ДО
|
ИЗПЪЛНИТЕЛНИЯ ДИРЕКТОР НА
|
ИЗПЪЛНИТЕЛНА АГЕНЦИЯ
|
"АВТОМОБИЛНА АДМИНИСТРАЦИЯ"
|
|
З А Я В Л Е Н И Е
|
|
от ..........................................................................................................................................................................................................................................................................
|
(наименование, адрес, телефон за връзка, електронна поща на заявителя)
|
................................................................................................................................................................................................................................................................................
|
................................................................................................................................................................................................................................................................................
|
|
Уважаеми господин изпълнителен директор,
|
|
Моля да ни бъде издадено удостоверение за индивидуално одобряване на пътно превозно средство, регистрирано извън държавите - членки на Европейския съюз, друга държава - страна по Споразумението за Европейското икономическо пространство, или Конфедерация Швейцария, за следното пътно превозно средство:
|
0.1. (D.1) Марка (търговско наименование на производителя): ..........................................................................................................................................................................................................
|
0.2. (D.2) Тип: .............................................................................................................................................................................................................................................................
|
Вариант: ......................................................................................................................................................................................................................................................................
|
Версия: ......................................................................................................................................................................................................................................................................
|
Година на производство/година на модела: ..................................................................................................................................................................................................................................
|
0.2.1. (D.3) Търговско наименование (модел): ............................................................................................................................................................................................................................
|
0.4. (J) Категория на превозното средство: ............................................................................................................................................................................................................................
|
0.10. (E) Идентификационен номер на превозното средство: ................................................................................................................................................................................................................
|
0.11. Документ за регистрация №/(I) дата на издаване: ...................................................................................................................................................................................................................
|
0.12. (A) Регистрационен номер на превозното средство: ................................................................................................................................................................................................................
|
Прилагам следните документи:
|
1. .........................................................................................................................................................................................................................................................................
|
2. .........................................................................................................................................................................................................................................................................
|
3. .........................................................................................................................................................................................................................................................................
|
...............................................................................................................................................................................................................................................................................
|
...............................................................................................................................................................................................................................................................................
|
Място на съставяне:
|
Дата:
|
|
...............................................
|
.................................
|
|
|
.................................................................................
|
|
|
(Подпис и печат на заявителя)
|
|
|
|
|
