ИНВАЛИДИЗАЦИЯ И СМЪРТНОСТ

Своевременното и правилно лечение на епилепсията ограничава прогресията на заболяването и инвалидизацията, което има здравен, социален и икономически ефект. Преобладаващата част от болните (прости, неусложнени форми, ранно диагностицирани) се лекуват амбулаторно с добър ефект, 25% са с медикаментозна резистентност и се налага политерапия, комбинации от новите АЕМ, чести хоспитализации. Медицинският риск при пациентите с епилепсия е повишен както при т.нар. добре контролирани епилепсии, така и при медикаментозно резистентните епилепсии. Смъртноста при епилепсия е 2-4 пъти по-висока в сравнение с общата популация. Най-чести причини са т.нар. „синдром на внезапна неочаквана смърт” (Sudden unexpected death in epilepsy) (8-17%), ), самоубийства (7-22%), конвулсивни епилептични статуси (10%), травми по време на епилептичен припадък (5%), медикаментозни реакции (3-7%) и др.

Карта на пътя на пациента

____________________________________________________

*Консултация с психиатър се извършва при съмнение за психоза или промяна на личността, свързана с епилепсията; хоспитализация в психиатрично отделение- на болен с епилепсия - при психични усложнения от епилепсията

АЛГОРИТЪМ ЗА ДИАГНОСТИКА И ПРОСЛЕДЯВАНЕ НА ПАЦИЕНТА С епилепсия до пълно оздравяване



Програма “А” - проследяване на болния до пълно оздравяване и спиране на АЕМ с последващо наблюдение от ОПЛ

Програма “Б” - проследяване на групи с тежки форми- диагностициране и лечение с последващо наблюдение от ОПЛ
АЛГОРИТЪМ ЗА ДИАГНОСТИКА ЛЕЧЕНИЕ И ПРОСЛЕДЯВАНЕ НА ПАЦИЕНТА С ЕПИЛЕПСИЯ

ДИАГНОСТИЦИРАНЕ НА ПАЦИЕНТ С ЕПИЛЕПСИЯ

І. ОБЩОПРАКТИКУВАЩ ЛЕКАР- при наличие на припадъци, назначава ПКК, биохимия, ЕКГ (за ДД със кардиогенни синкопи) и насочва пациента към специалист невролог/ детски невролог
ІІ. СПЕЦИАЛИСТ НЕВРОЛОГ/ ДЕТСКИ НЕВРОЛОГ в ИЗВЪНБОЛНИЧНАТА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ:

1. 
   Анамнеза
   
2. 
   Неврологичен статус, евентуално наблюдение на пристъп по време на изследването.
   
3. 
   Назначава и интерпретира изследванията: ЕЕГ, невроизобразяващо изследване (КТ на главен мозък или МРТ на главен мозък)
   
4. 
   Диагностицира «Епилепсия» при наличие на 2 непровокирани епилептични пристъпа или един при наличие на епилептиформена активност в ЕЕГ, съчетание с отклонения в неврологичния статус и/или патология в невроизобразяващите изследвания.
   
5. 
   Назначава лечение с АЕМ, подходящ за вида на епилептичните пристъпи/ епилептичния синдром – І монотерапия с Валпроат или Карбамазепин или с друг АЕМ ( окскарбазепин, ламотрижин) ако има противопоказания за класическите и при специални групи пациенти; издава протокол.
   
6. 
   При чести епилептични пристъпи или невъзможност за осъществяване на ЕЕГ и или изобразяващо изследване (дете с необходимост за упойка) - насочва пациента към болнично заведение (МБАЛ, УМБАЛ, УСБАЛ).
   
7. 
   При завършен процес на диагностициране насочва пациента към личния лекар за изписване на рецепти според протокола и за наблюдение на соматичното състояние на пациента (евентуални странични реакции.
   

ІІІ. СПЕЦИАЛИСТ НЕВРОЛОГ/ДЕТСКИ НЕВРОЛОГ В БОЛНИЧНА ПОМОЩ

1. 
   При пациенти с чести и или тежки епилептични припадъци, деца или пациенти, на които не могат да се осъществят ЕЕГ и невроизобразяващи изследвания без упойка поради неспокойствие се диагностицира «епилепсия» след ЕЕГ, невроизобразяващо изследване; пациенти за ТЕЛК.
   
2. 
   ПКК, биохимия, изследване на серумно ниво на АЕМ (на VPA, CBZ, PHT)
   
3. 
   Провежда се антиконвулсантно лечение (интравенозно или интрамускулно), антиедемно при необходимост
   
4. 
   Назначава лечение с АЕМ, подходящ за вида на епилептичните пристъпи/ епилептичния синдром – І монотерапия - Валпроат или Карбамазепин или с друг АЕМ ( окскарбазепин, ламотрижин) ако има противопоказания за класическите и при специални групи пациенти.
   
5. 
   Насочва пациента за наблюдение проследяване от специалист невролог в извънболничната помощ и от личен лекар
   

1. 
   Назначава и интерпретира изследванията:
   

• 
  ПКК, биохимично изследване, серумно ниво?
  
• 
  ЕЕГ през 6 месеца при добре контролирана епилепсия или и по-често при необходимост (чести, неповлияващи се от назначената АЕМ терапия);
  
• 
  Повторно невроизобразяващо изследване (КТ на главен мозък или МРТ на главен мозък) при прогесираща огнищна или общомозъчна симптоматика, травма на главата.
  
• 
  При индикации (чести, тежки епилептични припадъци) или невъзможност за осъществяване на ЕЕГ и/ или невроизобразяващо изследване (дете с необходимост за упойка)- насочва пациента към болнично заведение (МБАЛ, УМБАЛ, УСБАЛ).
  
• 
  Насочва пациенти към комисиите към УМБАЛ за нови изследвания, корекция на лечението с АЕМ, терапия с новите АЕМ при индикации според вида на епилептичните пристъпи и епилептичния синдром
  

ІІІ. СПЕЦИАЛИСТ НЕВРОЛОГ/ДЕТСКИ НЕВРОЛОГ В БОЛНИЧНА ПОМОЩ- МБАЛ

1. 
   При пациенти с чести и или тежки епилептични припадъци, странични реакции от АЕМ или органна недостатъчност се извършва изследване на ПКК, биохимия, серумно ниво на валпроат, карбамазепин и фенитоин по преценка
   
2. 
   ЕЕГ
   
3. 
   Провежда се антиконвулсантно лечение (интравенозно или интрамускулно), антиедемно и антиалергично лечение при необходимост.
   
4. 
   Корегира се провежданото лечение с АЕМ (промени в дозите), в лекарствената комбинация при политерапия.
   
5. 
   Осъществява консултации с други специалисти при необходимост.
   
6. 
   При пациенти, насочени от ТЕЛК се анализира вида на епилептичните пристъпи/припадъци (ДД с псевдоепилептични, неепилептични пароксизмални състояния), честотата, приеманите АЕМ (наличие на серумно ниво на АЕМ?), ЕЕГ.
   
7. 
   При епилептичен статус лечението се провежда в Клиника/Сектор за интензивно лечение, като се използват интравенозни форми на Diazepam, Valproate, при необходимост – въвеждане в наркоза и лечение с Thiopental, Midazolam или Propofol.
   

ІV. СПЕЦИАЛИСТ НЕВРОЛОГ/ДЕТСКИ НЕВРОЛОГ В БОЛНИЧНА ПОМОЩ- УМБАЛ, УСБАЛ

1. 
   Осъществя се ЕЕГ (и с упойка при малки и неспокойни деца); видео ЕЕГ при необходимост; Невроизобразяващо изследване (ако пациентът не е изследван или при прогресивна увреда в неврологичния статус)
   

2. 
   Корегира се лечението с АЕМ, ІІ или ІІІ монотерапия или рационална политерапия при болни с медикаментозна резистентност, тежки форми с множествени полиморфни припадъци, прогресиращи форми, некласифицирани форми, анамнестични данни за прекаран епилептичнен статус, усложнения, алергични раекции, странични реакции от АЕМ и органна недостатъчност.
   
3. 
   При епилептичен статус лечението се провежда в Клиника/Сектор за интензивно лечение, като се използват интравенозни форми на Diazepam, Valproate, при необходимост – въвеждане в наркоза и лечение с Thiopental, Midazolam или Propofol.
   
4. 
   Тепапевтично-резистентните пациенти, при които има индикации за хирургично лечение на епилепсията се насочват към УМБАЛ, в които има условия за продължително видео-ЕЕГ мониториране, невроизобразяващи изследвания и невропсихологични изследвания за извършване на прехирургично оценка (според приложения протокол).
   
5. 
   При пациенти, насочени от ТЕЛК се анализира вида на епилептичните пристъпи/припадъци (ДД с псевдоепилептични, неепилептични пароксизмални състояния), честотата, приеманите АЕМ (наличие на серумно ниво на АЕМ?), ЕЕГ.
   
6. 
   Комисия към УМБАЛ издава експертно становище за лечение с новите АЕМ и комбинации от тях при необходимост на базата на вида на епилепсията, пристъпната честота, данните за предхождащо лечение, възрастта, страничните реакции и или данни за органна недостатъчност.
   
7. 
   Насочва пациента за наблюдение проследяване от специалист невролог в извънболничната помощ и от личен лекар
   

1. 
   Български консенсус за диагностика и лечение на епилепсията, 2003.
   
2. 
   Димова, П. Генетика на епилепсиите. Практическа педиатрия 2010; №7:14-16.
   
3. 
   Arif H, Mendiratta, Hircsh LJ. Management of epilepsy in elderly. In: The Treatment of Epilepsy, Shorvorn S., Perucca E, Engel J (eds). Wiley-Blackwell, 2009, p.203-218.
   
4. 
   Arts W FM, Geerts AT. When to start drug treatment for childhood epilepsy: The clinical–epidemiological evidence. Eur J Paediatr Neurol. 2009;13(2):93-101.
   
5. 
   Arzimanoglou A, French J, Blume WT et al. Lennox-Gastaut syndrome- a consensus approach on diagnosis, assessment, management and trail methodology. Lancet Neurology 2009; 8:82-93.
   
6. 
   Arzimanoglou A, Ryvlin P. Toward a clinically meaningful definition of drug resistance. In: Kahane P, Berg A, Loscher W, et al, editors. Drug resistant epilepsy. Montrouge: John Libbey Eurotext; 2008. стp. 1–6.
   
7. 
   Bercovic S. et al. Placebo – controlled study of Levetiracetam in idiopatic generalized epilepsy. Neurology 2007; 69: 1751-60.
   
8. 
   Berg AT , Berkovic SF , Brodie MJ, Buchhalter J, Cross JH, Boas WV, Engel J, French J, Glauser TA, Mathern GW, Moshe SL, Nordli D, Plouin P, Scheffer IE. Revised terminology and concepts for organization of seizures and epilepsies: Report of the ILAE Commission Revised terminology and concepts for organization of seizures and epilepsies: Report of the ILAE Commission on Classification and Terminology, 2005-2009. Epilepsia 2010; 51 (4): 676 - 685.
   
9. 
   Berg AT. Identification of pharmacoresistant epilepsy. Neurol Clin 2009; 27: 1003–1013.
   
10. 
    Berg AT, Kelly MM. Defining intractability: comparisons among published definitions. Epilepsia 2006;47:431–6.
    
11. 
    Berg AT, Shinnar S, Levy SR, et al. Early development of intractable epilepsy in children: a prospective study. Neurology. 2001;56:1445.
    
12. 
    Berg AT, Vickrey BG, Testa FM, et al. How long does it take epilepsy to become intractable? A prospective investigation. Ann Neurol 2006;60:73–9.
    
13. 
    Boon P, Dejonghe P, Legros B, Sadzot B, van Rijckevorsel K, Schmedding E. Impact of reimbursement restrictions on the choice of antiepileptic drugs: Belgian Study on Epilepsy Treatment (BESET). Seizure. 2008;17(4):350-7.
    
14. 
    Brodtkorb E. Management of epilepsy in people with learning disabilities. In: The Treatment of Epilepsy, Shorvorn S., Perucca E, Engel J (eds). Wiley-Blackwell, 2009, p.219-230.
    
15. 
    Burneo J. G., R. S. McLachlanm,Treating Newly Diagnosed Epilepsy: The Canadian Choice. Canad J of Neurol Sci 2007; 34 (2): 230 - 236
    
16. 
    Chiron C. Management of Epilepsy in infancy. In The Treatment of Epilepsy, Shorvorn S., Perucca E, Engel J (eds). Wiley-Blackwell, 2009, p.171-178.
    
17. 
    Commision on Neuroimaging of the International League Against Epilepsy. Guidelines for neuroimaging evaluation of patients with uncontrolled epilepsy considered for surgery. Epilepsia.1998;39(12):1375-6.
    
18. 
    Commission on Diagnostic Strategies: recommendations for functional neuroimaging of persons with epilepsy. Neuroimaging Subcommision of the International League Against Epilepsy. Epilepsia 2000 Oct;41(10):1350-6.
    
19. 
    Cross JH, Jaykar P, Nordli D, et al. Proposed criteria for referral and evaluation of children for epilepsy surgery: recommendations of the subcomission for pediatric epilepsy surgery. Epilepsia 2006;47:953–9.
    
20. 
    Dubé C.M., Brewster A. L., Richichi C., et al. Fever, febrile seizures and epilepsy Trends in Neurosciences. 2007; 30, (10),490-496.
    
21. 
    Engel J Jr. Classifications of the International League Against Epilepsy: time for reappraisal. Epilepsia. 1998 Sep;39(9):1014-1017.
    
22. 
    Engel J Jr. A proposed diagnostic scheme for people with epileptic seizures and with epilepsy: report of the ILAE Task Force on Classification and Terminology. Epilepsia. Jun 2001;42(6):796-803. [Medline].
    
23. 
    Engel J Jr. Report of the ILAE classification core group. Epilepsia 2006;47(9):1558-68.
    
24. 
    Engel J Jr. ILAE classification of epilepsy syndromes.Epilepsy Res. 2006;70 Suppl 1:S5-10.
    
25. 
    Engel J, Wiebe S, French J, et al. Practice parameter: temporal lobe and localized neocortical resections for epilepsy. Neurology 2003;60:538–47.
    
26. 
    Evidence – based Guidelines for Post-Seizure management (Pediatric Accident and emergency Research Group), 2004.
    
27. 
    Ferrie C D. Management of Childhood Epilepsy Syndromes. In The Treatment of Epilepsy, Shorvorn S., Perucca E, Engel J (eds). Wiley-Blackwell, 2009, p.179-194.
    
28. 
    Fisher RS, van Emde Boas W, Blume W, Elger C, Genton P, Lee P, et al. Epileptic seizures and epilepsy: definitions proposed by the International League Against Epilepsy (ILAE) and the International Bureau for Epilepsy (IBE). Epilepsia. Apr 2005;46(4):470-2. 
    
29. 
    Freitag H, Tuxhorn I. Cognitive function in preschool children after epilepsy surgery: rationale for early intervention. Epilepsia 2005;46:561–7.
    
30. 
    French JA, Pedley TA. Initial management of epilepsy. N Engl J Med 2008; 359: 166-176.
    
31. 
    Gaillard WD, Chiron C, Cross JH, Harvey AS, Kuzniecky R, Hertz-Pannier L, Vezina LG; ILAE, Committee for Neuroimaging, Subcommittee for Pediatric Neuroimaging. Guidelines for imaging infants and children with recent-onset epilepsy. Epilepsia. 2009;50(9):2147-53.
    
32. 
    Garnett WR, St Louis EK, Henry TR, Bramley T. Transitional polytherapy: tricks of the trade for monotherapy to monotherapy AED conversions. Curr Neuropharmacol. 2009;7(2):83-95.
    
33. 
    Glauser T, Ben-Menachem E, Bourgeois B et al. ILAE treatment guidelines: evidence-based analysis of antiepileptic drug efficacy and effectiveness as initial monotherapy for epileptic seizures and syndromes. Epilepsia. 2006 Jul;47(7):1094-120.
    
34. 
    Glauser T, G Kulge, R Sachedo et al. Rufinamide for generalized seizures associated with Lennox-Gastaut syndrome. Neurology 2008; 70 (21): 1950-1958.
    
35. 
    Glauser TA et al Ethosuximide, Valproic acid, and Lamotrigine in childhood absence epilepsy. N Engl J Med. 2010;362:790-799.
    
36. 
    Glauser TA, Sankar R. Core elements of epilepsy diagnosis and management: expert consensus from the Leadership in Epilepsy, Advocacy, and Development (LEAD) faculty. Current Medical Research and Opinion 2008; 24 (12): 3463-3477French JA, Pedley TA. Initial management of epilepsy. N Engl J Med 2008; 359: 166-176.
    
37. 
    [Guideline] Harden CL, Hopp J, Ting TY, Pennell PB, French JA, Allen Hauser W, et al. Management issues for women with epilepsy-Focus on pregnancy (an evidence-based review): I. Obstetrical complications and change in seizure frequency: Report of the Quality Standards Subcommittee and Therapeutics and Technology Assessment Subcommittee of the American Academy of Neurology and the American Epilepsy Society. Epilepsia. May 2009;50(5):1229-36.
    
38. 
    [Guideline] Harden CL, Meador KJ, Pennell PB, Hauser WA, Gronseth GS, French JA, et al. Management issues for women with epilepsy-Focus on pregnancy (an evidence-based review): II. Teratogenesis and perinatal outcomes: Report of the Quality Standards Subcommittee and Therapeutics and Technology Subcommittee of the American Academy of Neurology and the American Epilepsy Society. Epilepsia. May 2009;50(5):1237-46. 
    
39. 
    [Guideline] Harden CL, Pennell PB, Koppel BS, Hovinga CA, Gidal B, Meador KJ, et al. Management issues for women with epilepsy--focus on pregnancy (an evidence-based review): III. Vitamin K, folic acid, blood levels, and breast-feeding: Report of the Quality Standards Subcommittee and Therapeutics and Technology Assessment Subcommittee of the American Academy of Neurology and the American Epilepsy Society. Epilepsia. May 2009;50(5):1247-55.
    
40. 
    Hahn A, Fischenbeck A, Stephani U. Induction of epileptic negative myoclonus by oxcarbazepine in symptomatic epilepsy. Epileptic Disorders 2004; 6: 271-274.
    
41. 
    Hart YM. :dndgement of Newly diagnosed epilepsy. In The Treatment of Epilepsy, Shorvorn S., Perucca E, Engel J (eds). Wiley-Blackwell, 2009, p.141-152.
    
42. 
    Hersdorffer DC, Logroscino G, Cascino GD, Hauser WA. Recurrence of afebrile status epilepticus in a population-based study in Rochester, Minnesota. Neurology. 2007 3;69(1):73-8.
    
43. 
    Jedrzejczak J, M.Kuncikova, S.Magureanu. An observational study of first –line valproate monotherapy in focal epilepsy. Eur J Neurol 2008; 15; 66-72.
    
44. 
    Loddenkemper T, Kellinghaus C, Wyllie E, Najm IM, Gupta A, Rosenow F. A proposal for a five-dimensional patient-oriented epilepsy classification. Epileptic Disord. Dec 2005;7(4):308-16.
    
45. 
    Luders H, Acharya J, Baumgartner C, et al.  Semiological seizure classification. Epilepsia. Sep 1998;39(9):1006-13.
    
46. 
    Kossoff EH, Dorward JL. Ketogenic diet. In: The Treatment of Epilepsy, Shorvorn S., Perucca E, Engel J (eds). Wiley-Blackwell, 2009, p.301-310.
    
47. 
    Kossoff H, Zupec-Kania B A, Amark P.E. Optimal management of children receiving the ketogenic diet: recommendations of the International Ketogenic Diet Study Group. Epilepsia 2008; 1-14.
    
48. 
    Kwan P. Arzimanoglou A, Berg AT et al. Definition of drug resistant epilepsies: Consesus proposal by the ad hoc task force of the ILAE Comission on therapeutic strategies. Epilepsia 2010; 51:1069-77.
    
49. 
    Kwan P, Leung H. Management of epilepsy in remission. In: The Treatment of Epilepsy, Shorvorn S., Perucca E, Engel J (eds). Wiley-Blackwell, 2009, p.163-170.
    
50. 
    Legros B, Boon P, De Jonghe P, Sadzot B, Van Rijckevorsel K, Schmedding E. Opinion of Belgian neurologists on antiepileptic drug treatment in 2006: Belgian study on epilepsy treatment (BESET-2).. Acta Neurol Scand. 2009 Dec;120(6):402-10.
    
51. 
    Livingston JH. Management of epilepsy associated with specific disease in children. In: The Treatment of Epilepsy, Shorvorn S., Perucca E, Engel J (eds). Wiley-Blackwell, 2009, p.195-202.
    
52. 
    Loddenkemper T, Christoph Kellinghaus Ch, Wyllie, E et al. Debate on the classification of epilepsies and epilepsy syndromes. A proposal for a five-dimensional patient-oriented epilepsy classification. Epileptic disorders 2005; 7: 308-320.
    
53. 
    Louis E.K.St, Gidal BE, Henry TR et al. Conversions between monotherapies in epilepsy: Expert consensus. Epilepsy & Behavior 2007;11:222-234
    
54. 
    Louis E.K.St. Monotherapy to polytherapy: Antiepileptic drug conversions through the spectrum of epilepsy care. Current Neuropharmacology 2009; 7: 75-76.
    
55. 
    Louis E.K.St. Truly “Rational” Polytherapy: Maximizing Efficacy and minimizing drug interactions, drug load,and adverse effects. Current Neuropharmacology 2009; 7: 95-105.
    
56. 
    Lowenstein DH, Bleck T, Macdonald RL. It's time to revise the definition of status epilepticus. Epilepsia 1999;40(1):120-2Lux A.L. Treatment of febrile seizures: Historical perspective, current opinions, and potential future directions. Brain and Development 2010; 32: 42-50
    
57. 
    Marson A, Al-Kharusi A M, Alwadidh M et al. The SAND study of effectiveness of valproate, Lamotrigine or topiramate for generalized and unclassifiable epilepsy: an unblended randomized controlled trail. Lancet 2007; 369:1016-1026.
    
58. 
    McKay MT, Weiss SK, Adams-Webber T, et al. Practice parameter: medical treatment of infantile spasms. Neurology 2004;62:1668–81.
    
59. 
    National Association of Epilepsy Centers. Guidelines for essential services, personnel, and facilities in specialized epilepsy centers in the United States. Epilepsia 2001;42:804–14.
    
60. 
    Neal E.G., Chaffee H, Schwartz RH et al. The ketogenic diet for the treatment of childhood epilepsy: a randomized controlled trail. Lancet Neurol 2008; 7:500-506.
    
61. 
    Nicolson A., RE Appelton, DW Chadwick, DF Smith. The relationship between treatment with valproate, lamotrigine, and topiramate and prognosis of the idiopatic generalized epilepsies. J Neurol Neurosurg Psychiatr. 2004; 75 (1): 75-79.
    
62. 
    NICE Guideline on the diagnosis and management of epilepsies, 2004.
    
63. 
    Panayiotopoulos C. P. The epilepsies. Seizures syndromes and management. Bladon Medical publishing, Chipping Norton, Oxfordshire, 2005, 541 p.
    
64. 
    Panayiotopoulos C. P. Antiepileptic drug treatment. In: A practical guide to childhood epilepsies (Panayiotopoulos C. P. ed). Medicinae, Oxford, 2006, 159- 169.
    
65. 
    Pavlidou E, et al. Effectiveness of intermittent Diazepam prophylaxis in febrile seizures: long-term prospective controlled study. J Child Neurol 2006; 21: 1036-1040)
    
66. 
    Perucca E. General principles of Medical management. In:The Treatment of Epilepsy, Shorvorn S., Perucca E, Engel J (eds). Wiley-Blackwell, 2009, p.121-140.
    
67. 
    Pina-Garza J E, Nordli DR, Rating D et al. Adjunctive levetiracetam in infants and young children with refractory partial-onset seizures. Epilepsia 2009; 50 (5): 1141-1149.
    
68. 
    Roger, J., Buereau, M., Dravet, Ch., Genton, P., Tassinary, C.A., Wolf, P., eds. Epileptic syndromes of infancy, childhood and adolescence. Montrouge: John Libbey Eurotext Ltd, 2005, 493 - 518.
    
69. 
    Ryvlin, Ph, Rheims S , Thomas P. Chapter 52. Assesment and management principles. In: Neurology and Clinical Neuroscience (First Edition), Elsevier Inc.2007, Pages 691-706
    
70. 
    Shorvorn S.Management of Chronic active epilepsy in adults. In The Treatment of Epilepsy, Shorvorn S., Perucca E, Engel J (eds). Wiley-Blackwell, 2009, p. 153-162.
    
71. 
    Shorworn S., E.Perucca, E, Engel J (eds). The Treatment of epilepsy. Wiley-Blackwell, 2009, 1057 pp.
    
72. 
    Sillanpää M; Schmidt D. Early Seizure Frequency and Aetiology Predict Long-term Medical Outcome in Childhood-onset Epilepsy. Brain. 2009;132(4):989-998
    
73. 
    Sugai K. Current management of febrile seizures in Japan: An overview. Brain and Development 2010(1): 64-70.
    
74. 
    Singh G. Management of medical co-mоrbidity associated with epilepsy. In: The Treatment of Epilepsy, Shorvorn S., Perucca E, Engel J (eds). Wiley-Blackwell, 2009, p.259-272.
    
75. 
    Tellez-Zenteno JF, Ronquillo LH, Wiebe S. Sudden unexpected death in epilepsy: evidence-based analysis of incidence and risk factors. Epilepsy Res. Jun 2005;65(1-2):101-15.
    
76. 
    Thompson PJ, Duncan JS. Cognitive decline in severe intractable epilepsy. Epilepsia 2005;46:1780–7.
    
77. 
    Walker M S., Shorvorn S. Emergency treatment of seizures and status epilepticus. In: The Treatment of Epilepsy, Shorvorn S., Perucca E, Engel J (eds). Wiley-Blackwell, 2009, p.231-248.
    
78. 
    Wiebe S, Tellez-Zenteno JF, Shapiro M. An evidence-based approach to the first seizure. Epilepsia. 2008;49 Suppl 1:50-7.
    
79. 
    Wheless JW., Clarke, DF, Arzimanoglu A, Carpenter D. Treatment of pediatric epilepsy: European expert opinion, Epileptic Disord 2007; 9 (353-412).
    
80. 
    Wheless JW, Clark DE, Carpenter D . Treatment of pediatric epilepsy: expert opinion, 2005. J.Child Neurol 2005; 20: S 1-S56.
    
81. 
    Whithmarsh T. Non-pharmmacological, complementary and alternative treatment for epilepsy. In: The Treatment of Epilepsy, Shorvorn S., Perucca E, Engel J (eds). Wiley-Blackwell, 2009, p.311-322.
    
82. 
    Wolf P. Basic principles of the ILAE syndrome classification. Epilepsy Res. Aug 2006;70 Suppl 1:S20-6.
    
83. 
    Passaro EA. Presurgical evaluation of medically intractable epilepsy. emedicine.medscape.com
    
84. 
    Schuele & Lueders, The Lancet Neurology, Intractable epilepsy: management and therapeutic alternatives, June 2008; http://neurology.thelancet.com Vol 7 June 2008
    

Днес 22.01.2011 г. група експерти стигнахме до консенсус за диагностиката и лечението на епилепсиите, което потвърждаваме с подписите си.

Проф.Иван Миланов, дмн

Проф. Ивайло Търнев, дмн

Проф. Лъчезар Трайков, дмн

Проф. Захари Захариев, дмн

Доц. Александър Алексиев, дм

Доц. Венета Божинова, дм

Доц.Петя Димова, дм

Доц. Гергана Ганева, дм

Доц. Надежда Делева, дм

Доц. Ара Капрелян, дм

Доц. Бойко Стаменов, дм

Доц. Пенчо Колев, дм

Доц. Милена Миланова, дм

Доц. Ирена Велчева, дм

Доц. Мелания Радионова, дм

Доц.Иван Иванов, дм

Доц. Иван Литвиненко, дм

Доц. Любомир Хараланов, дм

Проф. Екатерина Титянова, дмн