МИНИСТЕРСТВО НА ЗЕМЕДЕЛИЕТО И ГОРИТЕ/МЗГ
|
|
ИЗПЪЛНИТЕЛНА АГЕНЦИЯ ПО РИБАРСТВО И АКВАКУЛТУРИ/ИАРА
|
|
|
|
|
|
|
Издадено разрешително №: ....................
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
До
|
|
снимка
|
Началника на териториалното звено
|
|
|
на ИАРА гр. ............................
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЗАЯВЛЕНИЕ
|
|
|
|
|
|
от ................................................................................................................
|
|
(трите имена на физическото лице или пълното наименование на юридическото лице)
|
|
Адрес:.....................................................................; БУЛСТАТ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
...........................................................................; Данъчен №
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(постоянен адрес на физическото лице или седалище и адрес на управление на юридическото лице)
|
|
Лични данни на капитана или друго лице, което ще извършва риболова от името и за сметка на титуляря:
|
|
Л.к. № ..............., издадена на ................ г. от .......................... ЕГН
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Адрес:........................................................................................................................................
|
|
(постоянен адрес на лицето)
|
|
Тел./дом.: ...........................; служ.: ...........................; мобилен: ...........................
|
|
Свидетелство за правоспособност № ............, издадено на .............. г. от ...................
|
|
Длъжност: ...................... Пълномощно № ..................................................................
|
|
(за упълномощените лица)
|
|
|
|
ГОСПОДИН НАЧАЛНИК,
|
|
Моля да ми бъде издадено/подновено:
|
|
|
|
1. Разрешително за: ...........................................................................................................................
|
|
(1. Стопански риболов с риболовен кораб. 2 Стопански риболов в обект по чл. 3, ал. 1, т. 2 от ЗРА.
|
|
3. Друг вид разрешително за стоп. риболов)
|
|
2. За риболов във водите на: ...........................................................................................................................
|
|
.......................................................................................................................
|
|
(воден обект, район, местност, населено място, община, водна площ /дка/,
|
|
основание за ползване: № /дата/ издадено от)
|
|
3. За улов на следните видове риба и други водни организми:.................................................................................
|
|
.......................................................................................................................
|
|
(отделни видовe или всички разрешени видове от водния обект)
|
|
4. Ще извършвам дейността сьс следните риболовни уреди (средства):..............................................................................
|
|
.......................................................................................................................
|
|
.......................................................................................................................
|
|
.......................................................................................................................
|
|
.......................................................................................................................
|
|
.......................................................................................................................
|
|
.......................................................................................................................
|
|
(описват се всички риболовни уреди и техните принадлежности,
|
|
с които кандидатът ще работи, по брой, размери и други технически параметри)
|
|
5. Ще извършвам дейността с риболовен кораб:........................................................................
|
|
.......................................................................................................................
|
|
.......................................................................................................................
|
|
.......................................................................................................................
|
|
(местостоянка, име на кораба, основание за ползване,
|
|
собственик/ползвател, позволително за плаване: № /дата/, издадено от)
|
|
|
|
|
Дата: _ _ _ _ г. гр.: ...................................
|
Подпис:.................
|
|
