ОПРЕДЕЛЕНИЕ- Сигнификантно хемодинамично значим ляво- десен шънт през отворен артериален канал
ЕТИОЛОГИЯ- Наблюдава се при недоносени деца с ниско и екстремно ниско тегло при раждането(под 1500гр.), при които има сериозна белодробна патология свързана с незреластта и преждевреманното раждане
ПАТОАНАТОМИЯ- широко отворен артериален канал като тежестта на патологията е пропорционална на гестационна възраст и тегло.
КЛИНИЧНА КАРТИНА-
влошаване на общото състояние-възможно е кървене от белите дробове или белодробен оток
различен по интензитет систоло-диастолен шум с максимална сила в областта на основата на сърцето, с пропагация на ляво и към гърба,
активен прекордиум
целеритет на радиалните артерии,
влошаване на белодробния статус с повишаване на кислородните нужди и повишаване на въглеродния двуокис, тахипнея, дихателни паузи.
ДИАГНОЗА- поставя се на базата на клиниката, динамично рентгеново изследване(увеличаване на съдечна сянка), кардиоехография
ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОЗА- различни кардиопатия с клиника на дихателна недостатъчност и систоло-диастолен шум
ТЕРАПЕВТИЧНО ПОВЕДЕНИЕ-алгоритъм
Флуидна рестрикция- ограничаване на течностите до 60-70 мл/кг за 24ч.
Дехидратираща терапия
Опит за медикаментозно затваряне на отворения артериален канал(успешност над 80% от случаите) с инхибитори на простагландиновия синтез за венозно приложение
Оперативно затваряне на отворения артериален канал при неуспешно медикаментозно затваряне и обременяване на белите дробове(при около 20% от случаите)
Индометацин(Indomethacinum)кардиоваскуларен представител Инхибитор на простагландиновия синтез- за венозно приложение при новородени
амп. 10 мг. 1
дозиране- 1 х 10мг/кг/ 24 ч първа доза и поддържаща 1 х 5мг/кг/24 ч в продължение на 2 дни и е възможно като поддържащо лечение още 5-7 дни х 0,2 мг/кг/ 24 ч.
Ибупрофен (неселективен цикло-оксигенен ензимен инхибитор, Инхибитор на простагландиновия синтез) - за венозно приложение при новородени
амп.
Дозиране 1 х 10мг/кг/ 24 ч първа доза и поддържаща терапия1 х 5мг/кг/24 ч в продължение на 2 дни
