чиангмай, Патайа, Пукет, Самуи/. Описана резистентност към мефлокин, артемизинин и хинин в граничните с Камбоджа и Мианмар райони. Регистрирани са случаи на инфекция с човешки P.knowlesi.	P.falciparum	CHL, SP	Репеленти и защитни мрежи срещу комари. (А) в големите градове и повечето туристически обекти. MEF, MAL, DОХ (D) в граничните с Камбоджа и Мианмар райони.
33.	Тимор Лесте	1 – 12	Повсеместно.	P.falciparum	CHL, SP	MEF, MAL, DOX (С)
34.	Туркменистан	6-10	В някои селища от югоизточната част на страната и около границата с Афганистан. Няма регистрирани случаи на автохтонна малария от 2006 г.	Р.vivax	-	Репеленти и защитни мрежи срещу комари. (I)
35.	Турция	5-10	В югоизточната част на страната, основно в провинция Мардин. Няма риск в основните туристически обекти, в западната и югозападната части.	Р.vivax	-	Репеленти и защитни мрежи срещу комари. (А) в рисковите райони
36.	Узбекистан		Спорадични, местни случаи на малария терциана в южната и източна част на страната. Няма регистрирани местни случаи за периода 2011 – 2013 г.	Р.vivax	-	Репеленти и предпазни мрежи срещу комари. (А)
37.	Филипини	1-12	Риск съществува целогодишно в областите под 600 м с изключение на 22 провинции като Аклан, Албей, Бенгует, Биларан, Бохол, Камигуин, Капиз, Катандуанес, Кавите, Себу, Гуимарас, Илойло, Северен и Южен Лейте, Мариндуке, Масбате, Източен, Северен и Западен Самар, Секвиьор, Сорсогон, Суригао Дел Норте и столицата Манила. Няма риск също в градските и равнинни райони. Докладван е случай на инфекция с човешки P.knowlesi в провинция Палаван.	P.falciparum	CHL, SP	MEF, MAL, DOX (С)
38.	Шри Ланка	1-12	Ограничен риск, с изключение на областите Коломбо, Галее, Гампаха, Калутара, Матара и Нюара Елия. Няма регистрирани местни случаи от октомври 2012 г.	P.vivax -88% P.falciparum- 12%	CHL, SP	Репеленти и предпазни мрежи срещу комари (А) рисковите райони
1	2	3	4	5	6	7
ЛАТИНСКА АМЕРИКА
1.	Аржентина		Рискът е малък и е ограничен в рамките на департаментите Оран и Сан Мартин в провинция Салта и по-малка степен в проинциите Кориентес и Мисионес. Останалите части на страната липсва риск, като случаи на малария не са регистрирани в последните години на територията на цялата страна.	Р.vivax		Предпазване от ухапване от комари (А)
2.	Белиз	1-12	Съществува риск предимно от малария с причинител P. vivax в някои райони на Стан Крийк и е незначителен в останалите части на страната.	P.vivax	-	Предпазване от ухапване от комари (А)
3.	Боливия	1-12	Малария терциана (P.vivax) под 2500м в цялата страна. P. falciparum, се открива в Санта Круз и северните райони Бени и Пандо. Особено засегнати са суб-районите Гуауарамерин, Кобиджа и Рибералта.	P.vivax - 94% P.falciparum-6%	- CHL, SP	CHL, MAL, MEF (В) - в рисковите райони. MEF, MAL, DOX (С) в Санта Круз, Бени и Пандо.
4.	Бразилия	1-12	В щатите извън административния регион Амазонас, рискът от малария е от минимален до несъществуващ. Най-високо разпространение има в гористите райони под 900м надморска височина в девет щата от региона Амазонас: Акре, Амапа, Амазонас, Маранхао (западна част), Мато Гроссо (северна част), Пара (с изключение на град Белем), Рондониа, Рораима и Токантис (западна част). Трансмисията е много интензивна в района на джунглата, миньорски, дърводобивни и селскостопански селища, които съществуват от скоро (по-малко от 5 години), както и в периферията на градовете Крузейро до Сул, Порто Велхо,и Манаус. Трансмисията на малария е установена и в покрайнините на големите градове като Боа Виста, Макапа, Мараба, Рио Бранко и Сантарем е главно в периферията на тези градовe.	P.vivax 84% P.falciparum 15% Смесена малария 1%	CHL щамове на P.falciparum с множествена лекарствена резистентност	MAL, DOX, DOX (С) в рисковите райони.
6.	Венецуела	1-12	Малария терциана (P.vivax) и тропика (P.falciparum) са разпространени в някои селски райони на щатите Амазонас, Анзоатегуи, Боливар и Делта Амакуро. По-нисък риск се отчита в Апуре, Монагас, Сукре и Зулиа. Опасността от малария тропика е по-голяма в джунглата на щатите Амазонас (Алто Ориноко, Атабапо, Атурес, Аутана, Манапиаре, Рио Негро), Боливар (Карони, Кедено, Ел Калао, Херес, Гран Сабана, Пиар, Раул Леони, Роцио, Сифонтес и Сукре).	P.vivax (83%) P.falciparum (16%)	CHL, SP	CHL, MAL, MEF (В) MAL, DOX, DOX (С) в изброените рискови райони.
7.	Гватемала	1-12	В местности под 1500м. целогодишно. Висок е рискът от заразяване с малария в департаментите Ескуинтла и Алта Верапаз. Нисък риск съществува в Байа Верапаз, Петен, Чикуимула, Изабела, Закапа и Сучитепекуез.	P.vivax	-	CHL, MAL, MEF (В) - в рисковите райони.
8.	Гвиана	1-12	Повсеместно във вътрешността на страната, като най-висок риск се наблюдава в региони 1, 7, 8, 9 и 10, среден риск в региони 2 и 3 и много нисък в 4, 5 и 6. Спорадични случаи се наблюдават в гъсто населените места от крайбрежните райони.	P.falciparum 45% P.vivax 51% Смесени инфекции 4%	CHL	MAL, DOX, DOX (С)
9.	Доминиканска Република	1-12	Риск има предимно в западните провинции на Дажабон, Елиас Пина и Сан Хуан. В останалите райони рискът е малък до незначителен. Няма данни за резистентност на P.falciparum към някои от антималарийните препарати.	P.falciparum	-	CHL, MAL, MEF (В) - в рисковите райони.
10.	Еквадор	1-12	Целогодишно има риск в районите под 1500м, като съществува и умерена вероятност от трансмисия и в крайбрежните провинции. Висок риск от P.falciparum малария същестува в провинция Есмералда. Не съществува риск в Гуайакуил и Кито и градовете в региона на Андите.	P.falciparum 14% P.vivax 86%	CHL, SP	MAL, DOX (С) в рисковите райони.
11.	Колумбия	1-12	Висок риск същектвува в департаментите Антинокия, Боливар, Каука, Чоко, Кордоба, Гуаджира, Нарино и Рисарлада. По-нисък риск съществува в общините Амазонас, Чакета, Гуавайре, Гуайниа, Мета, Путумайо, Ваупес и Вичада. Докладвани са Chloroquine-резистентни щамове на P. falciparum	P.falciparum 27% P.vivax 72%	CHL, SP	MAL, DOX (С) в рисковите райони.
12.	Коста Рика	1-12	Нисък риск от заразяване с P.vivax има в провинциите на Лимон и основно в кантон Матина. Несъществен или никакъв риск от заразяване се наблюдава в другите кантони на страната.	P.vivax	-	Предпазни мерки за ухапвания от комари (А)
13.	Мексико	1-12	В някои селски райони, които рядко се посещават от туристи. Нисък риск от заразяване има в щата Чиапас и много нисък в областите Чихуахуа, Дуранго, Найярит, Куантана Роо и Синалоа.	P.vivax	-	Предпазване от ухапване от комари (А)
14.	Никарагуа	1-12	Риск от малария, предимно от P. vivax, съществува целогодишно. Нисък риск има в редица общини основно в Регион Автонома Атлантико Норте. Спорадична трансмисия се регистрира в Боака, Чинангеа, Жинотека, Леон и Матагалпа. Автохтонни случаи са докладвани и от други райони в централните и западните департаменти, но рискът в тези райоини е много малък. Няма установена хлорокинова резистентност на P.falciparum.	P.falciparum P.vivax 92%	-	CHL, MAL, MEF (В) в рисковите райони.
15..	Панама	1-12	Риск съществува целогодишно в провинциите, намиращи се по протежението на атлантическото крайбрежие и по границата с Колумбия и Коста Рика: Бокас дел Торо, Чирихуй, Колон, Дариен, Нгобе Бугле, Панама и Верагвас. В градът Панама и Канал Зоне, както и в другите провинции, рискът е минимален.	P.falciparum 1% P.vivax - 99%	CHL в провинция Дариен и Сан Блас.	MAL, DOX (С) в източните ендемични райони. CHL, MAL, MEF (В) в рискови райони.
16.	Парагвай	1-12	Среден интензитет на трансмисия в определени общини на департаментите Алто Парана и Каагуазу. В останалите 14 департамента рискът е незначителен или няма такъв.	P.vivax	-	Репеленти и предпазни мрежи срещу комари (А) в рисковите райони
17.	Перу	1-12	Рискът е целогодишен в селските райони под 2000м надморска височина. 32 са областите с висок риск и те са концентрирани в окръзите Аякучо, Куско, Юнин и Лорето. Лорето е най-рисковият район с 98% от случите на тропическа малария, както и другите департаменти, разположени покрай Амазония /вкл. 18 пристанищни селища/.	P.falciparum 16% P.vivax 84%	CHL, SP	MAL, DOX (С) в окръг Лорето. CHL, MAL, MEF (В)
18.	Салвадор (El Salvador)	1-12	Много нисък риск от заразяване в провинция Санта Ана и в селските райони, в които има миграция от Гватемала. Спорадични случаи на вивакс малария, обаче са докладвани и от други части на страната.	P.vivax	-	Репеленти и предпазни мрежи срещу комари (А)
19.	Суринам	1-12	Рискът е голям във вътрешността на страната, извън кайбрежната саванна област, като е най-голям по протежение на източната граница и в районите със златни мини. В град Парамарибо и останалите седем крайбрежни района, рискът е малък до незначителен.	P.falciparum 55% P.vivax 43% Смесена инф. 2%	CHL, SP, MEF, намалена чувствителност към хинин	MAL, DOX (С) в рисковите региони.
20.	Френска Гвиана	1-12	Висок риск в девет общини по границата с Бразилия (долината на река Ойяпоке) и до границата със Суринам (долината на река Марони). В други 13 общини рискът е нисък до незначителен. В районите с миграция от Бразилия се съобщава за щамове на P.falciparum с множествена лекарствена резистентност.	P.falciparum 45% P.vivax 55%	CHL, SP	MEF, MAL, DOX (С) в рисковите региони.
21.	Хаити	1-12	Рискът от малария е целогодишен в цялата страна, включително крайбрежните и граничните зони. Много нисък риск има само в градските райони на Порт о Пренс.	P.falciparum	-	CHL, MAL, MEF (В) в рисковите райони.
22.	Хондурас	1-12	Висок риск от малария терциана (P.vivax) има в провинциите Грацияс а Диос и среден в Атлантида, Ел Парайсо, Оланчо и Йоро. Рискът от Р.falciparum е най-висок в Грацияс а Диос и умерен в Колон, Йоро и Оланчо.	P.falciparum 20% P.vivax 79%	-	CHL, MAL, MEF (В) - в рисковите райони.
23.	Ямайка	1-12	Много малък риск, но включително и от P.falciparum, в районите на Кингстън и Храма на Свети Андрю.	P.falciparum	-	Репеленти и защитни мрежи срещу комарите (А)

ИЗПОЛЗВАНИ СЪКРАЩЕНИЯ: MEF: MEFLOQUINE

CHL: CHLOROQUINE

Р: PROGUANIL

DOX: DOXYCYCLINE

SP: SULFADOXINE - PYRIMETHAMINE