ОБРАЗЦИ
ЗА УЧАСТИЕ В ОТКРИТА ПРОЦЕДУРА ЗА ВЪЗЛАГАНЕ НА ОБЩЕСТВЕНА ПОРЪЧКА С ПРЕДМЕТ:
„ Доставка на хранителни продукти за нуждите на МБДПЛР „Св. Богородица“ ЕООД, с. Нареченски бани, област Пловдив“ по следните обособени позиции:
Обособена позиция №1: Месо и месни продукти
Обособена позиция №2: Мляко и млечни продукти
Обособена позиция №3: Масла и мазнини
Обособена позиция №4: Риба, рибни продукти и други морски храни
Обособена позиция №5: Яйца
Обособена позиция №6: Зърнени храни и храни на зърнена основа
Обособена позиция №7: Картофи, кореноплодни и варива
Обособена позиция №8: Плодове, зеленчуци и продукти от тях
Обособена позиция №9: Други хранителни продукти
Обособена позиция №10: Хранителни продукти, предназначени за доставка от специализирани предприятия или кооперации на хора с увреждания
МБДПЛР „ Св. Богородица“ ЕООД, с. Нареченски бани
2015 г.
ОБРАЗЕЦ №1
ПРЕДСТАВЯНЕ НА УЧАСТНИКА .……………………………………………………………………………………………. (наименование на участника) представлявано от ………….………………………………..……………………... (трите имена и ЕГН) в качеството му на ……………………………………………………..(длъжност)
ЕИК /БУЛСТАТ/ на дружеството: ……………………………………………………………..
(или друга идентифицираща информация в съответствие със законодателството на държавата, в която участникът е установен)
адрес по регистрация на дружеството:………………………………………….........................
…………………………………………………………………………………………………….
и/или друга идентифицираща информация…………………………………………………….
Адрес за кореспонденция:……………………..……………………………………...
……………………………………………………………………………………………………
Телефон № …………………………. Факс: ………………………………... Е-mail: ……………………………….
(в случай, че участникът е обединение, информацията се попълва за всеки участник в обединението, като се добавят необходимия брой полета)
Данни за банковата сметка:
Обслужваща банка:………………………………..
IBAN:………………………………………………..
BIC:………………………………………………….
Титулярна сметката:….…………………………
Уважаеми Господин ……………………………………………………………….,
1. Заявяваме, че желаем да участваме в обществена поръчка с предмет: „Доставка на хранителни продукти за нуждите на МБДПЛР „ Св. Богородица“ ЕООД, с. Нареченски бани, област Пловдив„ за обособена/и позиция/и:
........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................., съгласно чл. 14, ал. 1, т. 2 от Закона за обществените поръчки, като подаваме оферта при условията, обявени от вас и приети от нас.
2. Задължаваме се да спазваме всички условия на Възложителя, посочени в документацията за участие, които се отнасят до изпълнението на поръчката, в случай, че същата ни бъде възложена.
3. Декларираме, че приемаме условията за изпълнение на обществената поръчка, заложени в приложения към документацията за участие проект на договор.
4. При изпълнението на обществената поръчка няма да ползваме/ще ползваме (излишното се задрасква) следните подизпълнители:
-
.............................................................................................................................................
-
..............................................................................................................................................
(наименование на подизпълнителя, ЕИК/ЕГН, вид на дейностите, които ще изпълнява, дял от стойността на обществената поръчка (в %)
5. Приемаме срокът на валидността на нашата оферта да бъде 180 календарни дни считано от крайния срок за подаване на оферти.
Неразделна част от настоящия документ са:
Приложения:
- Приложение №1 - Декларация по чл. 47, ал. 9 от ЗОП
- Приложение №2 - Декларация, с която се декларира дали участникът, съответно всеки от участниците в обединението, е вписан в регистъра на специализираните предприятия и кооперации на хора с увреждания, поддържан от Агенцията за хората с увреждания, или в еквивалентен регистър на държава членка на Европейския съюз, в съответствие с чл. 16г, ал. 5 от ЗОП (в случаите, когато участник в процедурата е специализирано предприятие или кооперация на хора с увреждания, или обединения от такива лица).
Дата: ……………2015 г. ПОДПИС И ПЕЧАТ: …………………..
ПРИЛОЖЕНИЕ №1 към ОБРАЗЕЦ №1
ДЕКЛАРАЦИЯ
Долуподписаният/-ната ....................................................................................................................
ЕГН............................, лична карта № ......................., изд. на.....................г. от............................, в качеството ми на ............................................................................................................................
(посочва се длъжността и качеството, в което лицето има право да представлява и управлява - напр. изпълнителен директор, управител и др.)
на .......................................................................................................................................................,
(наименование на участника в настоящата процедура)
регистриран/о ................................................г. от............................................................................,
с идентификационен номер (ЕИК) ............................................., със седалище и адрес на управление ......................................................................................................................................... – участник в открита процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет: „Доставка на хранителни продукти за нуждите на МБДПЛР „Св. Богородица”, с. Нареченски бани, област Пловдив“ за обособена/и позиция/и:
..........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
ДЕКЛАРИРАМ, ЧЕ:
1. В качеството ми на лице по чл. 47, ал. 4 от ЗОП не съм осъждан с влязла в сила присъда/реабилитиран съм (невярното се зачертава) за:
а) престъпление против финансовата, данъчната или осигурителната система, включително изпиране на пари, по чл. 253 - 260 от Наказателния кодекс;
б) подкуп по чл. 301 – 307 от Наказателния кодекс;
в) участие в организирана престъпна група по чл. 321 и 321а от Наказателния кодекс;
г) престъпление против собствеността по чл. 194 - 217 от Наказателния кодекс;
д) престъпление против стопанството по чл. 219 – 252 от Наказателния кодекс;
2. Представляваният от мен участник не е обявен в несъстоятелност;
3. Представляваният от мен участник не се намира в производство по ликвидация, нито в подобна процедура, съгласно националните закони и подзаконови актове;
4. Представляваният от мен участник (отбелязва се само едно обстоятелство, което се отнася до конкретния участник):
а) няма задължения по смисъла на чл. 162, ал. 2, т. 1 от Данъчно-осигурителния процесуален кодекс към държавата и към община, установени с влязъл в сила акт на компетентен орган;
б) има задължения по смисъла на чл. 162, ал. 2, т. 1 от Данъчно-осигурителния процесуален кодекс към държавата и към община, установени с влязъл в сила акт на компетентен орган, но за същите е допуснато разсрочване/отсрочване;
в) няма задължения за данъци или вноски за социалното осигуряване съгласно законодателството на държавата, в която участникът е установен (при чуждестранни участници).
5. Представляваният от мен участник (вярното се отбелязва):
а) не е в открито производство по несъстоятелност и не е сключил извънсъдебно споразумение с кредиторите си по смисъла на чл. 740 от Търговския закон;
б) не се намира в подобна на посочената в буква „а“ процедура съгласно националните си закони и подзаконови актове, включително когато неговата дейност е под разпореждане на съда (при чуждестранни участници);
в) не е преустановил дейността си.
6. В качеството ми на лице по чл. 47, ал. 4 от ЗОП не съм свързан, по смисъла на § 1, т. 23а от ДР на ЗОП, с възложителя или със служители на ръководна длъжност в неговата организация.
По смисъла на ЗОП свързани лица са:
а) роднини по права линия без ограничение;
б) роднини по съребрена линия до четвърта степен включително;
в) роднини по сватовство - до втора степен включително;
г) съпрузи или лица, които се намират във фактическо съжителство;
д) съдружници;
е) лицата, едното от които участва в управлението на дружеството на другото;
ж) дружество и лице, което притежава повече от 5 на сто от дяловете или акциите, издадени с право на глас в дружеството.
Не са свързани лица дружество, чийто капитал е 100 на сто държавна или общинска собственост, и лице, което упражнява правата на държавата, съответно на общината в това дружество.
7. Представляваният от мен участник не е сключил договор с лице по чл. 21 или 22 от Закона за предотвратяване и установяване на конфликт на интереси.
Информация относно публичните регистри, в които се съдържат посочените обстоятелства, или компетентния орган, който съгласно законодателството на държавата, в която е установен участникът, е длъжен да предоставя информация за тези обстоятелства служебно на Възложителя:
……………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………….….
……………………………………………………………………………………………………………………………..
Сподели с приятели: |