Отчет за дейността на нзок за 200 8 г. Годишен отчет за дейността



страница9/13
Дата02.06.2018
Размер1.7 Mb.
#71681
ТипОтчет
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   13

1.1. През 2008 г. контролните органи към РЗОК са извършили общо 2687 проверки по предписване на лекарствени продукти в условията на извънболничната помощ спрямо 2584 за 2007 г., което е с 4 % повече . Увеличеният брой проверки през 2008 г. се дължи на следното:

-ежемесечното стриктно следене чрез софтуерните програми по РЗОК за нарушения по предписване и отпускане на лекарства и съответно извършване на проверки на изпълнителите, допуснали нарушения;

-периодично изпращани от “КЛА” до РЗОК установени нарушения по предписване и отпускане на лекарства /ежемесечно обработвани справки с нарушения/.

1.2. През 2008 г. извършените проверки по предписване на лекарствени продукти представляват 44% от общия брой медицински проверки в извънболничната медицинска помощ, което е с 3 % по-малко сравнение с 2007 г . Причината за намаляване на това съотношение е главно намаленият брой нарушения, които допускат изпълнителите на медицинска помощ при предписване на лекарства, медицински изделия и диетични храни.

1.3. През 2008 г. са проверени 2 043 лечебни заведения за извънболнична медицинска помощ или с 5% повече в сравнение с предходната година.



2. По вид проверките по предписване на лекарства се разпределят както следва:


Вид на проверката

Брой 2007 г.

Брой 2008 г.

Ръст 2008/2007 г.

Съвместни

316

391

24

Първични тематични

1947

2043

5

Последващи тематични


151

148

-2

Съотношение на брой последващи спрямо брой първични проверки

8%

7%


- 1%


По сигнали и жалби

170

105

-38

2.1. През 2008 г. са извършени 391 съвместни проверки с експерти от ЦУ на НЗОК, което е с 24% повече от предходната година.

2.2. Увеличен е броят на първичните тематични проверки по предписване на лекарства с 5% за сметка на последващите. Акцентът бе насочен към проверка на изпълнители на медицинска помощ /ОПЛ/, с предварително установени нарушения и СИМП, издаващи протоколи за лекарства по съответните критерии в областта на специалностите: психиатрия, неврология, пневмофтизиатрия и клинична алергология. Практиката показва, че почти всички лекари, санкционирани за нарушения по предписване на лекарства или издаващи протоколи, след това правят много по-малко нарушения.

2.3. Намален е броят на извършените проверки по сигнали и жалби от пациенти с 38%.



3. По видове изпълнители на ИМП проверките се разпределят както следва:


По видове изпълнители

Брой 2007 г.

Брой 2008г.

Ръст 2008/2007 г,

ПИМП

2132

1857

-13%

СИМП

452

830

84%

От направените проверки 69% са при ПИМП и 31% при СИМП , което се обяснява с факта, че лекарствените продукти се предписват предимно от ПИМП, поради което проверките при тях са в повече. С 84% е увеличен броят на проверките на СИМП. Тези проверки са извършени основно по писма, изпратени от „КЛА” до РЗОК с определен алгоритъм.


4. Извършени проверки по предписване на лекарствени продукти по РЗОК:


4.1. РЗОК, които през 2008 г. са извършили по-малко проверки спрямо 2007 г. са: Благоевград /-42%/, Бургас /-33%/, В. Търново /-29%/, Варна /-48%/, Добрич /-22%,/ Кърджали /-13%/, Кюстендил /-37%/, Монтана /-19%/, Пазарджик /-38%/, Русе /-15%/, София /-28%/, София област /-21%/, Търговище /-22%/ и Ямбол /-19%/,

4.2. РЗОК почти без промяна в броя на извършените проверки през двете години са: Видин, Ловеч и Плевен.

4.3. РЗОК, които през 2008 година са извършили повече проверки в сравнение с предходната година са: Враца /48%/, Габрово /82%/, Перник /136%/, Пловдив /25%/, Разград /163%/, Силистра /163%/, Сливен /152%/, Смолян /71%/, Ст. Загора /31%/, Хасково /100%/ и Шумен /155%/.

5. Ефективност на извършените проверки по отношение на :


  1. установени нарушения;

  2. наложени санкции.







2007г.

2008г.

Ръст 2008/2007г.

Процент проверки с установени нарушения спрямо извършени проверки по ЛС

66 %

57%

-11%

Брой установени нарушения

2349

2127

-9%

Наложени санкции по предписване на ЛП


356190 лв.

318834

-10%

Средна стойност на санкцията в лв./на 1 проверка

137 лв.

119

-13%

Средна стойност на санкцията в лв./на 1 проверка с установени нарушения

210 лв.

208

-1%

5.1. Извършените проверки през 2008 г. са завършили с установени нарушения по предписване на лекарства при 57% от проверените ИМП спрямо 66% за 2007 г.


Ефективността за 2008 г. по РЗОК е представена в следната таблица:

РЗОК

Процент проверки с нарушения

Бургас

100%

Русе

99

Враца

89%

Пазарджик

88%

София обл.

86%

Варна

84%

Сливен

84%

Смолян

83%

Добрич

80%

Кърджали

79%

Силистра

79%

Разград

78%

Плевен

78

Хасково

77%

Ст. Загора

76%

Търговище

71%

Перник

71%

Шумен

68%

НЗОК

67%

Монтана

67%

Кюстендил

66%

Благоевград

59%

Видин

51%

Ямбол

49%

София

36%

Пловдив

30%

Габрово

27%

Ловеч

16%

В. Търново

15%

С най-малка ефективност са проверките в РЗОК: Велико Търново, Ловеч, Габрово, Пловдив, София, което показва слаба предварителна подготовка в тези РЗОК.

5.2. През 2008 г. са наложени санкции в размер на 318 834 лв. спрямо 356 190 лв. за 2007 г. Наблюдава се намаление от 10% в размера на наложените санкции за 2008 г., което корелира с по–малкия брой проверки с установени нарушения.

През 2008 г. по-голям размер санкции / в сравнение с 2007 г./ са наложени в седем РЗОК – Враца, Разград, Силистра / 376%/, Сливен, Смолян, Ст. Загора и Ямбол.

С приблизително еднаква стойност на наложените санкции са РЗОК Монтана, Плевен, Пловдив, София област и Хасково.

По-малък размер на санкции през 2008 г. в сравнение с 2007 г. са наложени в РЗОК:

Благоевград, Бургас, В. Търново, Варна, Габрово, Добрич, Кърджали, Кюстендил, Ловеч, Перник, Русе, София, Търговище и Шумен.

5.3. С най-висока средна стойност на санкцията за 1 извършена проверка са РЗОК: Враца, Кърджали и Хасково. С най-ниска средна стойност на санкция за 1 проверка - под средното ниво за НЗОК са РЗОК В. Търново, Габрово и Ловеч.

5.4. С най-висока средна стойност на санкцията за 1 проверка с установени нарушения са РЗОК: Варна, Кърджали и Хасково. С най-ниска средна стойност на санкция за 1 проверка с установени нарушения - под средното ниво за НЗОК са РЗОК Варна, Габрово и Ловеч.

5.5. През 2008 година са установени 2 127 броя нарушения по предписване на лекарства, което е с 9% по-малко от предходната година.

5.6. На арбитраж за 2007 г. са постъпили 35 /89 за 2007 г./ възражения на изпълнители на извънболнична медицинска помощ. Отхвърлени са седем констатации /20 %/ на контролните органи от арбитражната комисия спрямо 26% за предходната година.



Б. Сравнителен анализ на контролната дейност на РЗОК за 2008 - 2007 г. по отпускане на лекарствени продукти.

1. Обем на контролната дейност:




2007 г.

2008 г.

Ръст 2008/2007 г.

Брой финансови проверки в аптеки

3422

3250

-5.02%

1.1. През 2008 година контролните органи към РЗОК са извършили общо 3250 финансови проверки по отпускане на лекарствени продукти в аптеки, което представлява с 5.02 % по-малко от извършените проверки през 2007 г.

2. По вид проверките на аптеки за 2007 г. и 2008 г. се разпределят както следва:

Вид на проверката

Брой 2007 г.

Брой 2008 г.

Ръст 2008/2007 г.

Финансови

3097

3013

- 2,71%

По сигнали и жалби

141

52

- 63,12%

Съвместни с НЗОК

184

185

+0,01%

С други институции

-

-



През 2008 г. увеличение се наблюдава при съвместните проверки с НЗОК- 185 бр. към 184 бр. за 2007 г. Значително е намалението при извършените проверки по сигнали и жалби – 52 бр. към 141 бр. за 2007 г., което показва повишаване качеството на дейността по отпускане на лекарствените продукти.



3. Контролна дейност по отделните РЗОК:

3.1. В сравнение с 2007 г. през 2008 г. е увеличен значително броят на извършените проверки на аптеки в РЗОК Сливен, Благоевград, Плевен и София град.

3.2.Намалял е броят на проверките на аптеки през 2008 г. в сравнение с 2007 г. в РЗОК В. Търново, Ст. Загора, Пазарджик и Ловеч.

3.3. Контролните органи на РЗОК, съвместно с експерти от НЗОК, за 2008 г. са извършили 185 проверки, при 184 за 2007 г.

3.4. Намален е броят за 2008 г. на възраженията до директора на НЗОК за наложени санкции от директорите на РЗОК по констатирани нарушения при извършени проверки на аптеки. За периода са постъпили и разгледани от комисията по заповеди на директора на НЗОК № РД-18-59/16.07.2007 г. - 50 възражения / при 69 през 2007 г.

4. Ефективност на проверките по отношение на :


  • установени нарушения;

  • възстановени суми от неправомерни плащания;

  • размер на наложените санкции.






2007 г.

2008 г.

Ръст 2008/2007 г.

Процент на проверки с установени нарушения

61%

55,14%

-5,86%

Възстановени суми

36315

26266

-27,67%

Наложени санкции:

771856

645131

-16.42%

4.1. През 2008 г. се намалява броят на проверките с установени нарушения: 55,14% / 1792 към 3250 /от общо извършените проверки са завършили с установяване на нарушения, докато за 2007 г. тези проверки са 2105, което представлява 61% от общо извършените 3422.

4.2. Наложените санкции за установените нарушения през 2008 г. са 645131 лв., което е с 126725 лв., или с 16.42% по-малко от санкциите, наложени през 2007 г. Значително е нараснала сумата на наложените санкции през 2008 г. в РЗОК: Плевен, Варна, Видин и Сливен.

4.3. Размерът на наложените санкции през 2008 г. е намалял в сравнение с 2007 г. в РЗОК: В. Търново, Ст. Загора, София град, Бургас, Хасково, Силистра, Смолян, Перник, Русе, Добрич и Габрово.



4.4. Средната сума на наложени санкции при 1 проверка през 2008 г. е най-висока в РЗОК: Шумен, Варна, Кърджали, Търговище, Ст. Загора. С най-малка средна сума на наложена санкция остават РЗОК: Силистра, Велико Търново, Габрово, Ловеч, СЗОК, Перник.



4.5. Средната сума на наложени санкции при 1 проверка с установени нарушения през 2008 г. е най-висока в РЗОК: Шумен, Варна, Стара Загора, Търговище и Габрово; най-ниска – в РЗОК Смолян, Добрич, Ловеч, Силистра и София област.


4.6. Възстановените суми от неправомерно получени плащания през 2008 г. са в размер на 26266 лв., което е с 27.67% по-малко от сумите за възстановяване през 2007 г.

ІV. Резултати и положителни страни на контролната дейност:

1. Повишена е ефективността на извършваните проверки по предписване на лекарства през 2008 г. спрямо 2007 г.:

  • проверените лечебни заведения са с 5% повече;

  • извършените проверки са с 4% повече;

  • отхвърлените от арбитражните комисии констатации на контролните органи са със 6% по-малко сравнение с 2007 г.;

  • намалял е броят на установените нарушения с 9%.

2. Повишена е ефективността при извършваните проверки по отпускане на лекарства:

  • размерът на възстановените суми от аптеки е намален с 28% през 2008 г., което е показател за по-добро изпълнение по изискванията на Индивидуалния договор от аптеките и по-прецизен предварителен контрол в РЗОК. Липсват и възражения от аптеки по възстановяване на неправомерно изплатени суми.

  • в резултат на засилената контролна дейност по РЗОК са намалели с 63.12% проверките на аптеки по постъпили сигнали и жалби;

V. Изводи:

    1. Относно контролната дейност на РЗОК по предписване на лекарствени продукти:

1.1. Контролните органи в РЗОК отделят голямо внимание на контрола по предписване на лекарства. Относителният дял на проверките по предписване на лекарства спрямо общия брой медицински проверки в извънболничната медицинска помощ е 44%.

  • В резултат на активната четиригодишна методична помощ на отдел “КЛА” при дирекция “ДМКИМП” на контролните органи на РЗОК /чрез съвместните проверки, административния одит и периодично изпращаните писма за проверки по зададен алгоритъм/, бе променен механизмът на подбор на проверяваните обекти:

  • проверките по предписване на лекарства се извършват след предварителен контрол на изпълнените рецепти, с помощта на собствени софтуерни програми, чрез които се установяват нарушения на правилата за предписване на лекарства;

  • установена е практика /от м. октомври 2004 г./ за извършване на целенасочени тематични проверки в РЗОК, инициирани от НЗОК - отдел “КЛА“ /установени нарушения по обработвани справки/. Периодично са изпращани писма до РЗОК за проверка на СИМП с определен алгоритъм;

  • целенасочени проверки по определен тематичен алгоритъм / докладна записка вх. № 20-10-134/19.05.06 г./.

1.3. Най-често срещаните нарушения през 2008 г. са:

  • неспазване на условията за предписване на лекарства, посочени в лекарствения списък на НЗОК и указанията за работа с него /809 бр./;

  • неспазване критериите и програмите за лечение на хронично болни /329/;

  • нарушение на реда и начина на предписване на лекарства на хоспитализирани ЗЗОЛ /198/;

  • изписване на повече от 3 броя лекарства за 1 МКБ /150 бр./.

1.4. Извършените през 2008 г. проверки на изпълнители на извънболнична медицинска помощ от експертите от сектор “Контрол по изписване на лекарствата”, съвместно с лекари - контрольори от РЗОК /391/ показват значително по-голяма ефективност - установени нарушения при 85% от проверките /спрямо 57% средно за НЗОК/, което се дължи на по-голямата компетентност и опитност на експертите от НЗОК - отдел “КЛА”.

    1. Относно контролната дейност на РЗОК по отпускане на лекарствени продукти:



Сподели с приятели:
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   13




©obuch.info 2024
отнасят до администрацията

    Начална страница