|
· Изследването се провежда сутрин на гладно, ако изотопът се приема през устата.
|
|
· Сцинтиграфско изследване на щитовидната жлеза (не е необходимо при дифузна хипертироидна струма).
|
Усложнения:
|
· Хипотиреоидизъм.
|
|
· Тиреотоксична криза.
|
|
· Преходна левкопения.
|
|
· Рядко радиационен гастрит.
|
|
· Други - паротит, алергични реакции, екзацербация на екзофталма.
|
Радиофармацевтик:
|
(131)I-натриев йодид.
|
Активност:
|
Еднократно най-често от 185 до 740 МБк, като терапевтичната активност се определя от тежестта на заболяването. При регистриране на мощност на дозата над 40 mSv/h на 1 метър разстояние от пациента същият се хоспитализира.
|
Апаратура и контрол на
|
· Планарна, SPEKT гама-камера.
|
лечението със (131)I:
|
· Периодичен контрол на серумните нива на TSH, FT3 (T3), FT4 (T4) и при нужда нова сцинтиграфия на щитовидната жлеза.
|
Процедура (начин на
|
· (131)I-натриев йодид се приема per os в капсула или течна форма на гладно.
|
приложение):
|
|
|
|
ПРОТОКОЛ № 24
|
за сцинтиграфия на костен мозък с (99m)Tc-наноколоид
|
|
Индикации:
|
· При различни хематологични заболявания, протичащи с дистално разрастване на костния мозък - миелофиброза, хемолитична анемия и миопролиферативни заболявания.
|
|
· При доказване локализацията на активно кръвотворене в скелета.
|
|
· При визуализиране на огнищни дефекти в централния костен мозък - например метастази.
|
Контраиндикации:
|
Бременност.
|
Странични ефекти:
|
Обичайно не се наблюдават, но в редки случаи може да се появят алергични реакции, свързани с въведения протеин. Затова е необходимо звеното да разполага със съответните антиалергични медикаменти.
|
Подготовка на
|
Не се налага.
|
пациента:
|
|
Радиофармацевтик:
|
(99m)Tc-наноколоид.
|
Активност:
|
185 - 555 МБк - i.v. инжектиране.
|
Време за сканиране:
|
На 30 мин. След инжектиране.
|
Апаратура:
|
· Планарна или томографска гама-камера.
|
Процедура (начин на
|
· Прицелна или целотелесна сцинтиграфия.
|
приложение):
|
|
|
|
ПРОТОКОЛ № 25
|
за сцинтиграфия за визуализиране на соматостатинови рецептори
|
|
Индикации:
|
а) Откриване, локализация, стадиране на невроендокринни тумори и други тумори с висока експресия на соматостатинови рецептори и техните метастази:
|
|
Невроендокринни тумори:
|
|
тумори на симпатоадреналната система (phaeochromocytoma, neuroblastoma, ganglioneuroma and paraganglioma);
|
|
тумори на гастроинтестиналната система (GEP) (carcinoid,
|
|
gastrinoma, insulinoma, glucagonoma, VIPoma);
|
|
медуларен карцином на щитовидната жлеза;
|
|
хипофизарен аденом;
|
|
Merkel cell carcinoma;
|
|
дребноклетъчен карцином на белия дроб.
|
|
Други тумори:
|
|
Ca glandule mamаe;
|
|
melanoma;
|
|
lymphoma;
|
|
Ca prostate;
|
|
недребноклетъчен карцином на белия дроб;
|
|
sarcoma;
|
|
бъбречен карцином;
|
|
Ca thyroideae;
|
|
astrocytoma;
|
|
meningioma.
|
|
б) Планиране на лечение със соматостатинови аналози.
|
|
в) Оценка на ефекта от лечението.
|
Контраиндикации:
|
Бременност, кърмене.
|
Странични ефекти:
|
При пациенти с диабет, получаващи високи дози инсулин, е възможна парадоксална хипогликемия.
|
Подготовка на пациента:
|
При лечение със соматостатинови аналози е необходимо спиране на лечението за един ден при кратко живущите и за 3 - 4 седмици при дълго живущите.
|
|
Болният приема лаксативи за изчистване на стомашно-чревния тракт при тумори в корема един ден преди изследването и в дните на сканиране.
|
|
Изисква се добра хидратация на болния един ден преди инжектирането и поне един ден след това.
|
Радиофармацевтик:
|
111IN-PENTETREOTIDE.
|
Активност:
|
120 to 220 MBq (3,2 - 5,9 mCi) i.v.
|
Време на сканиране:
|
4, 24 часа, при необходимост 48, 72 часа след аплицирането.
|
Апаратура:
|
Гама-камера, 111In фотопик (172 и 245 keV) с 20 % прозорец колиматор за средни енергии.
|
Процедура на
|
Цялотелесно сканиране
|
изследването:
|
Прицелно сканиране - матрица 256 x 256, поне 15 мин.
|
|
SPECT-ротация: 360; брой проекции: 60; време/проекция: поне 45 сек.; матрица: 64 x 64.
|
Отчитане на
|
Описание на находката - качествена характеристика на образите, интерпретация.
|
резултатите:
|
|
|
|
ПРОТОКОЛ № 26
|
за сцинтиграфия със (131)I-MIBG при невроендокринни тумори
|
|
Индикации:
|
1) Онкологични:
|
|
а) откриване, локализация, стадиране на невроендокринни тумори и техните метастази:
|
|
phaeochromocytom;
|
|
neuroblastom;
|
|
ganglioneuroblastom;
|
|
ganglioneurom;
|
|
paragangliom;
|
|
carcinoid;
|
|
medullary thyroid carcinoma;
|
|
Merkel cell tumor;
|
|
б) планиране на лечение със (131)I-MIBG;
|
|
в) оценка на ефекта от лечението.
|
|
2) Неонкологични:
|
|
Функционално изследване на адреналната медула (хиперплазия), симпатикусова инервация на миокарда, слюнчените жлези и белите дробове.
|
Контраиндикации:
|
Бременност, кърмене.
|
Странични ефекти:
|
Рядко тахикардия, гадене, повръщане, коремна болка.
|
Подготовка на пациента:
|
1. Блокиране на щитовидната жлеза с калиев перхлорат/калиев йодид, като се започне един ден преди апликацията и се продължи 3 дни след това.
|
|
2. Спиране за 2 седмици на: Tramadol, трициклични антидепресанти, Amitriptyline, imipramine, amoxapine, loxapine, doxepine,симпатикомиметици: Phenylpropanolamine, pseudoephedrine, phenilephrine, amphetamine, dopamine, isoproterenol, salbutamol, terbutaline, phenoterol, xylometazoline, Antihypertensive/cardiovascular: Labetalol, metoprolol, amiodarone Reserpine Bretylium, guanethidine. Калциеви антагонисти: niphepidine, nicardipine, amlodipine,ACE инхибитори: captopril, enalapril; антипсихотични; фенотиазини (chlorpromazine, promethazine, fluphenazine), тиоксантани (maprotiline, trazolone), бутирофенони (droperidol, haloperidol).
|
Радиофармацевтик:
|
(131)I-Metaiodobenzylguanidine (MIBG).
|
Активност:
|
За възрастни: 40-80 MBq (1,2 - 2,2 mCi).
|
|
За деца: мин. активност 35 MBq; макс. активност 80 MBq.
|
|
Аплицира се бавно венозно (най-малко 5 мин.).
|
Време на сканиране:
|
24, 48, 72 часа след аплицирането.
|
Апаратура:
|
· Гама-камера.
|
|
· Високоенергиен колиматор.
|
Процедура на
|
· Цялотелесно сканиране.
|
изследването:
|
· Статично сканиране - матрица 256 x 256, > 150 000 импулса.
|
|
· При нужда SPECT.
|
Отчитане на резултатите:
|
Описание на находката - качествена характеристика на образите, интерпретация.
|
|
|
ПРОТОКОЛ № 27
|
за определяне обема на циркулиращата кръв, еритроцитна маса и плазма
|
|
Индикации:
|
· Диагноза и диференциална диагноза на полицитемиите.
|
|
· Определяне на терапевтичния подход.
|
Контраиндикации:
|
Бременни.
|
Странични ефекти:
|
Няма.
|
Подготовка на
|
· Да не е лекуван с диуретици.
|
пациента:
|
· Да не е провеждано кръвопускане в последните 20 дни.
|
Радиофармацевтик:
|
51Cr-натриев хромат.
|
Аплицирана активност:
|
3,7 МБк (1 µCi/kg).
|
Апаратура:
|
Радиометър, кладенчев кристал, центрофуга.
|
Процедура:
|
· Вземат се 3 - 15 мл автоложна венозна кръв с антикоагулант (цитратен разтвор).
|
|
