Некротизиращ ентероколит (нек) определение



Дата11.01.2018
Размер26.15 Kb.
#43938
НЕКРОТИЗИРАЩ ЕНТЕРОКОЛИТ (НЕК)
ОПРЕДЕЛЕНИЕ- НЕК е острър некротичен синдром на тънките черва с неясна етиология. Патогенезата е комплексна и многофакторна. Началото е около втората седмица след раждането.
ЕТИОЛОГИЯ- НЕК е сериозно заболяванес висока смъртност, често завършващо с хирургична интервенция и засяга новородени лекувани в неонатални интензивни отделения.(НИО)

  • Недоносеност- висок епидемиологичен риск особено при деца роденипод 32 г. с. и при 10% от доносените деца лекувани в НИО.

  • Новородени на майки наркозависими- наркотикът води до вазонстрикция е исхемия на червата на новороденото.

  • Раждане на новородени с интраутеринна ретардация поради хронична перинатална хипоксия

  • Дефицит на ензими имащи отношени към усвояването на храната- хранене с храни с висок осмолалитет, захранване с по-големи количества храна

  • Микробна и вирусна флора- отделяне на ендотоксини и цитокинини, оказващи влияние на пролиферизацията на колонизиращи бактерии и бактерии предизвикващи повишена ферментация

  • Използване на Н2 блокери


ПАТОАНАТОМИЯ- Възпаление на тънките черва, усложнено с множество перфорации.
КЛИНИЧНА КАРТИНА- систематично засягане на много органи и коремна симптоматика

Системни симптоми- дихателна недостатъчност, дихателни паузи, брадикардия, летаргия, температурна нестабилност, повишена възбудимост, лошо хранене, хипотензия(шок), намаляване на периферната перфузия, ацидоза, олигоурия, кървене.

Абдоминални симптоми- кръв в изпражненията, балониране на корема, зачервяване и оточно коремната стена, задържане на стомашно съдържимо със зелено оцветяване, повръщане(зелени материи, кръв или и двете), суб/илеус- липса не перисталтика, асцит.
ДИАГНОЗА –

  • Рентгенография в динамика-раздути чревни бримки поради образуване на газове, пневматоза, нива(дължи се на илеус), перфорация със въздух под диафрагмите.

  • Кръвни изследвания търсещи, възпаление(тромбоцитоза/тромбопения, висок С реактивен протеин, левкоцитоза/левкопения, смущения във факторите на кръвосъсирване)

  • Алкално-кисело състояние(търси се метаболитна ацидоза)

  • Анализ на изпражненията- кръв и следи на кръв


ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОЗА

Пневмония или сепсис

Чревна малформация

Страничен ефект от приложение на нестероидни протововъзпалителни медикаменти за затваряне на артериалния канал при недоносени с тегло под 1500 гр.

Инфекциозен ентероколит

Вродени метаболитни заболявания

Лош хранителен толеранс
ТЕРАПЕВТИЧНО ПОВЕДЕНИЕ- зависи от стадия по рентгенологичните критерии
ЛЕКАРСТВЕНА ТЕРАПИЯ - двойна до тройна антибиотична комбинация и венозни вливания на хранителни субстанции
Антибиотици-

Пеницилинова група



Аминогликозиди


Цифалоспорини

  • Ceftazidime за венозно приложение

  • Cefotaxime за венозно приложение


Анти анаеробни антибиотици

  • Мetronidazole за венозно приложение


Антимикотици

Fluconazole за венозно приложение


Друго лечение

Прясно замразена плазма

Човешки албумин 20%

10% глюкозен р-р

Аминокиселини 10%

Липидни р-ри 20%
Каталог: userfiles -> files
files -> Специална оферта за сезон 2015/2016 в Евридика Хилс Пампорово Нощувка със закуска
files -> Правила за условията и реда за предоставяне на стипендии за специални постижения на студентите във висшето училище по застраховане и финанси
files -> Наредба №111 от 12 октомври 2006 Г. За изпитване на продукти за растителна защита и одобряване на бази на физически и юридически лица
files -> Гарантирани вземания на работниците и служителите
files -> Гарантирани вземания на работниците и служителите
files -> I общи разпоредби Ч


Сподели с приятели:




©obuch.info 2024
отнасят до администрацията

    Начална страница