Одобрявам, Инж. Стефан златаров


АДМИНИСТРАТИВНИ СВЕДЕНИЯ 1. Наименование на участника ……………………………………………………………



страница4/6
Дата15.10.2018
Размер0.64 Mb.
#87839
1   2   3   4   5   6

АДМИНИСТРАТИВНИ СВЕДЕНИЯ

1. Наименование на участника ……………………………………………………………......

2. Координати:

Адрес на упраление:…………………………………..……………………….…........

Телефон № ……………………………………………………………………………....

Факс: ………………………………………………………………………………….....

Е-mail: ………………………………………………………………………………….....

Адрес за кореспонденция:…………………………………..……………………….…

Телефон № ……………………………………………………………………………......

Факс: ………………………………………………………………………………….......

Е-mail: …………………………………………………………………………………......




3. Лице, представляващо участника: ……………………………………………………........

(трите имена)




……………………………………………………………….……………….……….....

(данни по документ за самоличност)

…………………….……….………………………………………………….…………


(длъжност)

4. Лице за контакти:.……….…………………………………………………………………..

(трите имена)

…………………….……….…………………………………..……………….……..…


(длъжност)

Телефон/факс/е-mail: ………………….….………………………..…………………..




5. Обслужваща банка…………………………………… IBAN:………………… BIC:……...……...

(наименование на обслужващата банка)

……...………………………………………………………………………………… (адрес на банката)


......................................г. Подпис и печат: ­........................................

(дата на подписване)
Образец №3

Д Е К Л А Р А Ц И Я *
по чл. 47, ал. 1, т.1 от Закона за обществените поръчки

Долуподписаният/-ната ...................................................................................................., с лична карта № ............................., издадена на ...................... от ............................................. с ЕГН..........................................., в качеството ми на ...................................................................



(посочете длъжността)

на ........................................................................, вписано в търговския регистър на Агенцията



(посочете фирмата на участника)

по вписванията под единен индентификационен код № ............................, със седалище ................................ и адрес на управление.................................., Булстат............................., тел.................................., факс.....................................- участник в процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет: „Изготвяне на Концепция на Информационно-посетителски център(ИПЦ) и Работен проект по всички необходими части за преустройство на обособени части от триетажна сграда с идентификатор 07079.610.207.1, заедно с Поземлен имот(ПИ) с идентификатор 07079.610.207, във връзка с изпълнение на проект „Устойчиво управление и устройство на Природен парк „Странджа



Д Е К Л А Р И Р А М, че:

1. Не съм осъден(а) с влязла в сила присъда, освен ако съм реабилитиран(а) за:

а) престъпление против финансовата, данъчната или осигурителната система, включително изпиране на пари, по чл. 253 - 260 от Наказателния кодекс;

б) подкуп по чл. 301 - 307 от Наказателния кодекс;

в) участие в организирана престъпна група по чл. 321 и 321а от Наказателния кодекс;

г) престъпление против собствеността по чл. 194 - 217 от Наказателния кодекс;

д) престъпление против стопанството по чл. 219 - 252 от Наказателния кодекс.

Известно ми е, че за деклариране на неверни данни нося наказателна отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс.

......................................г. Декларатор: ­........................................

(дата на подписване) (подпис и печат)


Лицата по чл. 47, ал. 4 от Закона за обществените поръчки са:

1. при събирателно дружество - за лицата по чл. 84, ал. 1 и чл. 89, ал. 1 от Търговския закон;

2. при командитно дружество - за лицата по чл. 105 от Търговския закон, без ограничено отговорните съдружници;

3. при дружество с ограничена отговорност - за лицата по чл. 141, ал. 2 от Търговския закон, а при еднолично дружество с ограничена отговорност - за лицата по чл. 147, ал. 1 от Търговския закон;

4. при акционерно дружество - за овластените лица по чл. 235, ал. 2 от Търговския закон, а при липса на овластяване - за лицата по чл. 235, ал. 1 от Търговския закон;

5. при командитно дружество с акции - за лицата по чл. 244, ал. 4 от Търговския закон;

6. при едноличен търговец – за физическото лице – търговец;

7. във всички останали случаи, включително за чуждестранните лица - за лицата, които представляват кандидата или участника;

8. в случаите по т. 1 - 7 - и за прокуристите, когато има такива; когато чуждестранно лице има повече от един прокурист, декларацията се подава само от прокуриста, в чиято представителна власт е включена територията на Република България.

Образец №4

Д Е К Л А Р А Ц И Я *

по чл. 47, ал.5 от Закона за обществените поръчки

Долуподписаният/-ната ................................................................................................, с лична карта № ............................., издадена на ...................... от .......................................... с ЕГН......................................, в качеството ми на ...........................................................................



(посочете длъжността)

на ..................................................................., вписано в търговския регистър на Агенцията



(посочете фирмата на участника)

по вписванията под единен индентификационен код № ............................, със седалище ................................и адрес на управление.................................., Булстат............................., тел.................................., факс.....................................- участник в процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет: „Изготвяне на Концепция на Информационно-посетителски център(ИПЦ) и Работен проект по всички необходими части за преустройство на обособени части от триетажна сграда с идентификатор 07079.610.207.1, заедно с Поземлен имот(ПИ) с идентификатор 07079.610.207, във връзка с изпълнение на проект „Устойчиво управление и устройство на Природен парк „Странджа



Д Е К Л А Р И Р А М, че:
1. В качеството си на лице по чл. 47, ал. 4* от Закона за обществените поръчки при ....................................... (посочете фирмата на участника) не съм свързано лице с възложителя или със служители на ръководна длъжност в неговата организация.
2. Представляваният от мен участник не е сключвал договор с лице по чл. 21 или чл. 22 от Закона за предотвратяване и установяване на конфликт на интереси.

Известно ми е, че за деклариране на неверни данни нося наказателна отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс.

......................................г. Декларатор: ­........................................

(дата на подписване) (подпис и печат)
Лица по чл. 21 от Закона за предотвратяване и установяване на конфликт на интереси са: „Чл. 21. (1) Лице, заемащо публична длъжност, с изключение на лице по чл. 3, т. 1, 2, 3, 6, 11, 12 и 20, няма право в продължение на една година от освобождаването му от длъжност да сключва трудови или други договори за изпълнение на ръководни или контролни функции с търговските дружества или кооперации, по отношение на които в последната година от изпълнението на правомощията или задълженията си по служба е осъществявало действия по разпореждане, регулиране или контрол или е сключвало договори с тях, както и да е съдружник, да притежава дялове или акции, да е управител или член на орган на управление или контрол на такива търговски дружества или кооперации.

(2) Ограниченията се прилагат и за търговските дружества, свързани с дружествата по ал. 1.”.

Лица по чл. 22 от Закона за предотвратяване и установяване на конфликт на интереси са: „Чл. 22. (1) Лице, заемащо публична длъжност, което в последната година от изпълнението на правомощията или задълженията си по служба е участвало в провеждането на процедури за обществени поръчки или в процедури, свързани с предоставяне на средства от фондове, принадлежащи на Европейския съюз или предоставени от Европейския съюз на българската държава, няма право в продължение на една година от освобождаването му от длъжност да участва или да представлява физическо или юридическо лице в такива процедури пред институцията, в която е заемало длъжността.

(2) Забраната за участие в процедури за обществени поръчки или в процедури, свързани с предоставяне на средства от фондове, принадлежащи на Европейския съюз или предоставени от Европейския съюз на българската държава, се прилага и за юридическо лице, в което лицето по ал. 1 е станало съдружник, притежава дялове или е управител или член на орган на управление или контрол след освобождаването му от длъжност”.

Образец №5
Д Е К Л А Р А Ц И Я *

по чл. 56, ал.1, т.12 от Закона за обществените поръчки

Долуподписаният/-ната ................................................................................................, с лична карта № ............................., издадена на ...................... от .......................................... с ЕГН......................................, в качеството ми на ...........................................................................



(посочете длъжността)

на ..................................................................., вписано в търговския регистър на Агенцията



(посочете фирмата на участника)

по вписванията под единен индентификационен код № ............................, със седалище ................................и адрес на управление.................................., Булстат............................., тел.................................., факс.....................................- участник в процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет: „Изготвяне на Концепция на Информационно-посетителски център(ИПЦ) и Работен проект по всички необходими части за преустройство на обособени части от триетажна сграда с идентификатор 07079.610.207.1, заедно с Поземлен имот(ПИ) с идентификатор 07079.610.207, във връзка с изпълнение на проект „Устойчиво управление и устройство на Природен парк „Странджа



Д Е К Л А Р И Р А М, че:
Съм запознат и приемам условията в проекта на договор за възлагане изпълнение на услугата, неразделна част от настоящата документация.
Известно ми е, че за деклариране на неверни данни нося наказателна отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс.

......................................г. Декларатор: ­........................................



(дата на подписване) (подпис и печат)

Образец №6

ИНФОРМАЦИЯ
за общия оборот за последните 3 (три) години
________________________________________________________

(наименование на участника)

Предмет на обществената поръчка:Изготвяне на Концепция на Информационно-посетителски център(ИПЦ) и Работен проект по всички необходими части за преустройство на обособени части от триетажна сграда с идентификатор 07079.610.207.1, заедно с Поземлен имот(ПИ) с идентификатор 07079.610.207, във връзка с изпълнение на проект „Устойчиво управление и устройство на Природен парк „Странджа
1. Общ оборот за последните 3 (три) години.





2010 г.

2011 г.

2012 г.

Общо:

Оборот в лева без ДДС












Известна ми е отговорността по чл. 313 от Наказателния кодекс за посочване на неверни данни.

Дата: ................. год. ДЕКЛАРАТОР: ..................................

(подпис и печат)



Образец № 7

Д Е К Л А Р А Ц И Я

за съгласие за участие като подизпълнител в обществена поръчка с предмет: „Изготвяне на Концепция на Информационно-посетителски център(ИПЦ) и Работен проект по всички необходими части за преустройство на обособени части от триетажна сграда с идентификатор 07079.610.207.1, заедно с Поземлен имот(ПИ) с идентификатор 07079.610.207, във връзка с изпълнение на проект „Устойчиво управление и устройство на Природен парк „Странджа

Долуподписаният /-ната/ ………………………………………………………, с лична карта № …………………………., издадена на …………………….. от …………………….., в качеството ми на ……………………………….. (посочете длъжността) на ………………………………………….(посочете фирмата на участника) БУЛСТАТ/ЕИК.................................................................. със седалище и адрес на управление ……………………………………………………………………………………,
Д Е К Л А Р И Р А М, че:
Представляваният(ото) от мен ........................................................................ (посочете фирмата, която представлявате) е съгласен/о да участва като подизпълнител на участника на ..................................................................... (посочете участника, на който сте подизпълнител) при изпълнение на горепосочената поръчка

Дейностите, които ще изпълняваме като подизпълнител и размера на участието ни в % са, както следва: .............................................................................................................

(избройте конкретните части и техния обем от обекта на обществената поръчка, които ще бъдат изпълнени от Вас като подизпълнител).

Запознати сме, че заявявайки желанието си да бъдем подизпълнител, нямаме право да участваме в горепосочената процедура със самостоятелна оферта.
Дейностите, които ще изпълняваме като подизпълнител и размера на участието ни в % са, както следва:
Известно ми е, че за посочване на неверни данни в настоящата декларация подлежа на наказателна отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс.
г. Декларатор: ­

(дата на подписване)




Сподели с приятели:
1   2   3   4   5   6




©obuch.info 2024
отнасят до администрацията

    Начална страница