Да се осигуряваме ли в НЗОК?

Отказват на старци лечение срещу рак

Медици отказват на умиращи старци лекарство за рак с обяснението, че то така или иначе няма да им помогне, защото били безнадежден случай. Лечебници спират и химиотерапията на онкоболни с мотива, че има недостиг на нужните лекарства.

За това алармираха пред "Телеграф" близки на потърпевши онкоболни. В същото време пропорционално на оплакванията на пациенти, че не получават нужното лечение и медикаменти, разходите за онколекарства на здравната каса непрестанно растат. Само за първите четири месеца на тази година НЗОК е платила 75 милиона за лекарства за рак. Въпреки нарастването на сумата в някои болници има недостиг, а в други медикаментите просто се отказват, което поражда съмнението, че може да става въпрос за класически случай на източване на здравната каса. Те. медикаментите се пишат за използвани на хартия, а всъщност се крадат и продават на черния пазар.

Диагноза

Именно с мотива, че е безнадежден случай, е спряно лечението на 88-годишния Цветан Цветанов от София. Диагнозата му е рак на простатата. Направена му е операция, а след нея възрастният мъж е изпратен в Онкологичния диспансер в столицата. Там започват лечение с химиотерапия и медикаменти, което обаче спира ненадейно този месец. С редакцията ни се свърза дъщеря му Кремена*. "Баща ми е много слаб и не може сам да посещава диспансера, когато е само за взимане на лекарства. Последния път, в който отидох да му взема медикаментите, ми показаха решение на комисия, което гласи, че му спират лекарствата без изследвания и предупреждение само защото е много възрастен. В прав текст ми казаха, че нямало смисъл", разказа ни Кремена. Тя вярва, че решението на лекарите да спрат лечението на Цветан ще коства живота му. "Чудя се какво да му давам, за да заместя хапчетата, защото ако му кажа, че лекарите са го отписали, той ще се срине психически и ще се откаже да живее", допълва разтревожената жена. Тя е наясно, че баща й е възрастен човек, но е силно шокирана от крайното решение на диспансера.

Наш репортер се свърза с шефа на Онкологичния диспансер -д-р Борислав Димитров , за да потърси становище от там. Неговото мнение е, че не е възможно просто така да са спрени нечии лекарства. Въпреки това д-р Димитров призна, че имат практика да прекратяват лечението на хора, които не се повлияват добре от медикаментите или са се влошили. "При нас идват хора, на които е отказано лечение на други места. Не вярвам без повод да са спрели лечението на въпросния пациент", заяви пред "Телеграф" шефът на диспансера. "Това не е хуманно отношение, не е нормално за медицински лица. Баща ми не е единственият, виждала съм да отказват и на млади пациенти, които считат за безнадеждни", посочва обаче дъщерята на болния Цветан Кремена.

Едно от изписаните на Цветан и спрени впоследствие лекарства е с международно непатентно наименование Bicalutamide (бикалутамид), което е под формата на таблетки и се използва за лечение на простатен карцином в напреднал стадий. То се покрива 100% от НЗОК, като справка, с която "Телеграф" разполага, показва, че само в рамките на 4 месеца касата е платила за него над милион и половина. Интересното е, че ако през февруари 2015 г. заявеното количество от бикалутамид възлиза на 389 975 лв., то само за месец общата сума, платена от НЗОК, се покачва с близо 30 хил. лв. Така през март за медикамента са изплатени 410 953 лв. Другият медикамент, предписан на Цветан, е с непатентно-то име Tramadol (трамадол). То е под формата на капсули и е регистрирано като синтетично обезболяващо лекарство с действие върху централната нервна система. Макар илачът да е далеч по-евтин, отколкото други онкомедикаменти, само за времето от януари до април за него са отпуснати над 18 хил. лв. През 2013 г. и 2014 г. пък касата е заплатила над 120 хил. лв. И макар разходите на НЗОК и за бикалутамид, и за трамадол видимо да са скочили през последните месеци, Цветан далеч не е единственият случай на онкоболен, на когото са отказани медикаменти. Това повдига съмнението, че става въпрос за злоупотреба, и някой може да пише на хартия лекарствата за използвани, но да ги продава на черно. Дали наистина е така, засега остава въпрос без отговор, но фактът е, че вече има един случай на хваната аптекарка, крала лекарства за онкоболни (виж карето).

Недостигът на лекарства срещу рак далеч не е само в София. Проблем с липсата на онкомедикаменти има и в други градове. В Хасково например вече повече от месец липсва жизненоважният препарат Halaven (халавен), който е с непатентно име Eribulin (ерибулин). През януари т.г. касата е заплатила за него 83 801 лв., а само три месеца по-късно са отпуснати 119 416 лв. За миналата година продуктът е струвал на НЗОК 488 172 лв. Илачът е под формата на ампули и действа чрез спиране на растежа и разпространението на раковите клетки. Именно от този продукт се нуждае онкоболната Кичка Сребрева от Свиленград. След като на 11 юни Кичка и съпругът й пристигат в Хасково за поредния сеанс с химиотерапия, жената разбира, че трябва да прекъсне лечението си, тъй като необходимият й препарат не е в наличност в онкодиспансера. Така съпругът на Кичка се свърза с редакцията на "Телеграф", ужасен от изхода на тази ситуация.

От аптеката към онкодиспансера обяснили на семейството, че са заявили нуждата от халавен още през май, но нова партида така и не е пристигнала. "Не става дума за какво да е заболяване. Страх ни е, че лечението ще се обезсмисли, а знаете какво значи това,,, споделя съпругът на Кичка. "Това е вносен медикамент и този тип лекарства понякога се бавят заради проблеми с вноса,,, обяснява пък началникът на Специализираната болница за онкологични заболявания в Хасково д-р Венко Балабанов. По думите му лекарството няма откъде да се закупи, понеже не се продава в аптечната мрежа, защото се покрива 100% от НЗОК. Единственият вариант бил частен внос от Турция, но пациентите трябва да се бръкнат с около 3-4 хиляди лева. Балабанов окачествява като "пълна глупост,, твърденията в публичното пространство, че онкодиспансерите остават без лекарства, защото ги препродават в аптеките. "Халавенът е напълно безплатен за пациентите в България. Покрива го касата. Кой луд ще тръгне да го купува, когато се знае това?" ядосано пита лекарят.

Наша проверка обаче показа, че в аптечната мрежа в Хасково лекарството всъщност може да се намери. Пламен Янков, съсобственикът на най-голямата аптечна верига в града, е категоричен, че предлага медикамента. "Ако става дума за същото, а то всъщност не може да е различно - халавен 2 милиграма, го предлагаме по 760 лв. на ампула. Какви 3-4 хил лв.?", учудва се Янков, който изявява готовност да достави лекарството на нуждаещото се семейство. След нашето разкритие търсим отново д-р Балабанов, за да го информираме, че илачът е наличен в аптечната мрежа и каква е неговата цена.

Предаваме му и думите на Янков. В отговор шефът на онкоболницата заявява: "Питайте го с 1 ампула ще ги излекува ли? Защото нека ви обясня, че терапията се провежда два пъти месечно, за които се изразходват по три ампули на сеанс. Тоест курсът излиза над 4500 лв.", категоричен е д-р Балабанов.

*Името Кремена е псевдоним на жената, която ни потърси. По нейно желание то е заменено.