Пневмология и фтизиатрия
Изтегляне 0.51 Mb.
|
|
* Различен размер на работния канал – минимум 2 мм. 3. Специфични ендоскопски техники и процедури 3.1. Фибробронхоскопия (ФБС) (табл. № 5) Необходими изследвания: Пълна кръвна картина – хемоглобин, хематокрит, левкоцити. Биохимия – протромбиново време, кефалин каолиново време (ККВ); фибриноген и кръвна група при кръвохрак и/или извършване на трансбронхиална белодробна биопсия (ТББ) или трансбронхиална пункционна биопсия ТБПБ; рентгенография на гръден кош – фас и профил; ЕКГ; КГА, ФИД – не се извършва при кръвохрак. Таблица № 5
3.2. Ригидна бронхоскопия (РБС) (таблица № 6) Необходими изследвания: както при фибробронхоскопия при обща анестезия е необходима предварителна консултация с анестезиолог. Таблица № 6
3.3. Терапевтична бронхоскопия Възможни дейности (елементи), които се извършват при съответни показания: 3.3.1. оглед и аспирация с провеждане на терапевтичен БАЛ; 3.3.2. ендоскопска интубация; 3.3.3. екстракция на чуждо тяло; 3.3.4. ендоскопска дезобструкция с щипка; 3.3.5. ендоскопска дилатация при трахеална стеноза; 3.3.6. ендоскопска лазерна терапия, криохирургия и електрохирургия; 3.3.7. ендоскопско поставяне на стент (stent); 3.3.8. ендобронхиална радиотерапия (ERT). V. Нарушения на дишането по време на съня 1. Изисквания за практикуване на дейността. Дейността се практикува от лекари със специалност по пневмология и фтизиатрия или нервни болести, придобили професионална квалификация в областта на научната и клиничната сомнология съгласно Наредба № 34 от 2006 г. за придобиване на специалност в системата на здравеопазването, и се основава на знания и умения по: 1.1. Електрофизиологични и биохимични основи на съня. 1.2. Хронобиологични аспекти на съня. 1.3. Диагностични методи за доказване и оценка на нарушенията на съня при възрастни. 1.4. Диференциална диагноза и лечение на нарушения на съня и дихателни нарушения по време на сън. 1.5. Показания и методи на прилагане на неинвазивна вентилация. 1.6. Лекарят, придобил професионална квалификация по нарушения на дишането по време на съня, самостоятелно осъществява, разчита и документира полисомнографии, извършва диагностични функционални тестове, назначава, осъществява и проследява лечението на пациенти с дихателни нарушения по време на сън. 2. Изисквания към база за обучение по нарушения на дишането по време на съня Обучение в обособения клон на специалността "Пневмология и фтизиатрия" – нарушения на дишането по време на съня, се извършва по програма, утвърдена съгласно Наредба № 34 от 2006 г. 2.1. Препоръчително е тази дейност да се осъществява съвместно с лекари от друга специалност – нервни болести, ушно-носно-гърлени болести, психиатрия, кардиология и други, които може да не са пряко ангажирани в дейността на лабораторията по нарушения на дишането по време на съня. 2.2. При лечебна схема, включваща неинвазивна белодробна вентилация, лекар със специалност по пневмология и фтизиатрия и с придобита професионална квалификация по нарушения на дишането по време на съня или по нервни болести със същата професионална квалификация определя индикациите, осъществява титриране на налягането, обучението и проследяването на болния. 3. Изисквания към оборудването 3.1. Помещения: 3.1.1. Лабораторията по нарушения на дишането по време на сън разполага със самостоятелни единични помещения, които имат оптимална звукова изолация, вентилация, температура и регулация на светлината, позволяващи осъществяване на целия спектър изследвания на съня, включително и функционални изследвания през деня. 3.1.2. Помещението за наблюдение и контрол от дежурния персонал е отделно от това за осъществяване на изследването при наличие на необходимата изолация. 3.2. Полисомнография (PSG): 3.2.1. Дефиниция: Полисомнографията е непрекъснат наблюдаван и контролиран от квалифициран персонал нощен запис на неврофизиологични, кардиореспираторни и други показатели, осъществяван в лаборатория по нарушения на дишането по време на съня. 3.2.2. Стандартни показатели (променливи): EEG отвеждания; EOG отвеждания; 1 EMG субментално; EMG тибия едностранно/двустранно; регистрация на позицията на тялото; транскутанна пулс оксиметрия; респираторни движения – торакални и абдоминални; оро-назална вентилация; регистрация на хъркане; ЕКГ; видео/микрофон, запис. 3.2.3. Анализ и оценка Лекар със специалност по пневмология и фтизиатрия и придобита професионална квалификация по нарушения на дишането по време на съня или със специалност по нервни болести и същата придобита професионална квалификация осъществява анализ на получените при изследването данни. Всеки PSG запис и анализ завършва с детайлно заключение. 3.2.4. Архивиране на данните Историите на заболяване, PSG записите, анализите и заключенията се архивират съобразно установените нормативни изисквания. VІ. Критерии за качество на извършваната дейност по пневмология и фтизиатрия 1. Качествени показатели за оценка на дейността по пневмология и фтизиатрия: 1.1. професионална квалификация и контрол върху нея; 1.2. ефикасност и ефективност на диагностичната дейност; 1.3. ефикасност и ефективност на лечението; 1.4. грижи за болния; 1.5. контрол на асептиката и антисептиката; 1.6. контрол на вътреболнични инфекции. 2. Количествени показатели за оценка на диагностично-лечебната дейност: 2.1. използваемост на легловия фонд; 2.2. оборот на легло; 2.3. среден престой на болния в лечебното заведение; 2.4. изход (резултати) от лечението; 2.5. честота и тежест на усложнения от диагностични и терапевтични процедури; 2.6. смъртност и причини за това; 2.7. съотношение между спешни и планови хоспитализации; 2.8. съвпадение на амбулаторна, окончателна и патологоанатомичната диагноза. 3. Периодичен анализ на показателите и оценка на ефекта върху здравето на населението. 4. Контрол на качеството за всяка структура, осъществяваща дейност по пневмология и фтизиатрия. Препоръчително е да се разполага с компютризирана система за регистриране и проследяване на основните дейности. 5. Анализиране и обсъждане на резултатите в лечебните заведения и структури по пневмология и фтизиатрия на всеки три месеца. Каталог: media -> filer public -> 2015 2015 -> Наредба за изменение и допълнение на наредба №36 от 2005 Г. За изискванията към козметичните продукти 2015 -> М и н и с т е р с т в о н а з д р а в е о п а з в а н е т о н а р е д б а 2015 -> Наредба №25 от 10 ноември 2008 Г. За условията и реда за пускане в действие на медицински изделия без наличие на условията по чл. 8 От закона за медицинските изделия 2015 -> Наредба №1 от 10 октомври 2007 Г. За проучване, ползване и опазване на подземните води 2015 -> Наредба №9 от 12 февруари 2010 Г. За максимално допустимите стойности на вибрациите в жилищни помещения 2015 -> Име на проекта Паралелка/Клас 2015 -> Наредба №39 от 13 септември 2007 Г. За принципите и изискванията за добрата дистрибуторска практика 2015 -> Наредба №38 от 13 септември 2007 Г. За изискванията към данните върху опаковките и в листовките на лекарствените продукти 2015 -> Наредба №26 от 14 юни 2007 г за предоставяне на акушерска помощ на здравно неосигурени жени и за извършване на изследвания извън обхвата на задължителното здравно осигуряване на деца и бременни жени Изтегляне 0.51 Mb. Сподели с приятели:
|