Образец №1 до „енерго-про мрежи“ ад

-

Образец № 1

„ЕНЕРГО-ПРО Мрежи“ АД

Наименование на участника: …………………………………………..………………………

ЕИК/БУЛСТАТ/ЕГН ………………………………………………..……………………………

(или друга идентифицираща информация, в съответствие със законодателството на държавата, в която участника е установен) – когато е приложимо

Седалище и адрес на управление: ……………………………………………………………

Адрес за кореспонденция: ………………………………………………………..…………….

Телефон:……………………………………………………………………..…………………….

Факс:……………………………………………………………………….………………………..

Е-mail адрес:……………………………………………………………..………………………
Данни за банковата сметка: ……………………………………….………………………….

Обслужваща банка: …………………………………………………………………………….

IBAN…………………………………………………………………………………………………

BIC………………………………………………………………………………….………………

Титуляр на сметка…………………………………………………..……………………………

(в случай че участникът е обединение, информацията се попълва за всеки участник в обединението, като се добавя необходимият брой полета)
Лица, представляващи участника по учредителен акт /договор за обединение/:

(ако лицата са повече от едно се посочват всички лица и съответните данни за тях)

Трите имена, ЕГН, лична карта № , адрес: …………………………………………………

Заявяваме, че желаем да участваме в откритата от Вас обществена поръчка чрез събиране на оферти с обява по реда на глава двадесет и шеста от ЗОП за възлагане на обществена поръчка с предмет: „Доставка на преносими заземители за нуждите на ЕНЕРГО-ПРО Мрежи АД по обособени позиции“, като подаваме оферта“, за Обособена позиция № …. при условията, обявени в указанията за участие и приети от нас (посочват се обособените позиции по които се участва, като се добавя необходимият брой полета).

1. 
   Задължаваме се да спазваме всички условия на Възложителя, посочени в указанията за участие, които се отнасят до изпълнението на поръчката, в случай, че същата ни бъде възложена.
   
2. 
   Декларираме, че ако бъдем избрани за изпълнители, поръчката ще бъде изпълнена в пълно съответствие с Техническата спецификация, изискванията на Възложителя и действащото законодателство.
   
3. 
   При изпълнението на обществената поръчка няма да използваме/ще ползваме (относимото се подчертава) следните подизпълнители:
   
   1. 
      .................……………………...…
      
   2. 
      .....................................................
      

4. 
   В случай, че бъдем определени за изпълнител на обществената поръчка, се задължаваме, че при подписването на договора ще изпълним задължението си по чл. 67, ал. 6 от ЗОП.
   

1) Декларация по чл. 97,ал.5 от ППЗОП за обстоятелства по чл. 54, ал.1, т. 3-5 от ЗОП - Образец № 3 – оригинал;

2) Декларация по чл. 97,ал.5 от ППЗОП за обстоятелства по чл. 54, ал. 1, т.1, 2 и 7 от ЗОП - Образец № 2 – оригинал;

3) Декларация по чл.3, т.8 и чл.4 от Закона за икономическите и финансовите отношения с дружествата, регистрирани в юрисдикции с преференциален данъчен режим, свързаните с тях лица и техните действителни собственици - Образец № 4 – оригинал;

4) Декларация по чл.101, ал.11 от ЗОП - Образец № 8 – оригинал;

5) Декларация по чл.66, ал.1 от ЗОП за участието на подизпълнители, ако се предвиждат такива - Образец № 5 – оригинал;

6) Декларация по чл. 55, ал. 1 от ЗОП - Образец № 12 – оригинал;

7) Документи за доказване на предприетите мерки за надеждност (в случай, че е приложимо);

8) Копие от документ, от който да е видно правното основание за създаване на участник – обединение, което не е юридическо лице (в случай, че е приложимо);

9) Декларация по чл. 6 от ЗМИП - Образец № 11

10) Техническо предложение, съдържащо (посочват се конкретните документи, които се прилагат) - Образец № 9.1/ 9.2/ 9.3/ 9.4 – оригинал (посочва се съответния образец за съответната обособена позиция, за която се участва):

а) документ за упълномощаване (в случай, че е приложимо);

б) предложение за изпълнение на поръчката в съответствие с техническите спецификации и изискванията на възложителя, придружено от следните документи на български език:

- Техническо описание, данни и характеристики на предлаганите изделия;

- Декларация за съответствие на изделието с техническата спецификация и стандарта, на който отговаря;

- Сертификат за съответствие на изделието със стандарта, на който отговаря;

- Сертификат за годност на изделието;

- Инструкция за употреба;

- Протокол от диелектрично изпитване на изолиращите щанги;

- Инструкция за техническо обслужване;

- Инструкция за периодични проверки и срок на годност;

- Инструкция за транспорт и съхранение, монтаж и експлоатация;

- Гаранционна карта – условия и срок.

в) Декларация за съгласие с клаузите на приложения проект на договор - Образец № 6;

г) декларация за срока на валидност на офертата - Образец № 7;

д) в случаите когато участникът не е производител на стоката, той трябва да представи документ от производителя за официално представителство на участника, включващ описание на съответните правомощия с превод на български език (в случай, че е на друг език) – копие;

е) Мостри на предлаганите изделия.

11) Ценово предложение, съдържащо предложението на участника - Образец № 10.1/ 10.2/ 10.3/ 10.4 – оригинал (посочва се съответния образец за съответната обособена позиция, за която се участва);

12) Опис на представените документи.

Дата: С уважение, ......................................................

(за обстоятелствата по чл.54, ал.1, т.1, т.2 и т.7 от ЗОП)

Долуподписаният/ата _____________________, с л.к. № _______, издадена на ______

(собствено, бащино и фамилно име)

от МВР гр._________, с постоянен адрес:____________________________, в качеството си на ___________ на _____________ със седалище и адрес на управление гр.__________________, вписано в Търговския регистър с ЕИК ___________,

в изпълнение на чл.97, ал.5 от ППЗОП и в съответствие с изискванията на възложителя в процедурата чрез събиране на оферти за възлагане на обществена поръчка с предмет: „Доставка на преносими заземители за нуждите на ЕНЕРГО-ПРО Мрежи АД по обособени позиции“

ДЕКЛАРИРАМ, ЧЕ:

1. 
   В качеството ми на лице по чл.40 от ППЗОП;
   

б) не съм осъждан с влязла в сила присъда/реабилитиран съм (невярното се зачертава), за престъпление, аналогично на тези по т. 1, в друга държава членка или трета страна;

2. 
   Не е налице конфликт на интереси, който не може да бъде отстранен.
   

Известна ми е отговорността по чл.313 от Наказателния кодекс за неверни данни.

Публичните регистри (съгласно законодателството на държавата, в която участникът е установен), в които се съдържа информация за посочените обстоятелства по т. 1 са:

1. ………………………………………………………………………………………………

2. ………………………………………………………………………………………… или

Компетентните органи (съгласно законодателството на държавата, в която участникът е установен), които са длъжни да предоставят служебно на Възложителя информация за обстоятелствата по т. 1 са:

1. ……………………………………………………………………………………………

2. ……………………………………………………………………………………………

Дата: Декларатор:

(за обстоятелствата по чл.54, ал.1, т.3, т.4 и т.5 от ЗОП)

Долуподписаният/ата _____________________, с л.к. № _______, издадена на ______

(собствено, бащино фамилно име)

от МВР гр._________, с постоянен адрес:____________________________, в качеството си на ___________ на _____________ със седалище и адрес на управление гр.__________________, вписано в Търговския регистър с ЕИК ___________, в изпълнение на чл.97, ал.5 от ППЗОП и в съответствие с изискванията на възложителя в процедурата чрез събиране на оферти за възлагане на обществена поръчка с предмет: „Доставка на преносими заземители за нуждите на ЕНЕРГО-ПРО Мрежи АД по обособени позиции“

1. 
   Представляваният от мен участник (отбелязва се само едно обстоятелство, което се отнася до конкретния участник):
   

б) има задължения за данъци и задължителни осигурителни вноски по смисъла на чл. 162, ал. 2, т. 1 от Данъчно-осигурителния процесуален кодекс и лихвите по тях, към държавата или към общината по седалището на възложителя и на участника, или аналогични задължения, установени с акт на компетентен орган, съгласно законодателството на държавата, в която участникът е установен, освен ако е допуснато разсрочване, отсрочване или обезпечение на задълженията или задължението е по акт, който не е влязъл в сила;

2. 
   За представляваният от мен участник не е налице неравнопоставеност в случаите по чл. 44, ал. 5;
   

3. 
   Представляваният от мен участник:
   

б) е предоставил изискваща се информация, свързана с удостоверяване липсата на основания за отстраняване или изпълнението на критериите за подбор;

1. ………………………………………………………………………………………………

2. ………………………………………………………………………………………… или

Компетентните органи (съгласно законодателството на държавата, в която участникът е установен), които са длъжни да предоставят служебно на Възложителя информация за обстоятелствата по т. 1 са:

1. ……………………………………………………………………………………………

2. ……………………………………………………………………………………………

Дата: Декларатор:

по чл.3, т.8 и чл.4 от Закона за икономическите и финансовите отношения с дружествата, регистрирани в юрисдикции с преференциален данъчен режим, свързаните с тях лица и техните действителни собственици

Долуподписаният/-ата______________________________________, с л.к. № _______,

(собствено, бащино и фамилно име)

издадена на ______ от МВР гр._________, с постоянен адрес:____________________________, в качеството си на ___________ на _____________ със седалище и адрес на управление гр.__________, вписано в Търговския регистър с ЕИК ___________, в съответствие с изискванията на възложителя в обществена поръчка чрез събиране на оферти с обява с предмет: „Доставка на преносими заземители за нуждите на ЕНЕРГО-ПРО Мрежи АД по обособени позиции”

Д Е К Л А Р И Р А М, че:
1. Представляваното от мен дружество не е регистрирано в юрисдикция с преференциален данъчен режим. / Представляваното от мен дружество е регистрирано в юрисдикция с преференциален данъчен режим, а именно: .......................................
Забележка: В т. 1 се оставя вярното, а ненужното се зачертава.
2. Представляваното от мен дружество не е свързано с лица, регистрирани в юрисдикция с преференциален данъчен режим. / Представляваното от мен дружество е свързано с лица, регистрирани в юрисдикция с преференциален данъчен режим, а именно с: .......................................

Забележка: В т. 2 се оставя вярното, а ненужното се зачертава.

Известна ми е наказателната отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс за деклариране на неверни обстоятелства.

Дата: ..................2018 год. Декларатор: ………………………………….

Град: ………………… (име, фамилия, подпис, печат)

Чл. 4. (Изм. - ДВ, бр. 48 от 2016 г., в сила от 01.07.2016 г.) Членове 3 и 3а не се прилагат, когато:

1. (изм. - ДВ, бр. 48 от 2016 г., в сила от 01.07.2016 г.) акциите на дружеството, в което пряко или косвено участва дружество, регистрирано в юрисдикция с преференциален данъчен режим, се търгуват на регулиран пазар или многостранна система за търговия в държава - членка на Европейския съюз, или в друга държава - страна по Споразумението за Европейското икономическо пространство, или на еквивалентен регулиран пазар, определен с наредба на Комисията за финансов надзор, и за дружеството се прилагат изискванията на правото на Европейския съюз за прозрачност по отношение на информацията за емитентите, чиито ценни книжа са допуснати за търгуване на регулиран пазар или на многостранна система за търговия, или еквивалентни международни стандарти и действителните собственици - физически лица, са разкрити по реда на съответния специален закон;

2. (доп. - ДВ, бр. 48 от 2016 г., в сила от 01.07.2016 г.) дружеството, регистрирано в юрисдикция с преференциален данъчен режим, е част от икономическа група, чието дружество майка е местно лице за данъчни цели на държава, с която Република България има влязла в сила спогодба за избягване на двойното данъчно облагане или влязло в сила споразумение за обмен на информация, и неговите действителни собственици - физически лица, са вписани в регистъра по чл. 6;

3. (изм. и доп. - ДВ, бр. 48 от 2016 г., в сила от 01.07.2016 г.) дружеството, регистрирано в юрисдикция с преференциален данъчен режим, е част от икономическа група, чието дружество майка или дъщерно дружество е българско местно лице и неговите действителни собственици - физически лица, са вписани в регистъра по чл. 6 или се търгува на регулиран пазар или многостранна система за търговия в държава - членка на Европейския съюз, или в друга държава - страна по Споразумението за Европейското икономическо пространство;

4. дружеството, в което пряко или косвено участва дружество, регистрирано в юрисдикция с преференциален данъчен режим, е издател на периодични печатни произведения и е представило информация за действителните собственици - физически лица, по реда на Закона за задължителното депозиране на печатни и други произведения;

5. (нова - ДВ, бр. 48 от 2016 г., в сила от 01.07.2016 г.) дружеството, регистрирано в юрисдикция с преференциален данъчен режим, е местно лице за данъчни цели на държава - страна по Споразумението за държавните поръчки на Световната търговска организация, както и на държава, с която Европейският съюз има сключено двустранно споразумение, гарантиращо достъпа до пазара на обществени поръчки в Европейския съюз, и неговите действителни собственици - физически лица, са вписани в регистъра по чл. 6 - за дейностите, за които се прилага споразумението;

6. (нова - ДВ, бр. 48 от 2016 г., в сила от 01.07.2016 г.) дружеството, регистрирано в юрисдикция с преференциален данъчен режим, е местно лице за данъчни цели на отвъдморска страна или територия съгласно Решение на Съвета 2013/755/ЕС от 25 ноември 2013 г. за асоцииране на отвъдморските страни и територии към Европейския съюз ("Решение за отвъдморско асоцииране") (OB, L 344/1 от 19 декември 2013 г.) и неговите действителни собственици - физически лица, са вписани в регистъра по чл. 6 - за дейностите, за които се прилага решението;

7. (нова - ДВ, бр. 48 от 2016 г., в сила от 01.07.2016 г.) дружеството, регистрирано в юрисдикция с преференциален данъчен режим, е местно лице за данъчни цели на държава, с която Република България има сключено международно търговско и/или икономическо споразумение, включително и задължения по Общото споразумение по търговията с услуги на Световната търговска организация, и неговите действителни собственици - физически лица, са вписани в регистъра по чл. 6;

8. (нова - ДВ, бр. 48 от 2016 г., в сила от 01.07.2016 г.) дружеството, регистрирано в юрисдикция с преференциален данъчен режим, е част от икономическа група, чието дружество майка е местно лице за данъчни цели на държава, с която Република България има сключено международно търговско и/или икономическо споразумение, включително и задължения по Общото споразумение по търговията с услуги на Световната търговска организация, и неговите действителни собственици - физически лица, са вписани в регистъра по чл.6.

По смисъла § 1, т.2 от допълнителната разпоредба на ЗИФОДРЮПДРСЛТДС „юрисдикции с преференциален данъчен режим” са юрисдикциите по смисъла на § 1, т. 64 от допълнителните разпоредби (ДР) на Закона за корпоративното подоходно облагане (ЗКПО).

По смисъла на § 1, т.4 от ДР на ЗКПО „юрисдикции с преференциален данъчен режим" са съгласно ЗАПОВЕД № ЗМФ-1303 от 21 декември 2016 г. на министър Вл.Горанов:

1. Антигуа и Барбуда; Бруней Даруссалам; Вирджинските острови (САЩ); Гренада;Гуам остров (САЩ); Доминиканската република; Кооперативна република Гаяна; Лабуан; Макао; Нова Каледония; Обединени арабски емирства; Общността на Бахамските острови; Оман; Остров Рождество (Коледен остров) (брит.); Острови Кук (новозел.); Питкерн; Република Вануату; Република Либерия; Република Малдиви; Република Маршалски острови; Република Палау; Република Панама; Република Фиджи; Сарк; Сейнт Лусия; Хонг Конг (Китай), или

2. държави/територии, с които Република България няма влязла в сила спогодба за избягване на двойното данъчно облагане и в които дължимият подоходен или корпоративен данък или заместващите ги данъци върху доходите по чл. 12, ал. 9 или по чл. 8, ал. 11 от Закона за данъците върху доходите на физическите лица, които чуждестранното лице е реализирало или ще реализира, е с повече от 60 на сто по-нисък от подоходния или корпоративния данък върху тези доходи в Република България.

Образец № 5

ДЕКЛАРАЦИЯ

по чл. 66, ал.1 от ЗОП за участие като подизпълнител/и

Долуподписаният/ата……………………………..………………………...…(трите имена), с л.к. № …………………………, издадена на………………………….. (дата на издаване) от ………………….. (орган и място на издаване), в качеството си на ……………(длъжност) на ……………………………………………. (наименование на подизпълнителя)

2. Подизпълнител/и ще бъде/бъдат: (попълва се при условие, че участникът е декларирал, че ще използва подизпълнител/и)

2.1. ............................................................................ с ЕГН/ ЕИК ...................................

(изписва се наименованието на подизпълнителя)

2.2. ..................... , .................., .................................., които са запознати с предмета на поръчката и са дали съгласие за участие в процедурата.

3. Делът на участие на подизпълнителите при изпълнение на поръчката ще бъде, както следва:

3.1. За подизпълнител ................................................................. - ........... % от общата стойност на поръчката. (изписва се наименованието на подизпълнителя и дела на участието му в процент от общата стойност на поръчката)

............................................................................................................................................... 3.2. За подизпълнител ....................................................................................... - ........... % от общата стойност на поръчката. (изписва се наименованието на подизпълнителя и дела на участието му в процент от общата стойност на поръчката)

....................................................................................................................................................

4. Всеки от посочените подизпълнители ще изпълнява във връзка с поръчката:

4.1. Подизпълнител ............................................................................. - ще изпълнява ............................................................................................................................... (изписва се наименованието на подизпълнителя и точния вид дейности, свързани с доставките по поръчката, които ще изпълнява)

5. Приемам да отговарям за действията, бездействията и работата на посочения подизпълнител/ посочените подизпълнители като за свои действия, бездействия и работа.

Дата: Декларатор: