Плащаме за внос на сестри и санитари


Нови методики увеличават успеваемостта при инвитро



страница4/11
Дата24.07.2016
Размер0.72 Mb.
#3611
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

Нови методики увеличават успеваемостта при инвитро


24 часа  стр. 18  

От средата на 2015 г. и началото на 2016 г. екипът на Медицински комплекс "Д-р Щерев" въведе нови методики, подпомагащи асистираните репродуктивни технологии. Това са неинвазивни методи, благодарение на които се увеличава успеваемостта при оплождане след ICSI и се постига още по-добра имплантационна успеваемост при ембриотрансфер.

В изминалия над четвърт век след първата успешна инвитро процедура в България, извършена от проф. Атанас Щерев, той и неговият екип полагат основите по модерното лечение на безплодието в България с внедряването най-иновативните методи и технологии. Тези пионерски усилия днес дават шанс за постигане на радостта от зачеването и раждането на дете дори и на безнадеждните случаи. С над 25 години успехи в асистираната репродукция екипът на Медицински комплекс "Д-р Щерев" е помогнал на хиляди български жени и двойки да изпитат най-голямата радост - звънкия смях на бебе у дома. Само за последните две години постигнатите бременности при двойки с тежък мъжки фактор е повишена с цели 15%. Репродуктивните специалисти от болницата коментираха, че причината за повишената успеваемост при инвитро е именно използването на най-новите методи като асистирания хетчинг с лазер, ембриоскопията, поляризацията на делителното вретено на яйцеклетката, IMSI, MACS, кокултивиране и други подпомагащи методики като...

Калциева активация

Това е хранителна среда, която се използва най-често при липса на оплождане, и е разработена с калциев йонофор, в която годните за инжектиране яйцеклетки се поставят след ICSI процедурата за определено време. Методиката се използва само по индикации като процедура трае средно около 2 часа. Тази среда има за цел да имитира естествената калциева активация, която настъпва след пропускането на един сперматозоид в яйцеклетката. Методът е подходящ при повторяема предходна липса на оплождане на всички яйцеклетки и последващо развитие на ембриони от тях, при получаване на ембриони с голям процент фрагментация и неправилно делене и при абнормално оплодени яйцеклетки в предходен опит. Когато една жена има поредица от опити с нейни яйцеклетки и липса на оплождане, калциевата активация помага част от тези яйцеклетки да реализират оплождане. "Имаме активация при 75% от всички яйцеклетки, като това доведе за миналата година до 50% бременности. Новата методика значително увеличава до средно 20% шансовете при двойки, които в поредица от опити няма никакво оплождане.", казва д-р Таня Милачич, ръководител лаборатория на ембриологичен и андрологичен сектор в Медицински комплекс ,Д-р Щерев". Техниката е позната от десетилетия в лабораторни условия, но реално в практиката при APT навлиза едва през последните години.

А какво се прави при повторяеми имплантационни неуспехи?

Хранителна среда при RIF/RPL

Хранителна среда, разработена с цитокини и растежни фактори, е предназначена за предимплантационни ембриони, отглеждани в инвитро условия. Използва се предимно при повторяеми имплантационни неуспехи (Reccurent implantation failure - RIF) -това представлява липса на бременност при поне 2 поредни опита с ембриони с добро качество при трансфер. Техниката се използва при поне две ранни загуби на бременност (RPL) или отчитане само на биохимична бременност (до положителен тест), при неизяснен стерилитет (при нормален яйчников отговор и нормални параметри на спермограмата). Методът увеличава средно с около 7% дела на живородените деца (от 23,1% на 29,6%), като изследването е правено при 1300 двойки в 14 инвитро центъра в Европа, което е общо с 28% повече клинични бременности.

За да предложи на своите пациенти, преминаващи през процедура по асистирана репродукция, максимална грижа от Медицински комплекс "Д-р Щерев" инициират уникална за страната информационна програма "Какво ви предстои при инвитро" - инициатива, която дава възможност за индивидуални информативни срещи с емоционалните консултанти на болницата, по време на които пациентите предварително да се информират за всички стъпки, през които ще преминат, за да постигнат радостта.
Доц. д-р Росица Вачева-Добревска:

Мийте си ръцете със сапун поне по 30 секунди


95% от хората казват, че го правят винаги след тоалетна, но за 38% не е вярно

Любомира Николаева

24 часа  стр. 23  



Доц. д-р Росица Вачева-Добревска, дм, мзм е завеждащ лаборатория "Микробиология и вирусология" в УМБАЛ "Царица Йоанна-ИСУЛ". В последните 6 години завежда Националния референтен център по превенция и контрол на вътреболничните инфекции (ВБИ) в Националния център по заразни и паразитни болести. Организира и провежда специализацията по болнична хигиена/превенция и контрол на инфекциите. В този период доц. Вачева е определена за контактно лице с Европейския център по контрол на заболяванията (ECDC) по надзора на ВБИ. Участва в мисии на СЗО като консултант и лектор по въпросите на контрол на инфекциите и безопасност на пациента.

Председател е на управителния съвет на Българската асоциация по превенция и контрол на инфекциите БулНозо; член на ESCMID и EUCIC-Европейска комисия по контрол на инфекциите.

Професионалните интереси на доц. Вачева са в областта на контрола на инфекциите, антимикробната резистентност, молекулярно-биологични методи за типиране и доказване гени на резистентност.

Има над 85 публикации в български и международни научни списания.

- Доц. Начева, в европейско проучване за миенето на ръцете са анкетирани и българи - 72% казват, че си мият автоматично ръцете след ползване на тоалетна, вашият коментар?

- Съществуват проучвания, според които 95% от хората казват, че измиват ръцете си след ползване на тоалетна, но при наблюдателно проучване се констатира, че около 38% в действителност не се мият. Фецесът (фекалии, изпражнения) на хората и животните е източник на микроорганизми като бактериите от вида салмонела, ешерихия коли, шигела и др., както и на норовируси, причиняващи диария. Той може да спомогне и за разпространението на някои респираторни вируси, като аденовирусите например, и вирусни заболявания, наричани "ръце-храна-уста", които засягат деца до 5 г. Тези микроорганизми попадат по ръцете, след като хората ползват тоалетна или при смяна на памперси, но и при обработка на сурово месо, заразено с невидимо количество животински фецес.

1 г човешки фекалии съдържа един трилион бактерии

Микроорганизмите могат да попаднат по ръцете и ако човек докосне заразени повърхности, включително и ако в близост някой е кашлял или кихал. Така с неизмити ръце се предават и дихателни инфекции. Когато микроорганизмите попаднат върху ръцете и те не се измият, лесно се предават от човек на човек и могат да доведат до болест.



- На много места у нас - заведения, гари, тоалетни, училища, липсва сапун. Измиване само с вода достатъчно ли е?

- Обществените тоалетни, включително тези в детски градини и училища, трябва да са снабдени с топла течаща вода, диспенсер за течен сапун, хартиени еднократни кърпи и диспенсери за дезинфектант за ръце. Крайно неподходящ е сешоар за ръце, тъй като със завихрянето на въздушната струя той концентрира бактериите от околната среда върху ръцете. С измиване с вода и сапун и особено с дезинфекция спомагаме за опазване на личното и обществено здраве. Така с 31% се намаляват случаите на диария; с 58% се ограничават диарийните заболявания сред пациенти с намалена имунна защита; ограничават се с 16-21 % респираторните болести.

Всяка година диарийни заболявания и пневмонията - инфекции, наричани топубийци в ранна възраст, повалят 1,8 млн. деца до 5 г.

Измиването с вода и сапун може да спаси 1 от 3 малки деца, заболели от диария, и 1 от 5 с респираторни инфекции.



- Достатъчен ли е обикновеният сапун за добра хигиена?

- Антибактериалният сапун обикновено съдържа 0,3% триклозан, най-често използвания антисептичен елемент в тези сапуни, в концентрация, разрешена от закона. През 2013 г. Американската агенция по храните и лекарствата въведе правила, според които производителите на антибактериален сапун следва да представят данни, че той е по-ефективен от обикновения сапун и водата. Проведено е сравнително проучване на действието на антибактериален и обикновен сапун върху 20 бактериални щама. Резултатите сочат, че антибактериалният сапун с триклозан не е по-ефективен от обикновения сапун за редуциране на бактериалната флора по кожата в условията на реалния живот.

Други проучвания показват, че пациентите, използващи антибактериален сапун, развиват кашлица, хрема, ангина, треска, повръщане, диария, "стомашен грип" и др. симптоми със същата честота, както тези, използващи обикновен сапун. Налага се изводът, че антибактериалният сапун не е необходим за ежедневна грижа. Не допринася за допълнителен успех

Освен това става известно, че хора, изложени на действието на триклозан, придобиват резистентни микроорганизми и получават ендокринни увреждания.



- На теория кои са най-мръсните зони вкъщи, в офиса?

- Редица експерти са работили по това да научим повече за най-мръсните места и вещи. В кухнята например най-проблематични са кърпата за съдове и гъбата за миене, мивката, дори хладилникът, особено отделите за сурово месо и зеленчуци, но и всички копчета и електрически ключове, многократно докосвани с ръце. Това изглежда очевидно, но колко пъти се сещаме да почистим бутоните, дръжките? Може често да се обработват с мокри кърпички, като за всеки обект се използва отделна.

В банята също е влажно и също рискът за разцвет на микроорганизмите е голям. Затова трябва да се почиства по-често. За недостъпните места ползвайте стара четка за зъби.

Уютно скривалище за микроби са козметичните чанти с апликатори за грим, четки и др. Може да се хигиенизират с вода и сапун, а четките - с алкохол, и често да се подменят.

Влажните мръсни дрехи са като рог на плодородието за болестни бактерии

Затова трябва поне да се съхраняват в проветрив кош. Дори в изпраното пране има незначително количество патогени, които във влажна среда се размножават отлично, затона трябва веднага да се сложи за сушене.

Може би не ви се вярва, но има проучвания, че върху бюрото в офиса има средно около 400 пъти повече бактерии, отколкото по тоалетната чиния. И това не е изненадващо, тъй като тоалетната се почиства редовно. Дистанционното, клавиатурата, мишката на компютъра, съвременните телефони се докосват многократно по-често от тоалетната чиния. Резонен въпрос е как мебелите и уредите не напускат дома, а са източник на зарази. Как тези орди от микроби влизат в жилището? Ние ги внасяме. Решението е често миене на ръцете с вода и сапун и по правилата: с втриване и между пръстите и китките на ръцете.

Миенето на ръцете трябва да трае поне 30 секунди

Използвайте и дезинфектант за ръце на алкохолна основа. Хигиената на ръцете е нещо много достъпно, но много важно. Ежегодната кампания на СЗО "Спаси живот -почисти ръцете си" има за цел подобряване хигиената на ръцете в световен мащаб - и в живота, и в медицинската практика. Слоганът на 2016 е "Виж ръцете си!" На 5 май в София и други градове желаещите ще могат да проверят на ултравиолетови устройства имат ли микроби по ръцете

- Напоследък се дават препоръки за по-добра хигиена на ръцете за медицинския персонал и това звучи доста смущаващо за пациентите. Мислят си: значи хигиената им е лоша.

- Изискванията относно хигиената на ръцете на медицинския персонал, както и техниките за постигането й, са стандартизирани в ръководство на СЗО за хигиена на ръцете в системата на здравеопазване. Този въпрос е от изключителна важност за осигуряване на качествени и безопасни медицински грижи. Пациентите не бива да се тревожат от акцента върху подобряването на този процес, той е в тяхна полза.

Нужно е също и пациентите стриктно да спазват правилата за хигиена на ръцете.

Българската асоциация за превенция и контрол на нозокомиалните (вътреболнични) инфекции "БулНозо" провежда активна обучителна дейност под формата на семинари, както и "БулНозо" Академия, като един от основните въпроси е хигиената на ръцете. Асоциацията издаде и практически наръчник за хигиената на ръцете за безопасни медицински грижи при инфекциите, свързани с медицинско обслужване. Изданието се разпространява безплатно, по същия начин има широк достъп и до наръчник за превенцията на инфекциите в болничната практика.



- Знае ли се каква е пряката и косвената цена за вътреболничните инфекции?

- Има данни на Европейския център за контрол на заболяванията. Новото название е инфекции, свързани с медицинското обслужване - те са към 4 млн. годишно, като около 37 000 завършват фатално

Те са причина за допълнителен болничен престой от около 16 млн. дни годишно. Отчитат се и преки разходи - приблизително 5,5 млрд. евро годишно. Смята се, че около 36% от тези инфекции са предотвратими. Елемент от тази профилактика е спазването на правилата за хигиена на ръцете на медицинския персонал. Тя способства и за ограничаване на разпространението на патогени с множествена резистентност към антибиотици.

Акцентът в програмата на "БулНозо" тази година е поставен върху въвеждането на безопасните медицински грижи при всяка от четирите групи индикаторни инфекции, свързани с медицинското обслужване. Те са катетър-асоциираните сепсиси, угюинкциите, вентилационните пневмонии и инфеюшите на хирургичното място. По обобщени данни на СЗО за Европа и САЩ въвеждането на пакетните мерки е довело до спад на вътреболничните инфекции от 67% до над 80% за различните отделения и клиники.




Пациентите ни търсят и остават доволни, защото работим по световни стандарти и внедряваме водещите технологии



Сподели с приятели:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11




©obuch.info 2024
отнасят до администрацията

    Начална страница