Сексуално предавани инфекции (СПИ)

Заболяемостта от сифилис е силно увеличена над 8 пъти в сравнение с предходната година. Регистрирани бяха 16 заболели (12,70 %000), спрямо 1 заболял (0,78 %000) през 2015 година.

Случаите са потвърдени. Най-висока е заболяемостта във възрастова група от 20 - 24 години (88,44 %000), следвана от възрастови групи от 25 - 29 години (84,56 %000), от 30 - 34 години (55,78 %000) и от 35 - 39 години (11,87 %000). В останалите възрастови групи не са регистрирани заболявания. Преобладават заболелите от мъжки пол – 62,50 %, от женски пол са 37,50 %. Случаите са в Кюстендилска община (16,16 %000), в Дупнишка община (14,44 %000) и в Бобовдолска община (12,28 %000). В градове са 93,75 %. Заболяванията са регистрирани през месеците септември – 10, октомври – 3, август – 2 и ноември – 1. Хоспитализирани са 25 %.

Хламидийна инфекция

Не бяха регистрирани случаи на хламидийна инфекция, спрямо 1 заболял (0,78 %000) през предходната година.

Основните особености, характеризиращи в епидемиологично отношение заразната заболяемост през 2016 г. са:

• 
  съществено увеличение с 31,09 % на общата заразна заболяемост (1320,49 %000), повлияно главно от силното повишение на заболяемостта от инфекции на дихателната система (предимно варицела);
  
• 
  липса на смъртни случаи от заразни болести;
  
• 
  липса на регистрирани епидемични взривове;
  
• 
  силно увеличение с 240,55 % на заболяемостта от инфекции на дихателната система, повлияно предимно от силното увеличение на заболяемостта от варицела (618,19 %000) с 376,56 % и в по-малка степен от увеличението на заболяемостта от скарлатина (59,52 %000) с 38,48 %; Липса на регистрирани заболявания от инфекции на дихателната система с масова имунопрофилактика; Снижение на заболяемостта от туберкулоза с 12,28 %;
  
• 
  снижение на заболяемостта от чревни инфекции с 26,57 %, повлияно главно от понижената заболяемост от ентероколити (снижение с 24,52 %) и в по-ниска степен на понижената заболяемост от ротавирусен гастроентерит и салмонелоза. Заболяемостта от ентероколити (569,78 %000) е с много високи стойности. Относителният дял на етиологично доказаните ентероколити е много нисък – 0,95 %; Силно снижение на заболяемостта от ротавирусни гастроентерити с 43,43 % и от салмонелоза с 26,65 %; Силно увеличение на заболяемостта от дизентерия със 166,56 % и от колиентерити с 52,24 %;
  
• 
  снижение на заболяемостта от вирусни хепатити с 11,20 %, повлияно главно от от снижението на заболяемостта от хепатит В с 18,93 % и липсата на регистрирани случаи на хепатит С; Ниски стойности на заболяемостта от хепатит В (3,17 %000) и липса на случаи в имунизационна възраст; Регистрирани 2 случая на хепатит А (1,59 %000), спрямо липса на заболявания през предходната година; Несъществено увеличение на заболяемостта от хепатит неопределен с 1,28 %;
  
• 
  силно увеличение на заболяемостта от векторно-предавани трансмисивни инфекции със 114,51 %, повлияно предимно от повишението на заболяемостта от Марсилска треска със 146,62 % и в по-малка степен от повишението на заболяемостта Лаймска борелиоза със 103,85 %. Липса на регистрирани заболели от от Ку треска, туларемия ККХТ, ХТБС, кърлежов енцефалит, Западно-Нилска треска, малария и висцерална лайшманиоза;
  
• 
  увеличение на заболяемостта от невроинфекции с 14,24 %, в резултат предимно на увеличената заболяемост от ОВП (увеличение с 35,47 %); Несъществено увеличение на заболяемостта от БММЕ с 1,92 % и от вирусни менингити и менингоенцефалити с 1,71 % в резултат на снижението на броя на населението в областта при непроменен брой на заболелите;
  
• 
  силно увеличение над 8 пъти на заболяемостта от СПИ (12,70 %000), в резултат на увеличението на заболяемостта от сифилис;
  
• 
  несъществено увеличение на заболяемостта от СПИН/ ХИВ+ (2,38 %000) с 1,71 %, в резултат на снижението на броя на населението в областта при непроменен брой на заболелите.
  

Взривове от вътреболнични инфекции не бяха регистрирани.

Единични случаи на ВБИ бяха регистрирани, както следва:

Лечебно заведение	Регистрирани ВБИ през 2016 г.	Регистрирани ВБИ през 2015 г.
МБАЛ “Д-р Н. Василиев” АД – Кюстендил	22	20
МБАЛ “Св. Иван Рилски” ЕООД – Дупница	20	10
МБАЛ “Св. Иван Рилски - 2003” ООД – Дупница	2	5
СБР - Кюстендил	-	-
СБР - Сапарева баня	-	-
ВСИЧКО	44	35

Броят на съобщените ВБИ в лечебните заведения за болнична помощ е увеличен спрямо предходната година и като цяло е незадоволителен. Броят на регистрираните ВБИ е увеличен спрямо предходната година в МБАЛ „Д-р Н. Василиев” АД – Кюстендил”, МБАЛ „Св. Иван Рилски” ЕООД – Дупница, а в МБАЛ „Св. Иван Рилски - 2003” ООД – Дупница е намален. В СБР - Кюстендил и в СБР - Сапарева баня няма регистрирани случаи.

В структурата на ВБИ с най-голям относителен дял са инфекции на окото, различни от конюнктивит (36,99 %) и дълбоки инфекции на хирургичното място (19,57 %).

В МБАЛ „Д-р Н. Василиев” АД – Кюстендил от общ брой 22 ВБИ са изследвани 100 %, при 22 е доказан етиологичен причинител – 100 %. В МБАЛ „Св. Иван Рилски” ЕООД – Дупница от общ брой 20 ВБИ са изследвани 100 %, при 18 е доказан етиологичен причинител – 90 %. В МБАЛ „Св. Иван Рилски 2003” ООД – Дупница от общ брой 2 ВБИ са изследвани 100 %, при 2 е доказан етиологичен причинител – 100 %.

С доказан етиологичен причинител са общо 42 вътреболнични инфекции или 95,45 %, спрямо 33 или 94,29 % от всички регистрирани през 2015 г. Най-честите изолати са Стафилококи коагулазанегативни – 42,86 % от доказаните, следвани от Клебсиела окситока и Ентеробактер клоаце - по 14,28 % и ротавирусите - 11,90 %. С. ауреус, Ацинетобактер баумани и Псевдомонас еругиноза заемат по 4,76 %, Е.коли заема 2,38 %.

Процентът на болните получили антибиотици е 34,71 % средно за областта, спрямо 36,27 % през 2015 г. Най-висок е процентът на третираните с антибиотици пациенти в МБАЛ „Св. Иван Рилски” ЕООД - Дупница – 57,96 %, следвана от МБАЛ „Д-р Н. Василиев” АД – Кюстендил – 46,86 % и МБАЛ „Св. Иван Рилски-2003” ООД – Дупница – 42,13 %. В СБР – Кюстендил и СБР – Сапарева баня няма пациенти третирани с антибиотици.

Дейноста по откриването, съобщаването и регистрацията на вътреболничните инфекции в лечебните заведения не е на необходимото ниво. Подобрена спрямо предходната година е дейността по доказването на етиологичните причинители и по приложението на антибиотиците. Всички лечебни заведения за болнична помощ имат програми за профилактика и контрол на вътреболничните инфекции и за ограничаване разпространението на антимикробната резистентност.

АНАЛИЗ

НА ЗАДЪЛЖИТЕЛНИТЕ ПЛАНОВИ, ЦЕЛЕВИ И ПРЕПОРЪЧИТЕЛНИ ИМУНИЗАЦИИ И РЕИМУНИЗАЦИИ

І.Осигуряване на имунизационната програма с ваксини и гама-глобулини

Снабдяването с биопродуктите не беше равномерно и в достатъчни количества през I-во полугодие на 2016 г., предимно за ваксините Тетраксим, Хексацима и Енжерикс.

Транспортирането на биопродукти от РЗИ до звената, извършващи имунизации се извършва с хладилни чанти.

Във всички обекти е осигурено съхранение на биопродуктите при хладилни условия и се извършва ежедневно двукратно отчитане на температурата в хладилниците, което се документира. Нарушения на изискванията за хладилно съхранение на ваксините не бяха установени.

РЗИ-Кюстендил разполага с хладилна техника с достатъчен обем за съхранение на биопродуктите и с дигитални термометри за контрол на температурата в хладилниците. Хладилната техника е обособена в самостоятелно помещение с климатик и се поддържа от специализирана фирма по договор.

Изпълнението на имунизациите и реимунизациите е следното:

• 
  имунизирани новородени – обхванати са 97,65 % от подлежащите, спрямо 96,46 % от подлежащите за 2015 г. Неимунизирани по трайни медицински противопоказания няма. Необхванати са 18 деца по временни противопоказания (6 недоносени; 4 с респираторен дистрес синдром (РДС); 1 с ателектаза на бял дроб; 1 с ретардирал плод; 2 с дихателна недостатъчност и 4 с майчино-фетална инфекция).
  
• 
  проверени за белег на 7 – 10 месечна възраст са 97,57 % от подлежащите за годината, спрямо 97,23 % от подлежащите за 2015 г. От тях без белег са 76, от тях проверени с Манту са 71 (93,42 %), 1 е с временни противопоказания, 4 са неиздирени. С отрицателно Манту са 31. От тях обхванати с БЦЖ са 31 (100 %).
  
• 
  проверени с Манту на 7 години са 95,37 % от подлежащите за годината, спрямо 94,83 % от подлежащите за 2015 г. (необхванати са 24 с временни противопоказания, 18 - миграция и 7 - неиздирени). С отрицателно Манту са 212 (21,01 %). Обхванати с БЦЖ са 211 (99,53 %), 1 е с времени противопоказания.
  
• 
  проверени с Манту на 11 години са 96,70 % от подлежащите за годината, спрямо 96,25 % от подлежащите за 2015 г. Необхванати са 6 с временни противопоказания, 21 - миграция и 8 - неиздирени. С отрицателно Манту са 119 (11,60 %). Обхванати с БЦЖ са 119 (100 %).
  
• 
  проверени с Манту на 17 години са 95,81 % от подлежащите за годината, спрямо 94,90 % от подлежащите за 2015 г. (необхванати са 1 с трайни противопоказания - с автоимунно заболяване, 20 с временни противопоказания, 17 - миграция, 4 - неиздирени). С отрицателно Манту са 67 (6,97 %). Обхванати с БЦЖ са 67 (100 %).
  

• 
  І-ви прием – обхванати са 95,75 % от подлежащите за годината. Необхванати са: 9 деца с временни противопоказания, 3 - миграция, 1 - отказ и 11 са неиздирени.
  
• 
  ІI-ри прием – обхванати са 93,73 % от подлежащите за годината. Необхванати са: 18 деца с временни противопоказания, 3 - миграция, 1 - отказ и 12 са неиздирени.
  
• 
  ІII-ти прием – обхванати са 92,60 % от подлежащите за годината. Необхванати са: 20 деца с временни противопоказания, 3 - миграция, 1 - отказ и 15 са неиздирени.
  

• 
  обхванати са 8 деца с І-ви прием, 8 деца с ІI-ри прием, 11 деца с ІII-ти прием и 21 деца с ІV-ти прием (реимунизация).
  
• 
  на 6 години – обхванати са 95,80 % от подлежащите за годината, спрямо 83,14 % от подлежащите за 2015 г. (2 са с трайни противопоказания – 1 с полиалергия и 1 с епилепсия, 16 са с временни противопоказания, 15 - миграция, 2 - отказ, останалите са неиздирени).
  
• 
  на 7 години: подлежащи за 2015 г. – обхванати са 79 деца.
  
• 
  на 8 години: подлежащи за 2014 г. – обхванати са 65 деца.
  

• 
  І-ви прием – обхванати са 96,77 % от подлежащите за годината, спрямо 93,61 % от подлежащите за 2015 г. Необхванати са: 2 деца с временни противопоказания, 1 - миграция и 5 са неиздирени.
  
• 
  ІІ-ри прием – обхванати са 95,65 % от подлежащите за годината, спрямо 90,32 % от подлежащите за 2015 г. Необхванати са: 2 деца с временни противопоказания, 1 - миграция и 11 са неиздирени.
  
• 
  ІІІ-ти прием – обхванати са 93,71 % от подлежащите за годината, спрямо 91,24 % от подлежащите за 2015 г. Необхванати са: 5 деца с временни противопоказания, 2 – миграция и 14 са неиздирени.
  
• 
  ІV-ти прием – обхванати са 95,30 % от подлежащите за годината, спрямо 36,00 % от подлежащите за 2015 г. Необхванати са: 23 деца с временни противопоказания, 5 – миграция, 1 - отказ, 21 - неиздирени.
  

• 
  І-ви прием – обхванати са 96,10 % от подлежащите за годината, спрямо 96,99 % от подлежащите за 2015 г.
  
• 
  ІІ-ри прием – обхванати са 94,50 % от подлежащите за годината, спрямо 95,44 % от подлежащите за 2015 г.
  
• 
  ІІІ-ти прием – обхванати са 93,12 % от подлежащите за годината, спрямо 95,49 % от подлежащите за 2015 г.
  
• 
  ІV-ти прием – обхванати са 95,39 % от подлежащите за годината, спрямо 36,82 % от подлежащите за 2015 г.
  

• 
  І-ви прием – обхванати са 96,06 % от подлежащите за годината, спрямо 96,96 % от подлежащите за 2015 г.
  
• 
  ІІ-ри прием – обхванати са 94,44 % от подлежащите за годината, спрямо 95,38 % от подлежащите за 2015 г.
  
• 
  ІІІ-ти прием – обхванати са 93,03 % от подлежащите за годината, спрямо 95,39 % от подлежащите за 2015 г.
  
• 
  ІV-ти прием – обхванати са 95,30 % от подлежащите за годината, спрямо 36,00 % от подлежащите за 2015 г.
  

• 
  на 12 години - обхванати са 93,55 % от подлежащите за годината, спрямо 92,98 % от подлежащите за 2015 г. Не са обхванати: 2 с трайни противопоказания (1 с полиалергия и 1 с нефротичен синдром), по временни противопоказания 14 деца. По причини от немедицински характер не са обхванати 20 - миграция и 29 - неиздирени.
  
• 
  на 17 години - обхванати са 93,82 % от подлежащите за годината, спрямо 91,46 % от подлежащите за 2015 г. Необхванати са: 1 с трайни противопоказания (с автоимунно заболяване), по временни противопоказания са 20, миграция - 17, неиздирени - 24.
  
• 
  25 годишни - обхванати са 75,28 % от подлежащите за годината, спрямо 72,61 % от подлежащите за 2015 г. (необхванати са 3 с трайни противопоказания – 1 с ДЦП и 2 с епилепсия, 56 с временни противопоказания, 92 - миграция, 113 - неиздирени).
  
• 
  35 годишни - обхванати са 70,83 % от подлежащите за годината, спрямо 72,54 % от подлежащите за 2015 г. (необхванати са 7 с трайни противопоказания - 3 с епилепсия, 3 с диабет в стадий на декомпенсация и 1 с полиалергия, 62 с временни противопоказания, 1 - отказ, 131 - миграция, 212 - неиздирени).
  
• 
  45 годишни - обхванати са 65,55 % от подлежащите за годината, спрямо 65,37 % от подлежащите за 2015 г. (необхванати са 12 с трайни пртивопоказания - 4 с карцином, 2 с епилепсия, 2 с диабет в стадий на декомпенсация, 2 с бъбречна недостатъчност, 1 с тиреотоксиказа в стадий на декомпенсация и 1 с гломерулонефрит; 87 с временни противопоказания; 189 - миграция; 2 - отказа и 296 - неиздирени).
  
• 
  55 годишни - обхванати са 72,95 % от подлежащите за годината, спрямо 79,53 % от подлежащите за 2015 г. (необхванати са 13 с трайни противопоказания: 2 с диабет в стадий на декомпенсация, 3 с карцином, 1 с епилепсия, 2 с чернодробна недостатъчност, 3 с тиреотоксиказа в стадий на декомпенсация и 2 с бъбречна недостатъчност; необхванати по временни противопоказания са 43, 118 - миграция, 1 – отказ, 293 - неиздирени).
  
• 
  65 годишни - обхванати са 71,17 % от подлежащите за годината, спрямо 68,95 % от подлежащите за 2015 г. (необхванати са 24 с трайни противопоказания: 6 с карцином, 6 с инсулт и мозъчно-съдова болест, 7 с диабет в стадий на декомпенсация, 1 с чернодробна недостатъчност и 4 със сърдечен порок и декомпенсирано сърце; необхванати по временни противопоказания са 69, миграция - 103, неиздирени - 301).
  
• 
  75 годишни - обхванати са 79,40 % от подлежащите за годината, спрямо 70,55 % от подлежащите за 2015 г. (необхванати са 34 с трайни противопоказания: 9 с инсулт и мозъчно-съдова болест, 6 с карцином, 13 със сърдечен порок и декомпенсирано сърце, 3 с бъбречна недостатъчност, 2 с диабет в стадий на декомпенсация и 1 с цироза; необхванати по временни противопоказания са 43, миграция - 11, неиздирени - 139).
  
• 
  85 годишни и над 85 годишни - обхванати са 40,14 % от подлежащите за годината, спрямо 54,24 % от подлежащите за 2015 г. (необхванати са 28 с трайни противопоказания: 6 с карцином, 12 със сърдечен порок и декомпенсирано сърце, 8 с инсулт и мозъчно-съдова болест и 2 с диабет в стадий на декомпенсация; необхванати по временни противопоказания са 63, неиздирени - 76).