Наредба №39 от 16 ноември 2004 Г. За профилактичните прегледи и диспансеризацията

Преходни и Заключителни разпоредби

Изтегляне 9.68 Mb. страница 2/75 Дата 25.01.2018 Размер 9.68 Mb. #51295

Навигация на страницата:

• Заключителни разпоредби КЪМ НАРЕДБА ЗА ИЗМЕНЕНИЕ И ДОПЪЛНЕНИЕ НА НАРЕДБА № 39 ОТ 2004 Г. ЗА ПРОФИЛАКТИЧНИТЕ ПРЕГЛЕДИ И ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯТА
• Заключителни разпоредби КЪМ НАРЕДБА ЗА ДОПЪЛНЕНИЕ НА НАРЕДБА № 39 ОТ 2004 Г. ЗА ПРОФИЛАКТИЧНИТЕ ПРЕГЛЕДИ И ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯТА
• Заключителни разпоредби КЪМ НАРЕДБА ЗА ИЗМЕНЕНИЕ И ДОПЪЛНЕНИЕ НА НАРЕДБА № 40 ОТ 2004 Г. ЗА ОПРЕДЕЛЯНЕ НА ОСНОВНИЯ ПАКЕТ ОТ ЗДРАВНИ ДЕЙНОСТИ, ГАРАНТИРАН ОТ БЮДЖЕТА НА НЗОК

Преходни и Заключителни разпоредби § 1. (Изм. - ДВ, бр. 100 от 2012 г., в сила от 01.01.2013 г.) Контролът по провеждането на профилактичните прегледи и диспансеризацията се осъществява от регионалната здравна инспекция и районната здравноосигурителна каса. § 2. Наредбата се издава на основание чл. 30, ал. 3, чл. 123, ал. 2 и чл. 127, ал. 2, т. 5 от Закона за здравето и отменя Наредба № 28 от 2003 г. за профилактичните прегледи и диспансеризацията (обн., ДВ, бр. 4 от 2004 г.; изм., бр. 16 от 2004 г.). § 3. Наредбата влиза в сила от 1.I.2005 г. Заключителни разпоредби КЪМ НАРЕДБА ЗА ИЗМЕНЕНИЕ И ДОПЪЛНЕНИЕ НА НАРЕДБА № 39 ОТ 2004 Г. ЗА ПРОФИЛАКТИЧНИТЕ ПРЕГЛЕДИ И ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯТА (ОБН. - ДВ, БР. 102 ОТ 2005 Г., В СИЛА ОТ 01.01.2006 Г.) § 9. Навсякъде в текста на наредбата думите "районния център по здравеопазване" се заменят с "регионалния център по здравеопазване". . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . § 15. Наредбата влиза в сила от 1.I.2006 г. Заключителни разпоредби КЪМ НАРЕДБА ЗА ИЗМЕНЕНИЕ И ДОПЪЛНЕНИЕ НА НАРЕДБА № 39 ОТ 2004 Г. ЗА ПРОФИЛАКТИЧНИТЕ ПРЕГЛЕДИ И ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯТА (ОБН. - ДВ, БР. 4 ОТ 2009 Г.) § 5. Навсякъде в наредбата думите "стоматолог", "стоматолога", "стоматолозите", "стоматологична" и "стоматологични" се заменят съответно с "лекар по дентална медицина", "лекаря по дентална медицина", "лекарите по дентална медицина", "дентална", "дентални". Заключителни разпоредби КЪМ НАРЕДБА ЗА ДОПЪЛНЕНИЕ НА НАРЕДБА № 39 ОТ 2004 Г. ЗА ПРОФИЛАКТИЧНИТЕ ПРЕГЛЕДИ И ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯТА (ОБН. - ДВ, БР. 60 ОТ 2009 Г., В СИЛА ОТ 01.01.2010 Г.) § 5. Наредбата влиза в сила от 1 януари 2010 г. Заключителни разпоредби КЪМ НАРЕДБА ЗА ИЗМЕНЕНИЕ И ДОПЪЛНЕНИЕ НА НАРЕДБА № 39 ОТ 2004 Г. ЗА ПРОФИЛАКТИЧНИТЕ ПРЕГЛЕДИ И ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯТА (ОБН. - ДВ, БР. 58 ОТ 2011 Г., В СИЛА ОТ 29.07.2011 Г.) § 4. Наредбата влиза в сила от деня на обнародването й в "Държавен вестник" с изключение на § 2 (относно чл. 22, 23 и 24), който влиза в сила от 1 юли 2012 г. Преходни и Заключителни разпоредби КЪМ НАРЕДБА ЗА ИЗМЕНЕНИЕ И ДОПЪЛНЕНИЕ НА НАРЕДБА № 40 ОТ 2004 Г. ЗА ОПРЕДЕЛЯНЕ НА ОСНОВНИЯ ПАКЕТ ОТ ЗДРАВНИ ДЕЙНОСТИ, ГАРАНТИРАН ОТ БЮДЖЕТА НА НЗОК (ОБН. - ДВ, БР. 97 ОТ 2011 Г., В СИЛА ОТ 01.01.2012 Г.) § 14. Наредбата влиза в сила от 1 януари 2012 г. Заключителни разпоредби КЪМ НАРЕДБА ЗА ИЗМЕНЕНИЕ И ДОПЪЛНЕНИЕ НА НАРЕДБА № 40 ОТ 2004 Г. ЗА ОПРЕДЕЛЯНЕ НА ОСНОВНИЯ ПАКЕТ ОТ ЗДРАВНИ ДЕЙНОСТИ, ГАРАНТИРАН ОТ БЮДЖЕТА НА НЗОК (ОБН. - ДВ, БР. 100 ОТ 2012 Г., В СИЛА ОТ 01.01.2013 Г.) § 18. Наредбата влиза в сила от 1 януари 2013 г. Заключителни разпоредби КЪМ НАРЕДБА ЗА ИЗМЕНЕНИЕ И ДОПЪЛНЕНИЕ НА НАРЕДБА № 40 ОТ 2004 Г. ЗА ОПРЕДЕЛЯНЕ НА ОСНОВНИЯ ПАКЕТ ОТ ЗДРАВНИ ДЕЙНОСТИ, ГАРАНТИРАН ОТ БЮДЖЕТА НА НЗОК (ОБН. - ДВ, БР. 111 ОТ 2013 Г., В СИЛА ОТ 01.01.2014 Г.) § 15. Наредбата влиза в сила от 1 януари 2014 г. Приложение № 1 към чл. 4, ал. 1 (Изм. - ДВ, бр. 102 от 2005 г., в сила от 01.01.2006 г., изм. - ДВ, бр. 4 от 2009 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 101 от 2010 г., изм. - ДВ, бр. 100 от 2012 г., в сила от 01.01.2013 г., доп. - ДВ, бр. 33 от 2013 г., доп. - ДВ, бр. 111 от 2013 г., в сила от 01.01.2014 г.) Вид и честота на профилактичните прегледи съобразно възрастта на децата Възраст на детето Вид на профилактичния преглед Честота на прегледа До една година измерване на ръст, тегло, оценка на психическо развитие ежемесечно   измерване на обиколка на глава и гърди през първите шест месеца след раждането - ежемесечно     един път на деветмесечна и на едногодишна възраст   изследване на хемоглобин, брой еритроцити, брой левкоцити, хематокрит, MCV, MCH, MCHC, албумин и седимент в урината, обща оценка на зрение и слух два пъти годишно - при навършване на шестмесечна и едногодишна възраст   ехографско изследване на отделителна система еднократно на 6-месечна възраст   клинично изследване за дисплазия на тазобедрените стави с определяне на риска от дисплазия два пъти - при навършване на едно- и четиримесечна възраст От една до две години измерване на ръст, тегло, обиколка на гърди, оценка на психическо развитие четири пъти годишно - на всеки три месеца От две до седем години измерване на ръст, тегло, обиколка на гърди, анамнеза и статус два пъти годишно - на всеки шест месеца   оценка на психическо развитие един път годишно   изследване на хемоглобин, брой еритроцити, брой левкоцити, хематокрит, СУЕ, MCV, MCH, MCHC един път на тригодишна възраст   изследване за чревни паразити - Ентеробиус вермикуларис, Аскарис лумбрикоидес, Ламблия интестиналис и Хименолептис нана един път годишно   изследване на физическо развитие един път годишно   зъбен статус един път годишно   изследване на зрителната острота един път на пет години От седем до осемнадесет години измерване на ръст, тегло, гръдна обиколка, артериално налягане, оценка на физическо развитие, изследване на зрителна острота и цветоусещане, отклонения в развитието на опорно-двигателната система, зъбен статус, изследване на урина за протеин (с тестлента в кабинет) един път годишно Забележка. Всеки профилактичен преглед включва анамнеза и подробен обективен статус. До 28-ия ден от раждането детето се посещава в дома от лекар (със снемане на анамнеза и подробен обективен статус) в първите 24 часа и между 14-ия и 20-ия ден след изписването му от лечебното заведение, където се е родило. Ехографско изследване на отделителна система на дете до едногодишна възраст еднократно на 6-месечна възраст не се извършва, ако родител на детето заяви писмено пред личния му лекар, че отказва това изследване, след като получи информация от личния лекар за специалистите в страната, които могат да го извършат. Приложение № 1а към чл. 4, ал. 8 (Ново - ДВ, бр. 102 от 2005 г., в сила от 01.01.2006 г., изм. - ДВ, бр. 4 от 2009 г., изм. - ДВ, бр. 101 от 2010 г., доп. - ДВ, бр. 58 от 2011 г., в сила от 29.07.2011 г.) Вид и честота на профилактичните прегледи и изследвания при лица над 18 години   Възраст Вид на профилактичния преглед и изследванията Честота Над 18 години изчисляване на индекс на телесна маса, оценка на психичен статус, изследване острота на зрение, измерване на АН, ЕКГ; изследване на урина за протеин, глюкоза, уробилиноген/билирубин, кетонни тела и pH (с тест лента в кабинет); определяне на кръвна захар в лаборатория при наличие на рискови фактори. ежегодно От 30 до 45 години ПКК веднъж на 5 години Жени >= 30 години мануално изследване на млечна жлеза ежегодно Мъже >= 40 години холестерол и триглицериди веднъж на 5 години От 46 до 65 години ПКК веднъж на 5 години Мъже >= 46 години холестерол и триглицериди един път на пет Жени >= 50 години   години Мъже >= 50 години PSA веднъж на 2 години Жени от 50 до 69 години включително мамография на млечни жлези веднъж на 2 години Над 65 години ПКК ежегодно   Холестерол и триглицериди един път на пет години Забележки: 1. Всеки профилактичен преглед включва анамнеза и пълен обективен статус. 2. Изследването на холестерол, триглицериди, кръвна захар, ЕКГ, мамография, PSA в рамките на календарната година, направено по друг повод, не се провежда повторно по време на профилактичния преглед. 3. Рискови фактори, при наличието на които се назначава изследване на кръвна захар на гладно: 3.1. хипертония; 3.2. дислипидемия; 3.3. затлъстяване; 3.4. фамилна анамнеза за захарен диабет - роднини по първа линия със захарен диабет (родители, братя и сестри); 3.5. анамнеза за диабет по време на бременност или раждане на едър плод (над 4 кг); 3.6. анамнеза за овариална поликистоза. 4. (Нова - ДВ, бр. 58 от 2011 г., в сила от 29.07.2011 г.) ПКК е кръвна картина, състояща се от поне осем от посочените показатели или повече: хемоглобин, еритроцити, левкоцити, хематокрит, тромбоцити, MCV, MCH, MCHC. Приложение № 1б към чл. 4, ал. 10 (Ново - ДВ, бр. 101 от 2010 г.) Рискови групи 1. Сърдечно-съдови заболявания при лица със: а) фамилна анамнеза за ранно (под 50 г. възраст) заболяване на сърдечно-съдовата система (ИБС и МСБ) и/или захарен диабет с микроалбуминурия; б) комбинация от рискови фактори, включващи тютюнопушене, повишено артериално налягане над 140/90, данни за дислипидемия, повишена кръвна захар над 6 mmol/l, ИТМ > 25 кг/м2, увеличена обиколка на талията и заседнал начин на живот; в) метаболитен синдром (наднормено тегло при индекс на телесна маса - ИТМ  30 кг/м2, захарен диабет тип 2 или преддиабетно състояние и артериална хипертония над 140/90 с данни за HDL-холестерол под 1 mmol/l за мъже и 1.2 mmol/l за жени и триглицериди над 1.7 mmol/l. 2. Захарен диабет при лица със: а) фамилна анамнеза за захарен диабет (І степен родственици); б) затлъстяване при индекс на телесна маса - ИТМ  30 кг/м2; в) предшестващи данни за дислипидемия; г) предшестващ захарен диабет по време на бременност или раждане на едър плод (над 4 кг); д) доказана овариална поликистоза; е) предшестващи данни за намален глюкозен толеранс; ж) артериална хипертония  140/90 в комбинация с някои от изброените по-горе рискови фактори. 3. Злокачествени новообразувания 3.1. Злокачествено новообразувание на шийката на матката при жени със: а) фамилна анамнеза при жени, чиито майки са имали злокачествено новообразувание на шийката на матката; б) жени с видими изменения на маточната шийка: ерозио и ектропион на шийката на матката; дисплазия на шийката на матката и други невъзпалителни болести на шийката на матката; в) жени с цитонамазка извън I и II степен по Papanicolaou; г) имуносупресирани болни; д) наркомани; е) НIV-позитивни. 3.2. Злокачествено новообразувание на млечната жлеза при жени със: а) фамилна анамнеза (І степен родственици) при жени за злокачествено новообразувание на млечната жлеза; б) възраст > 35 години, индекс на телесна маса  25 - 30 (затлъстяване), ограничена/силно редуцирана физическа активност, ранно менархе и късна менопауза, малък брой бременности и късна възраст на първото раждане (след 30-ата годишнина); в) близки родственици с карциноми на: гърдата, яйчника, колона и ректума, пикочния мехур, белия дроб, саркоми; жени, лекувани за карциноми на ендометриума, яйчника и дебелото черво; г) доброкачествена дисплазия на млечната жлеза; д) жени, приемали дълго време хормонално заместителна терапия, системна неправилна употреба на контрацептиви, постменопаузална хормонотерапия. 3.3. За злокачествено новообразувание на ректосигмоидалната област: а) анамнеза за: аденом или нехиперпластичен сесилен полип, колоректален карцином и/или възпалително заболяване на дебелото черво (болест на Crohn, улцерозен колит); б) фамилна анамнеза (наличие на: роднина от първо коляно или двама от второ коляно) за злокачествено новообразувание на ректосигмоидалната област; в) неполипоидни синдроми: синдром на Lynch и наследствен неполипозен колоректален карцином - HNPCC; г) полипоза на дебелото черво; д) с цьолиакия. 3.4. За злокачествено новообразувание на простатата: а) фамилна анамнеза при мъже над 45 г., чиито баща или майка са с доказани злокачествени новообразувания на простатата или гърдата; б) фамилна анамнеза при мъже над 45 г., с повече от един мъжки родственик по пряка линия (баща, брат/братя, син/синове), имащи доказан простатен карцином; рискът нараства при диагностициране на карцинома в по-млада възраст; в) адреногенитални разстройства; г) анамнеза за лечение с хормонални препарати; д) анамнеза за простатни заболявания, изследвания и биопсии; е) нарастваща динамика в резултати от изследвания на PSA след 45-годишна възраст. Приложение № 2 към чл. 5 ал. 1 (Изм. - ДВ, бр. 102 от 2005 г., в сила от 01.01.2006 г., изм. - ДВ, бр. 101 от 2010 г., доп. - ДВ, бр. 100 от 2012 г., в сила от 01.01.2013 г.) Профилактични прегледи при нормална бременност, бременност с риск и родилки, които са здравноосигурени     Обем на прегледа и изследванията Честота на прегледите Допълнителни     според срока на консултации     бременността и изследвания   анамнеза за рискови фактори (възраст, придру- при първо посещение   Нор- жаващи заболявания, усложнения на предишни   При   бременности, вредни навици, професионални,   всяко мал- други), определяне на вероятния термин на   забо-   раждане/ВТР   лява- на артериално кръвно налягане антропометрия в I триместър - един път; не,   (ръст, телесна маса, външна пелвиметрия) по един път във всеки въз-     следващ лунарен месец; ник- бре-   в IХ и Х - по два пъти нало   гинекологичен статус един път - при първо в хода мен-   посещение; на     един път - в IVлун. месец; бре- ност   в следващите - по преценка мен-   сърдечна дейност на плода (ДСТ) от V лун. месец - по един път ността,     във всеки лунарен месец; се     в IХ и Х - по два пъти из-   Клинична лаборатория един път при първо върш-   хемоглобин, еритроцити, хематокрит, левкоцити, посещение ва   СУЕ, MCV, MCH, кръвна захар, урина - седимент, по един път - в V и VIII кон-   уробилиноген, кетони (до м.л. III) лун. месец сул-   Определяне на кръвна група и Rh фактор един път - в I триместър та-     (или при първо посещение) ция   онкопрофилактична цитонамазка един път при първо със   изследване за сифилис посещение съот-   изследване за хепатит В (НвS Ag)   вет-   изследване за HIV (при съгласие)   ния   Влагалищен секрет за микробиологично един път при първо спе-   изследване посещение; циа-     един път в IХ лун. месец лист   Акушерска ехография един път - в I триместър;       един път от 16 - 20 гест.       седмица           Бременност с риск     Обем на прегледа Честота на прегле- Допълнителни консултации и изследвания   и изследванията дите според срока       на бременността   възраст над 35 г. Същия като при Същата като при Пренатална диагноза съвместно от акушер-   нормална нормална гинеколог и генетик   бременност бременност - две допълнителни ехографии през бременността;       - серумен скрининг за алфа-фетопротеин и свободен бета-ЧХГ от 15 - 19 г.с. за оценка на риск от синдром на Даун и дефекти на невралната тръба възраст под 20 г. Същия като при Същата като при Изследване за хламидия   нормална нормална Една допълнителна ехография от 28 - 32 г.с.   бременност бременност   Кръвногрупова Същия като при Същата като при Изследване на антитела в следните срокове: несъвместимост нормална нормална От 9 - 12 г.с. - на бременни с предшестващи с биологичния бременност бременност спонтанни аборти, мъртвораждания, раждания баща (по АБО     на деца с хемолитична болест на новороденото или Резус) поради     изоимунизация, в случаи на установени антитела при предш. бременности, при предстоящи инвазивни пренатални изсл.;       От 17 - 20 г.с. - на бременни с необр. акуш. анамнеза и отр. Резус фактор;       - от 26 - 28 г.с. - на брем. с отр. Резус фактор, на които при първото изследване не са открити антитела;       - една доп. ехография от 28 - 32 г.с. Бременни с риск от Същия като при Същата като при Консултация с ендокринолог развитие на диабет нормална нормална ОГТТ (орален глюкозо-толерантен тест): - предишно раждане бременност бременност - при първо посещение - 1 път на едър плод     - от 24 - 28 г.с. при необременени - 1 път - предш. мъртво-     - в 28 г.с. при обременени раждане     Ехография от 28 - 32 г.с. - семейна обремененост с диабет       - предх. нарушение на въглех. толеранс       - раждане на дете с аномалии       - наличие на глюкозурия       - възраст над 25 г.       - повишена кр. захар над 6,5 ммол/л       Бременност с друг Същия като при Същата като при Допълнителна ехография в 28 - 32 г.с. риск: нормална нормална Консултация със съответни специалисти произтичащ от бременност бременност според риска; външни фактори     Изследване за токсоплазмоза - при жени (обезитас, недохран-     със спонтанни аборти и мъртвораждания ване, фамилна обре-     при първо посещение; мененост, обременена     Серологично изследване за рубеола - при акушерска анамнеза,     данни за контакт с рубеола по време на проблеми от социал-     бременността (до м.л. VII) но естество и др.)       други външни фактори (йонизиращи лъчи, вибрации, медикаменти, контакт с причинители на инф. забол., тежка работа и др.)               Вид и честота на профилактичните прегледи и изследвания при родилки   Период Вид на профилактичния преглед и изследванията Честота до 42-ия ден оценка на психичен статус, измерване на АН, проследяване на два пъти: до 7-ия ден и след раждането инволуцията на матката и кървене от гениталиите, мануално след 30-ия ден след раж-   изследване на млечни жлези, проследяване на лактацията, дането   промоция на кърменето     изследване на хемоглобин, хематокрит, диференциално броене, еднократно   СУЕ, албумин и седимент в урина         Забележка. Всеки профилактичен преглед включва анамнеза и подробен обективен статус. Забележки: 1. (Нова - ДВ, бр. 101 от 2010 г.) Изследването за определяне на кръвна група и Rh фактор не се назначава, ако такива вече са определени по друг повод. В този случай кръвната група и Rh факторът се вписват в Картата за профилактика на бременността по приложение № 3 въз основа на данните от документа, в който са определени. 2. (Нова - ДВ, бр. 101 от 2010 г.) Изследване за заразеност с ХИВ се извършва след изразено информирано съгласие от бременната по реда на чл. 87 и сл. от Закона за здравето. Бременната може по всяко време да откаже изследване за заразеност с ХИВ. Отказът се удостоверява в медицинската документация с подпис на лицето. На бременни жени, отказали изследване на ХИВ, периодично се предлага изследване за заразеност с ХИВ. Изследване за заразеност с ХИВ се извършва при спазването на изискванията на Наредба № 47 от 2009 г. за условията и реда за изследване, съобщаване и отчет на заразеност с вируса на синдрома на придобитата имунна недостатъчност (ДВ, бр. 103 от 2009 г.). Приложение № 3 към чл. 5, ал. 5 Каталог: docs -> NORMATIVNI%20AKTOVE docs -> Рискови фактори на тютюнопушенето NORMATIVNI%20AKTOVE -> Наредба №36 от 30 ноември 2005 Г. За изискванията към козметичните продукти NORMATIVNI%20AKTOVE -> Наредба №2 от 5 февруари 2007 Г. За здравните изисквания към компютърните и интернет зали за обществено ползване NORMATIVNI%20AKTOVE -> Закон за контрол върху наркотичните вещества и прекурсорите в сила от 03. 10. 1999 г. Отразена деноминацията от 05. 07. 1999 г NORMATIVNI%20AKTOVE -> Закон за администрацията NORMATIVNI%20AKTOVE -> Наредба №9 от 4 август 2006 Г. За защита на работещите от рискове, свързани с експозиция на азбест при работа NORMATIVNI%20AKTOVE -> Наредба №7 от 1 март 2005 Г. За изискванията към дейността на лицата, които упражняват неконвенционални методи за благоприятно въздействие върху индивидуалното здраве NORMATIVNI%20AKTOVE -> Наредба №3 от 26 май 2016 Г. За реда и условията за провеждане на диагностика, профилактика и контрол на сифилис, гонорея и урогенитална хламидийна инфекция Изтегляне 9.68 Mb. Сподели с приятели: