Нежелани лекарствени реакции (Актуализаця: 2012)
Изтегляне 0.5 Mb.
|
- Навигация на страницата:
- 8. Увреждане на плода от лекарства и “социални” (нетерапевтични) средства
- Фетогенезата
- Тератогенният потенциал на лекарств a та
|
7. Лекарства и шофиране По време на шофиране водачите на МПС не трябва да се намират под действие на лекарства и други средства, които намаляват тяхното внимание, удължават реакционното време или предизвикват световъртеж, сънливост, атаксия, главоболие, зрителни нарушения (особено свързани с акомодацията и възприемането на цветовете), страх, паметови смущения, еуфория, нарушаване на предствата за реалност. Тук се отнасят амфетамини и производни (които у нас и в много страни не са регистрирани и са забранени за употреба), анксиолитици, хипнотици, морфиномиметици, клонидин, силденафил и други блокери на PDE-5 (ако не са минали най-малко 8 h от последния прием), трихексифенидил, хашиш, марихуана, кокаин, хероин, алкохол. 8. Увреждане на плода от лекарства и “социални” (нетерапевтични) средства Биостатистическите изследвания показват, че над 92% от жените употребяват ≥ 2 лекарства през различни периоди на бременността, а също, че 2–3% от всички вродени малформации са фармакогенни. Влиянието на лекарствата върху бременността зависи от възрастта на плода, кинетиката и механизма на действие на лекарствата, тяхното дозиране, физиологичното състояние на бременната, нейния хранителен и двигателен режим, околната среда и други неизяснени фактори. Стресогенните фактори вероятно също играят значителна роля. Приемането на лекарства в първите 5 до 14 дни след оплождането, т.е. в преимплантационния и нидационния период, може да убие ембриото или изобщо не го уврежда. Периодът на органогенезата (ембриогенезата) обхваща времето от 15-ия ден след оплождането до края на 8-ата гестационна седмица. Той е критичен за тератогенезата. Част от лекарствата, достигащи ембриото през този период от неговото развитие, не го увреждат. Други обаче могат да предизвикат аборт, големи сублетални анатомични дефекти (истински тератогенни ефекти) или перманентни едва доловими метаболитни нарушения, които могат да се манифестират години след раждането (т. нар. скрита ембриопатия). Пo време на органогенезата всеки орган има свой критичен период на диференциация, когато той е с най-висока ранимост. 
През петата седмица се образува междупредсърдната преграда. Появяват се първите осификации и се оформя полът. Най-висок риск за дисморфогенно повлияване на нервната система съществува от 15-ия до 25-ия ден на бременността, за сърцето – от 20-ия до 40-ия ден, и за крайниците – от 24-ия до 46-ия ден. За първи път тератогенна активност е установена при седативния препарат Thalidomide (Contergan®), предписван на бременни по време на първия триместър. По-късно тератогенна активност е установена при цитостатиците, естрогените, гестагените, андрогените, ГКС, салицилатите, фенитоина, фенобарбитала, кумариновите антикоагуланти, СУП, “социалните” (нетерапевтичните) средства – алкохол, тютюн, наркотици. Фетогенезата обхваща времето от 9-aта гестационна седмица до края на бременността. Фетотоксичност проявяват аминогликозидите, тетрациклините, сулфонамидите, ГКС, естрогените, антиконвулсантите. Те могат да предизвикат малки антомични анамалии и дефекти във физиологичното развитие на детето. Тератогенният потенциал на лекарствaта според FDA на САЩ се определя от отношението риск/полза, известно като Pregnancy Risk Factor (PRF) – рисков фактор за бременност, респ. Pregnancy Risk Category (PRC – рискова категория за бременност). Различават се пет основни категории (табл. 3). Таблица 3. Характеристика на рисковите категории за бременностta (PRC)
Каталог: files -> DIR%203 -> Head%2016 DIR%203 -> Упражнение №18 Заверка: I. Антихипертензивни лекарства DIR%203 -> 22. хомеопатични лекарства DIR%203 -> Упражнение №10 Заверка: антисептици и дезинфектанти Окислители DIR%203 -> Холинергична медиация. Холиномиметици. Холинолитици I. Холинергична медиация DIR%203 -> Упражнение №7 Заверка: I. Холинергична медиация Head%2016 -> Teratogenesis doc Рискове от приложение на лекарства при бременност Head%2016 -> К о н с п е к т за практически изпит по фармакология с решени рецептурни задачи за учебната 2013/2014 година Head%2016 -> Антидоти1 Антидотите Изтегляне 0.5 Mb. Сподели с приятели:
|