Онкодиспансерът в Пловдив: спазени са всички правила


Разговор с Ганка Аврамова, директор на Дирекция „Бюджет и финансови параметри” в НЗОК



страница11/11
Дата31.12.2017
Размер0.54 Mb.
#38439
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

Разговор с Ганка Аврамова, директор на Дирекция „Бюджет и финансови параметри” в НЗОК


Дарик радио, „България следобед”



Водещ: С редовен репортаж от следобедния блок за НЗОК.

Репортер: В края на миналата седмица Надзорния съвет на НЗОК прие проекта на бюджета на здравноосигурителната институция за 2017 г. Дни по-късно без възражения проектът премина и през парламентарната Комисия по бюджет и финанси. Аз съм Димитър Панев, вие сте със съвместната рубрика на Дарик радио и НЗОК. Парите за здраве за догодина ще са темата на днешното издание на предаването. Повече от миналогодишните ли са те, и ако да, в кои направления ще се реализират увеличенията и какви резултати очаква НЗОК от тях, слушаме сега от Ганка Аврамова, директор на Дирекция Бюджет и финансови параметри в институцията.

Ганка Аврамова: МС одобри проект на закон за бюджет на НЗОК за 2017 г. Той предвижда увеличаване парите за здраве. Предвидени са 3 452 816 000 лв. за приходи и трансфери, като здравноосигурителните приходи са в размер на 3 413 816 000 лв., от които 2 279 730 000 лв. за приходи от здравноосигурителни вноски и 1 134 086 000 са трансферите за здравно осигуряване. Разчетените средства за здравноосигурителни вноски са в размер на 2 279 730 000 лв., което представлява със 158 730 000 лв. повече в сравнение с 2016 г. Предвидените трансфери за здравно осигуряване са 1 134 086 000 лв., за неданъчни приходи са предвидени 15 млн. лв., които са с 450 хил. повече спрямо заложените през 2016 г. Разходите от трансферите са в размер на 3 452 816 000. В това число разходи в размер на 3 448 762 000 лв., което представлява с 247 697 лв. повече спрямо закона за бюджета на НЗОК за 2016 г. Проектът на бюджет на НЗОК за 2017 г. е съставен в съответствие с бюджетната рамка на държавата и е балансиран. С него се цели да се постигне гарантиране на пакета здравноосигурителни дейности в обхвата на задължителното здравно осигуряване.

Репортер: А за какъв брой здравноосигурени лица са предвидените средства и какъв ще бъде минималният размер на осигурителния доход за самоосигуряващите се?

Ганка Аврамова: Прогнозният брой на здравноосигуреното население за страната е около 6,2 млн. души. Разчетените средства са при заложен размер на здравноосигурителна вноска 8%. Съотношението на заплаща от страна на работодателя и здравноосигуреното лице за 2017 г. се запазва – 60:40. Минималният размер на осигурителния доход за самоосигуряващите се лице, които не са управлявали дейност през 2014 г., както и започната дейност през 2015 г. и 2016 г., е в размер на 420 лв.

Репортер: В проекта за бюджет на НЗОК за 2017 г. е предвидено увеличение на средствата за здравноосигурителни плащания на практика за почти всички направления – за първичната и специализираната извънболнична медицинска помощ, за медико-диагностичната дейност, за дентални дейности, за болнична медицинска помощ и за лекарствени продукти, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели. Новото е, че средства от болничната помощ ще се пренасочват към извънболничната. Разкажете малко повече по тази тема. Какви са очакваните резултати в тази насока?

Ганка Аврамова: Разпределението на средствата за здравноосигурителни плащания в проекта на закон за бюджета на НЗОК за 2017 г. е следното: за медицински дейности са предвидени 1 946 428 009 лв., като в това число първичната извънболнична медицинска помощ е заложена в размер на 200 млн. лв., специализираната извънболнична медицинска помощ – 211,4 млн. лв., медико-диагностичната дейност – 77,5 млн. лв., болнична медицинска помощ – 1 457 528 009 лв., за дентални дейности са предвидени 147 млн. лв., за лекарствени продукти, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели общият размер на средствата, които са заложени са в размер на 878 571,6 лв., като в това число се включва здравноосигурителните плащания за лекарствени продукти, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели за домашно лечение на територията на страната в размер на 573 006 млн. лв., лекарствени продукти за лечение на злокачествени заболявания в условията на болнична медицинска помощ, които НЗОК заплаща извън стойността на оказваните медицински услуги в размер на 225 565 006 лв. и за медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ – 80 млн. лв. Законопроектът е съобразен с приоритетите и политиките на Националната здравна стратегия, приета от НС. В нея е посочено, че е необходимо пренасочване на финансовите ресурси на НЗОК от болничната към извънболничната медицинска помощ с акцент върху финансирането на дейности в първичната помощ. В сферата на първичната извънболнична медицинска помощ средствата са увеличени с 11% спрямо закона за бюджета на НЗОК за 2016 г. , а по отношение на специализираната извънболнична медицинска помощ увеличението е почти 5% спрямо 2016 г. За медико-диагностичната дейност се планира увеличение с над 7 млн. лв. спрямо миналата година. По направления ще се спра на целите, които със законопроекта се планират в отделните видове дейности. В първичната извънболнична медицинска помощ е планирано увеличение на средствата за капитационно заплащане за децата до 18 г. и възрастните над 65 г. Във връзка с това, че капитационното плащане покрива всички медицински дейности, предоставени при необходимост на здравните лица извън планово регламентираните такива, профилактичните и диспансерните дейности, това е свързано основно с лечение на изострени хронични заболявания, които налагат осъществяване на диагностика, лечение, наблюдение, медицинска експертиза и т.н. Размерът на капитационното плащане следва да е функция основно на пакета услуги и средното потребление на предоставеното от първичната помощ услуга, изчислени като брой посещения на включен в пациентската листа годишно пациент. Данните от статистиката сочат, че средното потребление е 3,5 до 4 посещения на човек годишно. Здравните характеристики на групите лица в детска възраст и на възрастните хора над 65 г. предполагат значително по-големи потребности от медицинска помощ по повод изострени хронични заболявания, респективно и ресурси за тяхното задоволяване, отколкото лицата в активна възраст. Следващата цел, която се постига със заложените средства в първичната извънболнична помощ, това са средства за профилактични прегледи при деца. Там да се осъществява при запазване на параметрите и цените от предходната година, като се има предвид дълготрайната тенденция и за намаляване раждаемостта и броя на новородените деца. С промените в Наредбата за профилактичните прегледи и диспансеризацията са прецизирани изискванията за периодите на профилактичните прегледи, позволяващи оптималното планиране на дейностите по профилактика, включващи профилактични прегледи и назначаване на изследвания, консултации и извършване на имунизации без да се предвижда промяна в обема и обхвата на профилактичните дейности. Следващата цел е планираните средства за профилактичните дейности при възрастни да бъдат увеличени в сравнение с параметрите с цени и обеми за сравнение от 2016 г. Изготвените от МЗ промени в Наредбата за профилактичните прегледи и диспансеризацията са свързани с разширяване на дейностите, осъществявани от общопрактикуващите лекари по време на профилактичния преглед при лицата над 18 г. По време на профилактичния преглед пери лицата над 18 г. общопрактикуващия лекар ще попълва карта за оценка на рисковите фактори за развитие на заболяване, включваща данни от личната и фамилна анамнеза на пациента и резултатите от назначените изследвания. В основа на тези данни общопрактикуващите лекари определят риска за развитие на посочените заболявания в резултат на наличието на определени рискови фактори и формират групи пациенти с риск от развитие на заболявания. Тоест въвежда се изискване за оценка на риск, от развитие на захарен диабет да се осъществява на всички лица над 18-годишна възраст по валидирана методика. Освен това с наредбата се регламентира и формирането на две нови групи лица, за които са застрашени от развитие на заболяване поради наличието на основен рисков фактор, лица с рисков фактор затлъстяване и лица с рисков фактор тютюнопушене. След включване на даден пациент в група с рисков фактор за развитие на заболяване, общопрактикуващият лекар следва да информира пациента за влиянието на рисковите фактори и риска от развитие на заболяването. Пациентът от своя страна следва да получи препоръки за начина на живот, например хранене, двигателна активност, преустановяване на вредни навици, намаляване на нервно-психическо напрежение и т.н. Лицата, включени в рисковите групи имат право на консултации с други лекари и специалисти и допълнителни медико-диагностични изследвания по преценка на общопрактикуващия лекар. Освен това общопрактикуващият лекар трябва да проследява състоянието на пациентите, включени в групите и оценява динамиката по отношение на рисковите фактори. Въведените чрез наредбата механизми за разширяване на обхвата на профилактичните дейности по отношение на социално значимите заболявания и рисковите фактори, които ги причиняват, имат за цел не само превенция и ранно откриване на заболяванията, но и активно включване на пациентите в грижата за своето здраве чрез контрол върху рисковите фактори и в резултат на начина на живот – нездравословно хранене, тютюнопушене, злоупотреба с алкохол и други психоактивни вещества, липса на двигателна активност и т.н. Това всъщност са аргументите, с които се предполага увеличаване цената на профилактичния преглед при възрастни над 18 г. Провежданата от МЗ последователна политика за превенция на социално значимите заболявания чрез профилактика, осъществявана в първичната извънболнична помощ предполага планиране на средствата за последователно устойчиво увеличаване на обхвата на лицата, преминали профилактичен преглед. Целесъобразно е и заложеното планиране на допълнителни средства за заплащане на дейностите по диспансерно наблюдение на лицата над 65 г. с хронични заболявания, подлежащи на диспансеризация, осъществявана от общопрактикуващите лекари. През последните години се наблюдава разширяване обхвата на заболяванията, подлежащи на диспансеризация от общопрактикуващите лекари, въведени бяха и регламенти за наблюдение на пациенти с повече от една диагноза, които увеличиха обема на диспансерните дейности, осъществявани по време на диспансерния преглед в тези случаи без да бъдат предвидени по-голям диспансерни прегледи и съотносимо диференциране в цената на диспансерния преглед в зависимост от броя на наблюдаваните заболявания. Във връзка с това е целесъобразно въвеждането на коефициенти при определяне на стойността на прегледите при диспансерно наблюдение на лица с една, две и повече от две заболявания. Въвеждането на коефициента при заплащане отразява по-големия обем дейности, извършвани по време на диспансерното наблюдение на здравноосигурените лица и е стимул за цялостно обхващане на по-голям процент от хронично болните. В дейността специализирана извънболнична медицинска помощ планирането на средствата за консултативни прегледи, осъществявани от специалистите е да се осъществи при запазване на основните параметри и цени, обеми на дейностите за 2016 г. През 2016 г. планираният от НЗОК обем дейности в СИМП по осъществяване на първични и вторични прегледи при остри заболявания бе увеличен значително с над 450 хил. първични и над 180 хил. вторични прегледи, за което бе необходим допълнителен финансов ресурс. Анализът на данните за изпълнението на прегледите при остри заболявания през годината показва, че той е под определения в бюджета на НЗОК обем и липсва обоснована потребност за значително увеличение на средствата над планираните за 2016 г. Така че те запазват тези видове дейности на нивото на 2016 г. през 2017 г. Планиране на допълнителни средства в специализираната извънболнична помощ са за профилактични акушеро-гинекологични прегледи за жени над 30-годишна възраст с цел профилактика на злокачествено ново образуване на шийката на матката. При профилактичните прегледи при възрастните с новата наредба за диспансеризацията се въвежда задължителен преглед от акушер гинеколог с гинекологичен преглед и изследване на цитонамазка за всички жени на 30-годишна възраст, предвид обстоятелството, че след тази възраст нараства значително честотата на злокачествените новообразувания на шийката на матката. След този първоначален преглед наблюдението ще се провежда ежегодно, а след две последователни негативни цитонамазки веднъж на три години. Ежегодно в обхвата на профилактиката ще се включват жените на 30-годишна възраст, което ще позволи във времето да се постигне максимален обхват на възрастовата категория над 30 г. Освен това с подготвените от МЗ промени в Наредбата за профилактичните прегледи и диспансеризацията се запазват заболяванията, които досега са обект на диспансерното наблюдение, като едновременно с това се въвежда диспансерно наблюдение на децата за някои очни заболявания от групата на болестите на роговицата, групата на отлепване и разкъсване на ретината, невключени в сега действащата наредба – общо 9 заболявания. Оптимизиран е списъкът на заболявания по отношение на очно, ортопедично, травматологични и кожни болести при пациенти над 18 г., подлежащи на диспансерно наблюдение. В диспансеризацията на лица с редки болести са включени и редките болести Комплекс туберозна склероза и Идеопатична белодробна фиброза. За всяко заболяване, заплащано от НЗОК са регламентирани гарантиран минимум от прегледи, консултации и изследвания при диспансеризация. Предвид индивидуалните особености на протичане на заболяванията при всеки отделен случай в наредбата се отразяват броя на прегледите, консултациите и изследванията и се определят параметрите на медицински съобразния минимум, който НЗОК следва финансово да гарантира за здравноосигурените лица.

Репортер: Какво се случва с болничната помощ, денталната помощ и лекарствата? Разкажете малко повече и за тях.

Ганка Аврамова: В обхвата на болничната медицинска помощ планираните средства са разчетени за осигуряване на общ брой около 2 млн. броя хоспитализации по клинични пътеки и 1,2 млн. клинични и амбулаторни процедури, брой случаи. За гарантиране на тези параметри се предвижда заложените средства и да бъдат увеличавани в хода на 2017 г. с допълнителни средства от резерва за непредвидени неотложни разходи. В сферата на денталната помощ се предвижда да се осигури изпълнението на третата дейност за лицата над 18-годишна възраст във връзка с продължаване на постигнатите в НРД за дентални дейности от 2016 г. договорености с Българския зъболекарски съюз. В областта на лекарствените продукти, медицински изделия и диетични храни през 2017 г. НЗОК ще гарантира заплащането на лекарствени продукти за домашно лечение на 274 групи заболявания и за лечение в условията на болничната медицинска помощ на около 585 онкологични и хематологични заболявания. През 2017 г. продължава засиленият контрол върху предписването и отпускането на лекарствени продукти, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели чрез въведен алгоритъм за определяне на реда и начина на извършване на проверките. В НЗОК работи и е създадена постоянно действаща комисия, която извършва експертизата по реда на чл. 78, ал. 2 от Закона за здравното осигуряване в случаите не необходимост от скъпо струващи лекарствени продукти. Предвижда се заложените по проектозакона средства за лекарствени продукти, медицински изделия и диетични храни на обща стойност 878,6 млн. лв. в хода на 2017 г. да бъдат увеличени с допълнителни средства от резерва за непредвидени и неотложни разходи.

Репортер: А какъв е размерът на средствата в заложения резерв за 2017 г.?

Ганка Аврамова: Резервът по проекта за 2017 г. е в размер на 341 381 006 лв. и съгласно чл. 26 от Закона за здравното осигуряване представлява 10% от сумата на приходите от здравноосигурителни вноски в трансферите за здравно осигуряване. Средствата са с 24 761 006 лв. повече от предвидените през 2016 г. В хода на 2017 г. с тях ще се гарантира устойчивост и ритмичност на здравноосигурителните плащания за болнична медицинска помощ и за лекарствени продукти, медицински изделия и диетични храни за покриване на обемите дейности и продукти по пакета на НЗОК. Със законопроекта е предвидено Надзорния съвет на НЗОК в срок не по-рано от 31 март 2017 г. да вземе решение за разпределяне на не по-малко от 90% от средствата от резерва, необходими за периода от 1 април 2017 г. до 31 декември 2017 г. за здравноосигурителни плащания за лекарствени продукти, медицински изделия, диетични храни и за болнична медицинска помощ.

Репортер: Кажете, запазва ли се условието от тази година на НЗОК да не сключва договори за дейност с нови лечебни заведения, които са получили за първи път разрешение за дейности след 31 декември 2016 г.?

Ганка Аврамова: Да, текстът се запазва.

Репортер: И на финала да ви попитам, какви са очакваните резултати, които Касата планира да постигне през идната година в рамките на заложените в бюджета й, разбира се, средства?

Ганка Аврамова: Очакваните резултати, които се планира да се постигнат през 2017 г. в рамките на заложените в законопроекта средства за здравноосигурителни плащания са следните – обезпечаване ефективното функциониране на системата на задължителното здравно осигуряване, осигуряване на здравноосигурените лица на достъпна, качествена и своевременна медицинска помощ, сключване на договорите по чл. 59, ал. 1 от Закона за здравното осигуряване между НЗОК и изпълнителите на медицинска помощ, равнопоставен достъп на лечебните заведения до системата на задължителното здравно осигуряване при спазване изискванията на закона.

Няма нарушения на лечебно-диагностичния процес и медицинските стандарти в Комплексния онкологичен център в Пловдив


Дарик радио  

Няма нарушения на лечебно-диагностичния процес и медицинските стандарти в Комплексния онкологичен център в Пловдив. Това заяви на нарочна пресконференция директорът на лечебното заведение д-р Красимир Вальов. Той и колегите му са категорични, че са обект на мощна и грозна корпоративна атака по повод изнесените информации за сгрешени диагнози и ненужно отстраняване на органи, но не знаят кой стои зад нея. Подробностите от Искра Койчева.



Репортер: По думите на Вальов, още на 21 октомври е сформирана комисия, която да установи фактическото състояние на три от пациентките, лекувани в лечебното заведение и оплакали се след това в предаването „Господари на ефира“. В центъра влиза и медицинския одит. Нарушения обаче не са открити, каза още Вальов.

Красимир Вальов: Лечебно-диагностичния процес е спазен. Медицинските стандарти онкология, гинекология и хирургия са спазени.

Репортер: Междувременно, в болницата е постъпил сигнал от пациент, че са му предлагани пари за да изнесе от лечебното заведения хистологичните си изследвания, съобщи още началникът на лечебното заведение.

Красимир Вальов: Върху него е оказван натиск от лица, легитимирани като адвокати, които са й давали пари за да изнесе от лечебното заведение хистологичните си материали. С днешна дата сигналът е кодиран в окръжна прокуратура град Пловдив.

Репортер: За въпросните сигнали няма постъпили жалби в лечебното заведение, обясни от своя страна и д-р Антоанета Томова.

Антоанета Томова: Самите болни не са се оплакали. Те нямат претенции към нас. Никой от нашия персонал съзнателно не е искал да „осакати“ болния. В конкретния случай се касае за изключително рядък доброкачествен тумор, който имитира злокачествения като поведение и който лесно може да бъде сбъркан с рак.

Репортер: По думите й,финансовото състояние на КОЦ Пловдив е много добро и там никой не е принуден да прави операции, за да оцелява болницата. Според лекарката и колегите й в случая става въпрос за грозна атака срещу тях и лечебното заведение.

Антоанета Томова: Явно сме обект на една организирана мощна и грозна атака, която е срещу интереса на нашите болни, които са над 50 хил. и срещу имиджа на нашата болница.

Красимир Вальов: По делата ще познаете кой се включи пръв, защото най-вероятно и депутати и кой знае кой е вътре. Става въпрос за много пари.

Репортер: Началникът на отделението на онкогинекологията д-р Арман Христамян подчерта от своя страна, че операциите в Центъра се извършват в полза на пациентите, а не самоцелно. Той даде пример с най-скъпата клинична онкологично-гинекологична пътека на стойност 1700 лева, от която той като началник на отделението по онкогинеколгия получава 22,95 лева.

Арман Христамян: Считате ли, че аз съм жестоко финансово убеден да махам радикално органи на жени за 22,95лв.? Това е смешно. Ние го правим за доброто на хората. Тук не се искат пари от пациенти, не се иска и регламентирания държавен рекет избор на екип и избор на лекар. Просто ми е обидно когато работим на ползу роду ние да станем най-черните хора в България. Това е просто безобразие, което се извършва в момента. Нямам слова.

Репортер: В подкрепа на лекарите се обявиха и пациенти на лечебното заведение.



Zdrave.net

София, бул. Др. Цанков” 31 Б, офис 10; Тел.: 0893 33 53 07



Сподели с приятели:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11




©obuch.info 2024
отнасят до администрацията

    Начална страница