Песистиращ отворен артериален канал определение- сигнификантно хемодинамично значим ляво- десен шънт през отворен артериален канал етиология



Дата20.03.2017
Размер21.47 Kb.
ПЕСИСТИРАЩ ОТВОРЕН АРТЕРИАЛЕН КАНАЛ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ- Сигнификантно хемодинамично значим ляво- десен шънт през отворен артериален канал
ЕТИОЛОГИЯ- Наблюдава се при недоносени деца с ниско и екстремно ниско тегло при раждането(под 1500гр.), при които има сериозна белодробна патология свързана с незреластта и преждевреманното раждане
ПАТОАНАТОМИЯ- широко отворен артериален канал като тежестта на патологията е пропорционална на гестационна възраст и тегло.
КЛИНИЧНА КАРТИНА-

  • начало около 4-5 ден след раждането при деца с ниско и екстремно ниско тегло с дихателна патология

  • влошаване на общото състояние-възможно е кървене от белите дробове или белодробен оток

  • различен по интензитет систоло-диастолен шум с максимална сила в областта на основата на сърцето, с пропагация на ляво и към гърба,

  • активен прекордиум

  • целеритет на радиалните артерии,

  • влошаване на белодробния статус с повишаване на кислородните нужди и повишаване на въглеродния двуокис, тахипнея, дихателни паузи.



ДИАГНОЗА- поставя се на базата на клиниката, динамично рентгеново изследване(увеличаване на съдечна сянка), кардиоехография
ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОЗА- различни кардиопатия с клиника на дихателна недостатъчност и систоло-диастолен шум
ТЕРАПЕВТИЧНО ПОВЕДЕНИЕ-алгоритъм

  • Повишаване на вентилаторното подпомагане- повишаване на кислородните концентрации

  • Флуидна рестрикция- ограничаване на течностите до 60-70 мл/кг за 24ч.

  • Дехидратираща терапия

  • Опит за медикаментозно затваряне на отворения артериален канал(успешност над 80% от случаите) с инхибитори на простагландиновия синтез за венозно приложение

  • Оперативно затваряне на отворения артериален канал при неуспешно медикаментозно затваряне и обременяване на белите дробове(при около 20% от случаите)


ЛЕКАРСТВЕНА ТЕРАПИЯ

Дехитратиращи медикаменти

  • Furosemide инжекционен разтвор 10 mg/ml - 2 ml x 10; x 100

назначава се в доза 1-3 мг/кг/24 ч.

Нестеродни противовъзпалителни препарати (инжекционен разтвор)-

  • Индометацин (Indomethacinum) кардиоваскуларен представител Инхибитор на простагландиновия синтез- за венозно приложение при новородени

амп. 10 мг. 1

дозиране- 1 х 10мг/кг/ 24 ч първа доза и поддържаща 1 х 5мг/кг/24 ч в продължение на 2 дни и е възможно като поддържащо лечение още 5-7 дни х 0,2 мг/кг/ 24 ч.


  • Ибупрофен (неселективен цикло-оксигенен ензимен инхибитор, Инхибитор на простагландиновия синтез) - за венозно приложение при новородени

амп.

Дозиране 1 х 10мг/кг/ 24 ч първа доза и поддържаща терапия1 х 5мг/кг/24 ч в продължение на 2 дни






База данных защищена авторским правом ©obuch.info 2016
отнасят до администрацията

    Начална страница