ПРОГРАМА BG07 „ИНИЦИАТИВИ ЗА ОБЩЕСТВЕНО ЗДРАВЕ"
Образец № 7
Д Е К Л А Р А Ц И Я
от подизпълнител за отсъствие на обстоятелствата
по чл. 47, ал. 1 и ал. 5 от Закона за обществените поръчки
Подписаният ........................................................................................................................................,
(трите имена)
данни по документ за самоличност: .................................................................................................,
(номер на лична карта, дата, орган и място на издаването)
в качеството си на ................................................................................................................................
(длъжност)
на ............................................................................................. (наименование на подизпълнителя)
– подизпълнител на участника …………………………………. (наименование на участника)
при изпълнение на обществена поръчка с предмет “Доставка, монтаж, въвеждане в експлоатация и гаранционно обслужване на медицинска апаратура за робот-асистирана рехабилитация на горен и долен крайник на деца с церебрална парализа за нуждите на СБПЛРДЦП „Св. София“ ЕООД по (3) три обособени позиции“
по обособена позиция № ……………………………………………………………………... (посочва се номерът и наименованието на обособената позиция)
ДЕКЛАРИРАМ:
1. Не съм осъждан с влязла в сила присъда/реабилитиран съм (невярното се зачертава) за:
а) престъпление против финансовата, данъчната или осигурителната система, включително изпиране на пари, по чл. 253 – 260 от Наказателния кодекс;
б) подкуп по чл. 301 – 307 от Наказателния кодекс;
в) участие в организирана престъпна група по чл. 321 и 321а от Наказателния кодекс;
г) престъпление против собствеността по чл. 194 – 217 от Наказателния кодекс;
д) престъпление против стопанството по чл. 219 – 252 от Наказателния кодекс.
2. Представляваното от мен лице не е обявено в несъстоятелност.
3. Представляваното от мен лице не се намира в производство по ликвидация, нито в подобна процедура съгласно националните закони и подзаконови актове.
4. Представляваното от мен лице (отбелязва се само едно обстоятелство, което се отнася до конкретния участник - чрез подчертаване на съответната подточка):
а) няма задължения по смисъла на чл. 162, ал. 2, т. 1 от Данъчно-осигурителния процесуален кодекс към държавата или към община, установени с влязъл в сила акт на компетентен орган;
б) има задължения по смисъла на чл. 162, ал. 2, т. 1 от Данъчно-осигурителния процесуален кодекс към държавата или към община, установени с влязъл в сила акт на компетентен орган, но за същите е допуснато разсрочване/отсрочване;
в) няма задължения за данъци или вноски за социалното осигуряване съгласно законодателството на държавата, в която участникът е установен (при чуждестранни участници).
5. Не съм свързано лице по смисъла на § 1, т. 23а от Допълнителните разпоредби на ЗОП с възложителя или със служители на ръководна длъжност в неговата организация.
6. Представляваното от мен лице не е сключило договор с лице по чл. 21 или 22 от Закона за предотвратяване и установяване на конфликт на интереси.
Известна ми е отговорността по чл. 313 от Наказателния кодекс за неверни данни.
Задължавам се при промени в горепосочените обстоятелства да уведомя възложителя в 7-дневен срок от настъпването им.
Дата
|
________/ _________ / ______
|
Име и фамилия
|
__________________________
|
Подпис на лицето (и печат)
|
__________________________
|
ПОЯСНЕНИЕ:
В случай че подизпълнителят е юридическо лице, декларацията се подписва задължително от лицата, посочени в чл. 47, ал. 4 от ЗОП.
Проект БГ 07-23/30.04.2015 „Създаване на център за приложение на високо-технологични рехабилитационни методи за подобряване качеството на живот при деца с церебрална парализа“
Сподели с приятели: |